Nombre de la enfermedad: Embolia de la arteria mesentérica Otros nombres:
Código de enfermedad: CIE-9: 557.008 CIE-10: K55.003
La embolia de la arteria mesentérica es una mesentérico Enfermedad causada por la obstrucción repentina y completa de la arteria superior por un émbolo. Esta enfermedad es más común en hombres que en mujeres. Entre los 40 y los 60 años, la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de cardiopatía reumática, enfermedad coronaria, fibrilación auricular o arteriosclerosis. Esta enfermedad es clínicamente rara, tiene diferentes manifestaciones clínicas y es de difícil diagnóstico. Si no se diagnostica y trata a tiempo, las consecuencias pueden ser graves e incluso provocar la muerte.
1 Cuando se produce una embolia de la arteria mesentérica superior, las fuentes de émbolos son:
1.1 Cardiogénicas. Como vegetaciones en lesiones reumáticas de las válvulas cardíacas y desprendimiento del apéndice auricular izquierdo y trombos murales de la aurícula izquierda; trombos de la pared de la aurícula después de un infarto de miocardio; vegetaciones valvulares en endocarditis bacteriana subaguda formadas después del reemplazo de la válvula artificial;
1.2 Origen vascular. Como trombos murales por aterosclerosis o desprendimiento de placas ateroscleróticas;
1.3 Émbolos bacterianos por absceso pulmonar o sepsis, etc.
2 Debido a que la arteria mesentérica superior se cruza con la aorta abdominal en un ángulo agudo, se ramifica antes y tiene una luz más gruesa, la posibilidad de embolización de la arteria mesentérica superior es mayor que la de la arteria mesentérica inferior. artería. Una vez que una embolia bloquea una arteria y no hay circulación colateral para proporcionar suministro de sangre, sus ramas distales sufrirán espasmos. El intestino afectado sufre una isquemia aguda y aparece pálido. La mucosa intestinal no tolera fácilmente la isquemia y puede necrosarse y desprenderse. Posteriormente, se produce estasis sanguínea, congestión y edema en la pared intestinal, y el plasma se filtra hacia la pared intestinal, lo que produce un infarto hemorrágico de la pared intestinal. Una gran cantidad de líquido sanguinolento (incluidos cristaloides y coloides) se filtra hacia la cavidad intestinal y la cavidad abdominal, y el volumen de sangre circulante disminuye drásticamente. Después de la isquemia intestinal y la hipoxia, los metabolitos, las bacterias y las toxinas de la luz intestinal se absorben, provocando hipovolemia, infección y shock tóxico, y la afección se deteriora rápidamente.
3 Si la embolia se produce en la entrada de la arteria mesentérica superior, puede provocar necrosis isquémica de todo el intestino delgado y del colon derecho por debajo del ligamento de Treitz. El sitio de embolización más común es debajo de la entrada de la arteria cólica media, que puede causar necrosis de la mayoría de los intestinos delgados. Si la embolia se produce en una rama arterial del ángulo intestinal y la circulación colateral es buena, es posible que no se produzca necrosis de este segmento del ángulo intestinal. Si la embolia se produce en la arteria marginal del ángulo intestinal, se producirá necrosis en este segmento del ángulo intestinal. Después de la necrosis del ángulo intestinal, la cavidad intestinal se expande, la pared serosa intestinal pierde brillo hasta volverse de color negro oscuro, el peristaltismo intestinal desaparece y se produce una obstrucción vascular intestinal.