En la fase aguda de la hemorragia cerebral, a menudo se produce edema cerebral, lo que aumenta la presión intracraneal e incluso conduce a una hernia cerebral. Por lo tanto, se deben aplicar rápidamente agentes deshidratantes para reducir la presión intracraneal y controlar el edema cerebral. Los principios de aplicación de los agentes deshidratantes son:
(1) Determinar la dosis y el uso de los agentes deshidratantes en función de los síntomas clínicos y las necesidades reales del paciente. Y observar de cerca los cambios dinámicos de la presión intracraneal, ajustar el plan de tratamiento, lograr un control eficaz y el uso racional de los medicamentos.
(2) Para pacientes con deterioro de la conciencia, si el rango de la lesión es grande y la estructura de la línea media se ha visto afectada, se pueden administrar 20 manitol 250 ml como infusión intravenosa una vez cada 6 horas, y la condición y Se puede observar la dinámica del trastorno de la conciencia. Cambie y preste atención a si los síntomas se alivian después de tomar el medicamento para poder ajustar la dosis y el intervalo de medicación.
(3) Si el coma del paciente se profundiza, los reflejos tendinosos y el tono muscular disminuyen gradualmente y aparecen signos del tracto piramidal contralateral o reacciones tónicas de descerebración, es un signo de agrandamiento de la lesión o agravamiento del cambio estructural de la línea media. . Además de la infusión intravenosa de 20 mg de manitol y 250 ml para el tratamiento de la deshidratación activa, se debe agregar una infusión intravenosa de 10 a 20 mg de dexametasona, 1 a 2 veces al día. Los dos medicamentos anteriores se pueden usar simultáneamente o alternativamente.
(4) Si los síntomas clínicos son leves, el paciente está consciente, no hay dolor de cabeza intenso ni vómitos y no hay edema de papila en el examen del fondo de ojo, no se pueden utilizar agentes deshidratantes temporalmente. Por el contrario, si tienes dolor de cabeza intenso o vómitos, puedes probar con la inyección intravenosa de 50 ml de glucosa y 60 ml de glucosa y observar de cerca los efectos del medicamento.
Si los síntomas mejoran significa que hay aumento de la presión intracraneal. Si no se alivian síntomas como dolor de cabeza y vómitos, puede deberse a una hemorragia subaracnoidea y se deben utilizar analgésicos o sedantes. Para estos pacientes, generalmente se recomienda no usar manitol temporalmente para evitar interferir con la estabilidad de la hipertensión intracraneal.
(5) El agente deshidratante se utiliza generalmente durante 5 a 7 días. Sin embargo, si se combina con infección pulmonar o ataques epilépticos frecuentes, el edema cerebral a menudo se agrava debido a infección, envenenamiento, hipoxia y otros factores, y el tiempo de aplicación de los agentes deshidratantes puede extenderse adecuadamente.
(6) En el proceso de aplicación de agentes deshidratantes, es necesario prestar atención a si se ha logrado el propósito de la deshidratación y a prevenir reacciones adversas causadas por una deshidratación excesiva, como hipovolemia, hipotensión, trastornos electrolíticos y daños a la función renal, etc.