¿Cuáles son las causas de las malformaciones fetales?
¿Cuáles son las causas de las malformaciones fetales? En la vida, muchas mujeres traen felicidad a muchas familias cuando tienen un parto saludable. Es la esperanza de todos los padres, pero a veces habrá problemas de talento que provocarán deformidades en el niño. Echemos un vistazo a las causas de las deformidades fetales. Cuáles son las causas de las malformaciones fetales 1
1. Factores genéticos La morfogénesis está controlada por factores genéticos
La gran mayoría de las malformaciones congénitas están relacionadas con la genética, como las aberraciones cromosómicas y los genes únicos. Herencia, herencia poligénica, etc.
2. Algunas sustancias en el medio ambiente pueden causar malformaciones fetales
Al analizar el riesgo teratogénico de un determinado teratógeno, se debe considerar la potencia y la dosis del teratógeno Tamaño, duración, genética antecedentes de la madre y edad gestacional en el momento, etc. Los teratógenos comunes son:
(1) Radiación: entre ellos, la radiación electromagnética iónica tiene un fuerte efecto teratogénico, incluidos los rayos α, β, γ y X, y su efecto teratogénico está relacionado con la penetración de cada uno. Rayo relacionado con la permeabilidad. Todos los días, las personas están expuestas a los rayos en mayor o menor medida, y algunas personas pueden estar expuestas a más rayos debido a su entorno de vida u ocupación, pero sus efectos teratogénicos deben analizarse en detalle. La radiación no ionizante, incluida la luz de onda corta, microondas y ultravioleta, tiene efectos teratogénicos débiles. Entre ellos, los rayos ultravioleta son un factor mutagénico en pacientes con defectos en el mecanismo de reparación del ADN.
(2) Rayos X: en términos generales, el examen de diagnóstico por rayos X causa poco daño al feto, pero también está relacionado con el sitio de irradiación. Por ejemplo, la colecistografía solo expone al feto a 0,000006Sv. (Nota: Sv es la unidad de dosis equivalente, 1Sv=100rem); y el examen con enema de sodio, debido a la irradiación directa de la pelvis, el feto puede recibir 0,0035Sv. Además, la dosis terapéutica es mucho mayor. El feto puede recibir 0,09Sv para el tratamiento de tumores cerebrales y cáncer (unilateral), y 0,25Sv para el tratamiento del cáncer de pulmón. Por tanto, los rayos X utilizados para el tratamiento tienen riesgo de teratogénesis.
(3) Isótopos: Varios tejidos absorben diferentes isótopos en diferentes cantidades. Por ejemplo, si se toman 5 mci de 131I por vía oral, la glándula tiroides puede aceptar 100 Sv, pero las gónadas solo pueden recibir 0,12 Sv; de 32P se toma por vía oral, 1,0Sv puede ingresar a la médula ósea, el hígado, el bazo y otras partes son solo 0,1Sv. Además, el grado de absorción fetal de isótopos también está relacionado con la edad gestacional. Por ejemplo, en la décima semana, el feto capta más yodo de la circulación que el que capta la glándula tiroides de la madre. Por lo tanto, cuando las mujeres embarazadas deban utilizar yodo radiactivo para el diagnóstico, éste debe realizarse antes de la 5ª a 6ª semana de edad gestacional, es decir, antes de la diferenciación tiroidea fetal.
(4) Los efectos de los rayos X, los isótopos y otras radiaciones ionizantes exógenas sobre las células en división incluyen matar células, inhibir la mitosis, cambiar la migración normal y la interconexión de las células y provocar aberraciones cromosómicas y mutaciones genéticas. , etc. Durante el período previo a la implantación, grandes dosis de irradiación pueden provocar la muerte embrionaria debido a aberraciones cromosómicas letales o a una diferenciación celular alterada. Recibir más de 1,0Sv de rayos en cualquier momento después de que el embrión tenga dos semanas puede provocar malformaciones en los órganos o retraso en el crecimiento. Entre ellos, el sistema nervioso central es el más sensible. Los experimentos han demostrado que puede producirse retraso mental. que sin Si existen otras malformaciones provocadas por el sistema nervioso, se puede decir que no son provocadas por la radiación. Esta dosis es actualmente la dosis teratogénica estándar aceptada por la mayoría. Si el feto está expuesto a más de 0,25Sv. un riesgo de teratogénesis.
La mayoría de los estudiosos americanos utilizan 0,1Sv como umbral para inferir el riesgo de teratogénesis. A veces, aunque no se produce ninguna deformidad, un daño menor puede provocar una disminución del coeficiente intelectual y es difícil descartar la relación entre el cáncer y la radiación en el futuro.
3. Los virus y las infecciones pueden causar teratogénesis.
Las infecciones virales incluyen la rubéola, la infección por citomegalovirus, la varicela y el herpes simple B. Actualmente no hay pruebas suficientes sobre los efectos teratogénicos de otras infecciones virales. Se puede determinar si la malformación está relacionada con una infección comprobando los aumentos de IgM en los recién nacidos infectados. También se pueden realizar pruebas de genes patógenos.
(1) Rubéola: Si se infecta en las primeras cuatro semanas, el riesgo de teratogénesis es del 61%, del 26% a las 5-8 semanas y del 6% a las 9-10 semanas. Las malformaciones del síndrome de rubéola incluyen los ojos, los oídos, el corazón, el sistema hematopoyético, el sistema nervioso central, los pulmones, el hígado y los huesos.
Daño al sistema nervioso como microcefalia, retraso mental, defectos oculares que incluyen retinopatía, cataratas, glaucoma, microftalmia, etc.
