Los criterios diagnósticos de muerte encefálica incluyen prerrequisitos diagnósticos, criterios diagnósticos clínicos y criterios de pruebas confirmatorias.
1.Requisitos previos para el diagnóstico
El requisito previo para el diagnóstico es aclarar la causa del coma y descartar un coma reversible por diversas causas. Las causas comunes de coma incluyen traumatismo craneoencefálico, infarto cerebral, hemorragia cerebral, etc. La lesión cerebral secundaria suele ser causada por paro cardíaco y respiratorio, accidente de anestesia, ahogamiento y asfixia, lo que conduce a una encefalopatía isquémica-hipóxica. Se deben descartar las causas del coma reversible diversas enfermedades tóxicas, como la intoxicación aguda por monóxido de carbono, la intoxicación por etanol y la intoxicación por narcóticos, y se deben descartar las causas del coma reversible como la encefalopatía hepática, la encefalopatía renal y la hipoglucemia;
2. Criterios Diagnósticos Clínicos
Los pacientes con muerte cerebral se encuentran en coma profundo con desaparición de los reflejos del tronco encefálico y sin respiración espontánea. Los reflejos del tronco encefálico se refieren al reflejo pupilar a la luz, al reflejo corneal, al reflejo cefálico, al reflejo vestíbulo-ocular, al reflejo de la tos, etc. Sin respiración espontánea significa que el paciente no respira espontáneamente y debe depender de un ventilador para mantener la ventilación.
3. Confirmar los estándares de la prueba
Los estándares de la prueba incluyen electroencefalografía, somatosensorial de latencia corta, potenciales evocados e identificación por ultrasonido Doppler transcraneal.
Los criterios de juicio para la muerte cerebral incluyen requisitos previos de juicio, estándares de juicio clínico y estándares de pruebas confirmatorias, de la siguiente manera:
1. El requisito previo de juicio es que la causa del coma sea clara y reversibilidad. Se excluye el coma sexual por diversas causas, las causas comunes de coma incluyen traumatismo craneoencefálico, infarto cerebral, hemorragia cerebral, etc. La lesión cerebral secundaria suele ser causada por paro cardíaco y respiratorio, accidente de anestesia, ahogamiento y asfixia, lo que resulta en encefalopatía isquémica-hipóxica. Las causas del coma reversible deben descartarse como diversas enfermedades tóxicas, como la intoxicación aguda por monóxido de carbono, la intoxicación por etanol, la intoxicación por sedantes e hipnóticos y la intoxicación por estupefacientes. Excluir la encefalopatía hepática, la encefalopatía renal, la hipoglucemia y la encefalopatía hiperglucémica como causas de coma reversible.
2. El estándar de juicio clínico es que si el paciente está en coma profundo, los reflejos del tronco encefálico desaparecen y no hay respiración espontánea. Los reflejos del tronco encefálico se refieren al reflejo pupilar a la luz, al reflejo corneal, al reflejo cefálico, al reflejo vestíbulo-ocular, al reflejo de la tos, etc. Sin respiración espontánea significa que el paciente no respira espontáneamente y debe depender de un ventilador para mantener la ventilación.
3. Los estándares experimentales confirmados incluyen electroencefalograma, identificación somatosensorial de latencia corta, potencial evocado y ecografía Doppler transcraneal.