Generalmente está incluido. El seguro médico para empleados incluye el seguro médico básico para empleados y el seguro médico para enfermedades críticas. Los montos de pago de los dos no se confunden. El seguro médico para enfermedades críticas requiere un pago anual, mientras que el pago del seguro médico básico es. se realizan mensualmente, y en principio deberías participar en ambas al mismo tiempo.
1. Seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales
El seguro de enfermedades críticas reembolsa los altos gastos médicos incurridos por residentes urbanos y rurales debido a enfermedades graves. de "pobreza por enfermedad" que se refleja fuertemente en las masas "que vuelven a la pobreza por enfermedad", para que la gran mayoría de las personas ya no caigan en dificultades financieras por causa de la enfermedad. El 24 de agosto de 2012, seis ministerios y comisiones, entre ellos la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Asuntos Civiles y la Comisión Reguladora de Seguros emitieron la "Opiniones orientativas sobre la realización de seguros de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales", que se dirigen claramente a los residentes urbanos en el caso de la pesada carga de enfermedades graves para los asegurados por el seguro médico de los residentes y el nuevo seguro médico cooperativo rural (cooperativa). Se deben introducir mecanismos de mercado y establecer un sistema de seguro de enfermedades críticas para reducir la carga de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales. La tasa de reembolso del seguro de enfermedades graves no debe ser inferior al 50%.
2. Seguro Médico Básico
El seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. Se establece un fondo de seguro médico mediante contribuciones del empleador y de los individuos. Después de que el personal asegurado incurra en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera para evitar o reducir los costos laborales causados por enfermedades, tratamientos, etc., riesgos económicos.
El seguro médico básico es uno de los tipos de seguro más importantes del sistema de seguro social. Forma el sistema de seguro social moderno junto con el seguro de pensión básico, el seguro de accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad. etc.
3. Sistema de seguro social
El sistema de seguro social se refiere a un sistema de políticas y medidas de seguro social estipuladas por la ley e implementadas de acuerdo con ciertas reglas. El seguro social es una empresa social. El sistema de seguro social de mi país se adhiere a la política de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad.
El seguro social es un requisito intrínseco y una garantía necesaria para construir una sociedad socialista armoniosa en mi país. Puede garantizar la vida básica de los trabajadores y mantener la estabilidad social. promover su salud, el seguro social también puede promover el desarrollo de la producción y garantizar el funcionamiento normal de la economía, puede servir a las bases y a la sociedad y facilitar la vida de las personas a través del seguro social, la redistribución del ingreso y la distribución del trabajo; puede ajustarse y garantiza medios de vida básicos para las personas de bajos ingresos. Por lo tanto, el seguro social es un sistema indispensable en nuestro país. En la nueva era, nuestro país debe continuar implementando el sistema de seguro social y optimizarlo y desarrollarlo para garantizar la estabilidad social y sentar una base sólida y contribuir a la construcción de un país. sociedad armoniosa. Una fuerza.
Seguro médico significa que, según la legislación nacional, las primas del seguro médico básico deben ser pagadas en su totalidad y a tiempo por los empleadores y los empleados individuales de conformidad con el principio del seguro social obligatorio. Si el pago no se realiza en su totalidad y a tiempo, el fondo mancomunado del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos, independientemente de la cuenta personal.
El papel del seguro médico de los empleados:
En primer lugar, el sistema de seguro médico básico de los empleados es un sistema de seguro médico social que protege los derechos médicos básicos de los empleados de acuerdo con la ley. Se aplica a través de leyes y reglamentos. Se implementa el modelo básico de combinación de fondos médicos comunes con cuentas médicas personales. Al igual que el seguro de pensiones, accidentes laborales, desempleo y maternidad, es un elemento de seguro básico del seguro social.
En segundo lugar, los estándares de tratamiento del seguro médico básico para empleados son los siguientes: el fondo general y las cuentas personales del seguro médico básico para empleados se contabilizarán por separado de acuerdo con sus respectivos alcances de pago, y no se excluyen entre sí
Base legal
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 10 Los empleados participarán en el seguro de pensión básico, y el El empleador y el empleado *** pagarán conjuntamente las primas del seguro de pensión básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro de pensión básico del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro de pensión básico, y las primas del seguro de pensión básico son pagado por particulares.
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.