(2) Varicela (varicela): El peligro teratogénico sólo se presenta dentro de las primeras 16 semanas de embarazo o dentro de los 4 días anteriores al parto. La infección en las primeras 16 semanas puede causar condiciones teratogénicas, incluidos defectos oculares como cataratas, microftalmia, atrofia óptica, daño cerebral e hipoplasia de las extremidades. Si las mujeres embarazadas contraen varicela 4 días antes del parto, el 20% de los recién nacidos morirán.
(3) Infección por citomegalovirus: Alrededor del 10% de los fetos infectados sufren daños neurológicos. Puede haber retraso mental y sordera. También puede haber bajo peso al nacer, microcefalia, hepatoesplenomegalia, púrpura trombocitopénica, atrofia óptica, etc. El aislamiento del virus y la búsqueda de cuerpos de inclusión viral en células exfoliadas en la orina pueden demostrar la existencia de una infección.
(4) Infección por toxoplasma: se manifiesta principalmente como enfermedades oculares, el 90% tiene coroiditis, el 50% -60% tiene epilepsia, microcefalia e hidrocefalia. Incluso si se controla la infección, a menudo persisten daños oculares o cerebrales.
4. Fármacos químicos
La fenitoína puede provocar un crecimiento de leve a moderado y discapacidad intelectual. Si este medicamento se toma durante el embarazo, el riesgo de teratogénesis fetal es de 1/10 a 1/3. La trimetildiona (fármaco antiepiléptico) puede causar retraso mental fetal, desarrollo lento, displasia facial, labio y paladar hendido, comunicación interauricular y hermafroditismo. Las mujeres embarazadas que toman acetona de bencilhidroxicumarina (anticoagulante) pueden causar condrodisplasia fetal, que a menudo se manifiesta como bajo peso al nacer, retraso mental y anomalías en el sistema nervioso central.
Si las mujeres toman este medicamento al principio del embarazo, aproximadamente 1/3 de los fetos desarrollarán malformaciones. La aminopterina (agente antiácido fólico) se utilizó alguna vez para el aborto inducido. Si el aborto no se completa, puede causar múltiples malformaciones fetales. Su derivado, el metotrexato, tiene el mismo efecto teratogénico.
En cuanto a los antibióticos, la tetraciclina puede formar un complejo con las sales óseas, provocando que los dientes se decoloren; la estreptomicina puede provocar sordera fetal. En términos de hormonas, los derivados andrógenos de la nortestosterona se utilizan como anticonceptivos y pueden masculinizar a los fetos femeninos sin efectos adversos en los fetos masculinos; el compuesto estrogénico clofenamida puede ser teratogénico, aumentar la aneuploidía y provocar el desarrollo de malformaciones de las vértebras, el corazón y las extremidades; se ha informado que los corticosteroides inducen la pérdida de extremidades y enfermedades cardíacas congénitas; la insulina puede aumentar los defectos del tubo neural y también puede causar enfermedades cardíacas congénitas y defectos en las extremidades. Cuáles son las causas de las malformaciones fetales 2
1. El período más sensible a los efectos teratogénicos de los fármacos en el feto es dentro de los 3 meses posteriores al embarazo. Durante este período, todos los órganos del feto comienzan a desarrollarse, se sintetizan activamente diversas proteínas y lípidos, las células se diferencian rápidamente y finalmente se forman diferentes órganos y tejidos. Si los medicamentos interfieren con el proceso de síntesis y diferenciación de células de órganos, se producirán malformaciones de órganos fetales. El uso de un fármaco en un período de tiempo puede provocar malformaciones en múltiples órganos, o varios fármacos pueden provocar una malformación al mismo tiempo. Después de que el feto tiene 3 meses, todos los órganos están básicamente desarrollados y formados, y generalmente no se producirán deformidades si se usan medicamentos a partir de entonces.
2. En las primeras etapas del embarazo, existen algunas pruebas que las madres embarazadas deben realizarse, entre ellas pruebas de detección de virus teratogénicos. La gran mayoría de las malformaciones están relacionadas con virus, por lo que durante la prueba de embarazo, la mamá debe hacerlo. preste especial atención. La incidencia de infecciones virales durante el embarazo es mayor que la de las mujeres normales y casi la mayoría de los virus pueden transmitirse al feto. Entre ellos, el virus de la rubéola, el citomegalovirus y el virus varicela-zóster tienen efectos graves en el feto. La infección por el virus durante el embarazo puede provocar abortos espontáneos, partos prematuros, muerte fetal, retraso del crecimiento intrauterino y bebés con bajo peso al nacer, y puede provocar malformaciones congénitas y otros cambios sistémicos en los fetos supervivientes.
3. Cabe señalar que la gripe también puede provocar malformaciones fetales. La influenza puede causar fiebre alta, toxemia, hipoxia, deshidratación y acidosis. Estas condiciones pueden causar un daño enorme a la madre y también pueden afectar la placenta, afectar la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno del feto y, en última instancia, afectar el desarrollo del feto. feto. Por lo tanto, no se puede ignorar el daño que el virus de la influenza causa al feto.
4. Si una madre embarazada vive durante mucho tiempo en gases tóxicos, el feto también se verá afectado por estos contaminantes tóxicos durante su desarrollo, provocando división celular, cambios en tejidos y órganos y mutaciones en los cromosomas. son la principal causa de defectos de nacimiento. En la actualidad, casi todos los obstetras creen que la proporción de defectos neonatales ha aumentado, lo que está estrechamente relacionado con la contaminación ambiental y la decoración de interiores.