Para esta parte, tienes 30 minutos para escribir un ensayo breve titulado ¿Quién tiene la influencia más importante en los jóvenes? Según el esquema que figura a continuación, debes escribir al menos 150 palabras.
1. Algunas personas piensan que los miembros de la familia tienen la mayor influencia en los adolescentes.
Algunas personas piensan que los amigos tienen la mayor influencia en los adolescentes.
3. Mi opinión.
Quién tiene mayor influencia en los jóvenes
Parte 2 Comprensión lectora (hojeando y navegando) (15 minutos)
En esta parte, tendrás 15 minutos para leer rápidamente el artículo y responder las preguntas de la hoja de respuestas 1. Para las preguntas 1 a 7, elija la mejor respuesta de las cuatro opciones denominadas A), B), C) y D). Para las preguntas 8 a 10, complete las oraciones utilizando la información proporcionada en el texto.
¿Mejorarán los registros médicos electrónicos la atención sanitaria?
Los registros médicos electrónicos (EHR) han estado bajo presión desde que la administración Obama gastó $1.9 mil millones en fondos de estímulo a principios de este año para alentar a los hospitales y organizaciones de atención médica a digitalizar los datos de los pacientes y hacer un mejor uso de la tecnología de la información. de atención. Sin embargo, la industria de la atención sanitaria en su conjunto ha tardado en adoptar la tecnología de la información e integrar los sistemas informáticos, lo que plantea la cuestión de si el impulso a la digitalización producirá información que permita a los médicos tomar decisiones más informadas o si generará un impacto masivo. Datos desconectados.
La Facultad de Medicina de la Universidad de Pitt (UPMC) sabe de primera mano lo difícil que es lograr lo primero y lo fácil que es para un programa de HCE caer en lo segundo. UPMC ha invertido cinco años y 100 millones de dólares en sistemas de tecnología de la información para adelantarse a los problemas de EHR. Si bien eso es más de cinco veces las estimaciones más recientes de los costos del sistema hospitalario, UPMC es una empresa enorme, que consta de 20 hospitales, 400 consultorios médicos, sitios para pacientes ambulatorios e instalaciones de atención a largo plazo, que emplea a unas 50.000 personas.
Los primeros intentos de UPMC de crear un sistema EHR universal, como su Registro Médico Electrónico Móvil, que lanzó entre 2000 y 2005, encontraron resistencia ya que los médicos, el personal y otros usuarios evitaron usar la nueva tecnología por completo. , o confiar en software y sistemas independientes y desconectados que UPMC IT ha implementado a lo largo de los años.
Ventajas
Aunque UPMC comenzó a digitalizar algunos de sus registros ya en 1996, el punto de inflexión en el esfuerzo se produjo en 2004, cuando se promovió su sistema de registros electrónicos en el ámbito de la atención sanitaria. . eRecord ahora contiene más de 3,6 millones de registros médicos electrónicos, incluidas imágenes y tomografías computarizadas, información de laboratorio clínico, datos de radiología y un sistema de comunicación y archivo de imágenes que digitaliza imágenes y las pone a disposición en PC. El sistema EHR tiene 29.000 usuarios, incluidos más de 5.000 médicos empleados o afiliados a UPMC.
Si UPMC hace que los sistemas EHR parezcan fáciles, no se deje engañar, advierte Dan Matic, director de información médica de UPMC, quien dice que los sistemas de TI para el trabajo de atención médica requieren "esfuerzos enormes y continuos" para garantizar que estos sistemas puedan comunicarse entre sí. Una razón importante es que, como muchas otras organizaciones de atención médica, UPMC utiliza muchos proveedores diferentes para sus sistemas médicos y de TI, dejando el trabajo de integración en gran medida al personal de TI.
Debido a que los médicos a menudo no están dispuestos a cambiar la forma en que trabajan para un sistema informático, el éxito de un proyecto de HCE depende no sólo de la existencia de la tecnología, sino también de la capacitación y el uso de la tecnología por parte de los médicos. . Los médicos necesitan ver los beneficios del uso constante de los sistemas EHR, afirmó Louis Baverso, director de información del UPMC Women's Hospital. Pero los beneficios pueden no ser evidentes al principio, dijo, y añadió: "Lo que los médicos están viendo inicialmente es que están perdiendo la capacidad de utilizar documentos en papel que les ha sido tan valioso hasta ahora".
