La nefritis es una enfermedad renal relativamente común. Generalmente, la nefritis es crónica y la mayoría de las nefritis son glomerulonefritis. El glomérulo es una parte filtrante muy importante del riñón, que se encarga de la filtración y la desintoxicación. se puede decir que es la parte más importante del glomérulo. Entonces, ¿en qué tipos de glomerulonefritis se puede dividir generalmente?
1. Clasificación patológica
La glomerulonefritis se refiere a un tipo caracterizado por un aumento de los componentes celulares glomerulares provocado por la proliferación de células glomerulares intrínsecas y/o la infiltración de leucocitos. Según la patogénesis/tipo patogénico, la glomerulonefritis se divide en 5 categorías: glomerulonefritis relacionada con complejos inmunes, glomerulonefritis por complejos pauci-inmunes, nefritis antimembrana basal glomerular (MBG), glomerulonefritis monoclonal relacionada con globulinas inmunes y nefropatía C3 (Tabla 1). .
Esta clasificación se basa principalmente en resultados de inmunofluorescencia (o resultados de inmunohistoquímica, menos utilizados), combinados con resultados de microscopía óptica y microscopía electrónica.
La característica principal de la glomerulonefritis relacionada con complejos inmunes es que la inmunofluorescencia o inmunohistoquímica muestra un depósito granular o aglomerado de inmunoglobulina policlonal en el área mesangial glomerular y en las asas capilares, a menudo acompañadas de depósito de complemento. El tipo y la ubicación del depósito de complejos inmunitarios suelen estar relacionados con la causa. Dichas enfermedades incluyen nefropatía por IgA, nefritis por púrpura de Schönlein-Henoch, nefritis lúpica, glomerulonefritis fibrosa, glomerulonefritis relacionada con infecciones y glomerulonefritis causada por otras enfermedades autoinmunes.
La principal característica de la glomerulonefritis por complejos pauci-inmunes es que no hay inmunoglobulina o solo una pequeña cantidad de depósito de inmunoglobulina mediante inmunofluorescencia o inmunohistoquímica. El 80% -90% de los pacientes tienen anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) séricos positivos, lo que se denomina vasculitis y daño renal relacionados con ANCA, y aquellos con serotipo ANCA negativo se denominan vasculitis y daño renal ANCA negativo. Según el conocimiento de ChapelHill ***, el daño renal por vasculitis asociado a ANCA se divide en micropoliangeítis, granulomatosis con poliangeítis y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. El diagnóstico de daño renal en la vasculitis asociada a ANCA debe incluir tanto el tipo clínico patológico como el tipo de anticuerpo correspondiente (como la micropoliangeítis asociada a MPO-ANCA).
La característica principal de la nefritis anti-GBM es el depósito lineal de inmunoglobulina (generalmente IgG) a lo largo del GBM que se observa en la inmunofluorescencia o la inmunohistoquímica, a veces acompañada de depósito de C3. Ocasionalmente, se ha informado un depósito lineal de IgA. El diagnóstico puede confirmarse mediante la detección de anticuerpos anti-GBM circulantes. La nefritis anti-GBM más activa se manifiesta como una glomerulopatía necrosante y semilunar grave. ≤25% de los pacientes con nefritis anti-GBM también tienen ANCA circulantes positivos.
El 20 de febrero de 2015, patólogos renales y nefrólogos celebraron una reunión en la Clínica Mayo. Respecto a la actual falta de un modelo unificado y estandarizado para los informes de patología renal, también existe una falta de uniformidad en la relación jerárquica. entre diagnósticos de enfermedades no favorece el tratamiento, la derivación y el seguimiento de los pacientes, y también limita el intercambio y la comparación de datos de patología clínica entre las instituciones de diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales. Se proponen criterios de clasificación para la glomerulonefritis basados en la etiología y patogénesis y un modelo estandarizado de notificación de patología para la glomerulonefritis. Este artículo solo se centra en la glomerulonefritis (lesiones proliferativas) y no incluye otros tipos de enfermedades glomerulares, como la nefropatía membranosa, la podocitosis y la microangiopatía trombótica.
2. Precauciones dietéticas para pacientes con nefritis
1. Se deben prohibir los dulces (a menos que el nivel de azúcar en sangre esté bajo)
En primer lugar, para pacientes con nefritis alta. azúcar en la sangre, se deben prohibir los dulces como el azúcar blanco, el azúcar moreno, el azúcar de roca, la glucosa, la maltosa, la miel, el chocolate, el caramelo, los dulces de frutas, las frutas confitadas, etc.
2. Si tu nivel de azúcar en sangre no está bien controlado, lo mejor es no comer frutas.
Si está bien controlado, puedes comer pequeñas cantidades de frutas con bajo contenido en azúcar como como manzanas, peras y naranjas, naranjas, pomelos, etc.
3. Los productos encurtidos deben estar prohibidos
Los alimentos encurtidos contienen muchos carcinógenos. Comer demasiado no solo provocará cáncer, sino que también provocará un gran daño a los riñones. Los alimentos encurtidos contienen muchas sustancias químicas que también son muy dañinas para el organismo. Si eres un paciente con enfermedad renal, lo mejor es comer más alimentos ligeros, que también serán de gran beneficio para los riñones.
4. No se deben ingerir los siguientes alimentos:
Espinacas, brotes de bambú, puerros, hinojo, apio, zanahoria, etc., así como productos de soja, despojos de animales, pollo grueso. Se prohíben sopas, caldos, etc.
5. No ingerir alimentos irritantes
Como vino, té, café, etc., diversos condimentos picantes, como cebolla, jengibre, ajo, curry, mostaza, pimienta, etc., diversas especias.
6. Consumir menos sal
Si no hay edema ni hipertensión arterial, la ingesta diaria de sal es de unos 4g. Una dieta baja en sal, con una ingesta diaria de 2. -3g, o una dieta sin sal, con una ingesta diaria de sal inferior a 0,5g. Evite los alimentos con alto contenido en sal, como encurtidos, huevos salados, tocino, encurtidos y huevos en conserva, tofu fermentado, etc. No es aconsejable comer plátanos porque contienen mucho sodio y los pacientes con nefritis, edemas y presión arterial alta deben limitar su ingesta de sodio.