NOTA: USTED NO ES RESPONSABLE BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA. Dado que las compensaciones se pagan a un nivel cada vez más alto, es importante establecer un límite a la compensación real.
Nota: El monto de un reclamo pagado a usted y retenido por usted puede considerarse ingreso sujeto a impuestos. Las primas de seguro pueden ajustarse en función de los ingresos anuales declarados.
Por la presente declaro que la prueba, el seguro, la cobertura, el monto total asegurado y el riesgo no asegurado han sido certificados, revisados y discutidos por el agente (de seguros).