Oportunidades y costos
Dada la falta de adopción de EHR en la comunidad de atención médica, existen muchas oportunidades para hacerlo bien (o mal). Según un estudio de Ashish Jha, profesor asociado de política y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública de Harvard, menos del 10% de los hospitales estadounidenses han adoptado registros médicos electrónicos, incluso en la forma más básica.
Sólo el 1,5% adoptó registros electrónicos integrales y sistemas de apoyo a las decisiones que incluyen notas y órdenes médicas, que pueden alertar a los médicos sobre posibles interacciones entre medicamentos u otros problemas que puedan surgir de las órdenes programadas.
Según Jha, el coste es el principal factor que frena los sistemas de HCE, seguido de la resistencia de los médicos que no están dispuestos a adoptar nuevas tecnologías y la falta de personal con suficiente experiencia en TI. Señaló que dependiendo del tamaño del hospital, un hospital puede necesitar gastar entre 20 y 200 millones de dólares para implementar un sistema de registros electrónicos durante varios años. Equipar un consultorio médico típico con un sistema EHR cuesta aproximadamente $50,000.
Las ventajas de los sistemas EHR son más difíciles de cuantificar. Jha dijo en un foro comunitario de la Escuela de Salud Pública de Harvard el 6 de septiembre de 2007, que si bien algunas estimaciones sugieren que los hospitales y consultorios médicos podrían ahorrar hasta $1 millón anualmente cambiando a registros médicos electrónicos, la simple implementación de la tecnología no garantiza ahorros de costos o atención mejorada. Otro estudio de Harvard sobre la informatización de los hospitales concluyó de manera similar que utilizar la tecnología de información sanitaria existente para reducir costos y mejorar la atención era una "ilusión". La investigación fue dirigida por David Himmelstein, profesor asociado de la Facultad de Medicina de Harvard.
El costo de cometer errores
Ahorro de costos proyectado y realidad La diferencia entre los escenarios surge del hecho de que la tecnología EHR implementada hasta la fecha no fue diseñada para ahorrar dinero o mejorar la atención al paciente. . En cambio, los EHR se utilizan para registrar las condiciones de los pacientes individuales, transmitir esa información entre los médicos que tratan a esos pacientes, justificar el reembolso financiero y servir como un registro legal de los eventos.
Esto se debe a que si una organización de atención médica tiene $1 millón para gastar, es más probable que sus gerentes lo gasten en un costoso equipo de laboratorio que en tecnología de la información, dijo D'Avolio, añadiendo que la inversión en El equipo de laboratorio podría recuperarse cobrando a los pacientes una tarifa por el servicio. Este no es el caso. Además, las computadoras y los equipos de trabajo utilizados en hospitales y centros de atención médica están desconectados, a menudo fabricados por diferentes proveedores y no tienen medios estandarizados de comunicación. "Es difícil estandarizar los datos médicos porque cuidar a los pacientes es un proceso complejo", afirmó. "Necesitamos encontrar alguna forma de llegar no sólo a los departamentos sino a todo el hospital. Si no se puede medir algo, no se puede mejorar y, sin estos datos, no se puede medir".
Para ser elegible para una parte de los $1.9 mil millones proporcionados por la Ley Estadounidense de Recuperación y Reinversión (ARRA), las organizaciones de atención médica deben demostrar la importancia de sus inversiones en TI para garantizar que sean "usuarios significativos" de los EHR. El Departamento de Salud y Servicios Humanos no ha definido qué constituye un uso significativo
Agregar información para crear conocimiento
Idealmente, dijo Davolio, además de brindar a los médicos información sobre sus pacientes Información básica , pero también se pueden extraer nuevos conocimientos de bases de datos de signos vitales, imágenes, valores de laboratorio, medicamentos, enfermedades, intervenciones y datos demográficos de los pacientes. "El poder para mejorar la atención sanitaria se multiplica exponencialmente si sólo unas pocas de estas bases de datos funcionan juntas", sugirió Davolio. "Lo que falta es una comprensión colectiva de que una mejor atención médica requiere acceso a mejor información, no la automatización del status quo, agrega, agregando información genómica, factores ambientales y antecedentes familiares a estas bases de datos, lo que los médicos están comenzando a darse cuenta". El potencial de la medicina personalizada.