La peritonitis generalmente ocurre inmediatamente después de la perforación gastrointestinal. Las bacterias se multiplican después de aproximadamente 10 horas y gradualmente se convierten en peritonitis bacteriana, que es en su mayoría difusa. Si la condición del paciente mejora después de 24 horas, significa que la peritonitis puede estar localizada. . ① Perforación gastrointestinal: a veces los síntomas clínicos de la peritonitis pueden no ser evidentes cuando se produce una perforación ulcerosa. También hay casos en los que la perforación gastrointestinal es causada por tumores gastrointestinales o tumores retroperitoneales sin síntomas evidentes de peritonitis. En este momento, se deben realizar exámenes activos y se debe seguir de cerca el desarrollo de la enfermedad; ② Quiste aéreo del intestino delgado: estos pacientes a veces se encuentran en fluoroscopia ambulatoria y, a menudo, se complican con obstrucción pilórica; ③ Neumotórax: en algunos casos; en casos de neumotórax, el aire de la cavidad torácica puede ingresar a la cavidad abdominal a través del mediastino; ④ Neumoperitoneo artificial, cirugía abdominal reciente o ventilación por trompa de Falopio: esta situación no es difícil de identificar siempre que se preste atención al historial médico. La importancia clínica de detectar aire libre subdiafragmático durante la fluoroscopia abdominal es obvia. Por tanto, es importante que el radiólogo determine si hay aire libre subdiafragmático. Se deben utilizar varias posiciones del cuerpo, como la posición de pie, y si es necesario, se debe realizar una proyección horizontal con el lado derecho hacia arriba para la observación. Tenga cuidado de no confundir el mesocolon, la superposición diafragmática y las vesículas gástricas con aire libre subdiafragmático. En términos generales, la perforación gastrointestinal tiene síntomas de peritonitis y signos clínicos típicos, y es posible que la fluoroscopia de rayos X no revele gas libre debajo del diafragma. Esto depende de la ubicación, el tamaño y el momento de la perforación.