Contenido 1 Pinyin 2 Descripción general 3 Rendimiento de la película simple de rayos X 4 Examen de contraste 5 Características 1 Pinyin
fèi dòng mài xiá zhǎi hé xīn zàng sān lián zhèng 2 Descripción general
La estenosis de la arteria pulmonar es una de las enfermedades cardíacas congénitas más comunes. Se puede dividir en cuatro tipos según la ubicación de la estenosis: estenosis valvular, que es la más común y representa del 70 al 80%; estenosis infundibular, que es menos común y representa alrededor del 10%; son aún menos comunes. Cuando la válvula está estenótica, las valvas se engrosan y se fusionan entre sí, dejando sólo un agujero estrecho en el centro o de forma excéntrica. La estenosis infundibular suele ser de tipo hipertrófica muscular, en su mayoría estenosis tubular corta localizada, y algunas son estenosis fibromembranosa o anular. La estenosis de la arteria pulmonar causa obstrucción del drenaje del corazón derecho, aumenta la presión sistólica del ventrículo derecho y la diferencia de presión sistólica entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar aumenta y es paralela al grado de estenosis de la arteria pulmonar. Hipertrofia del músculo ventricular derecho, la cámara del corazón es normal o estrecha y, cuando se combina con insuficiencia cardíaca derecha, se agranda. La sangre pasa a través del estrecho orificio de la válvula y genera vórtices, provocando una dilatación postestenótica del tronco pulmonar, afectando a menudo a la arteria pulmonar izquierda proximal. La estenosis de la arteria pulmonar a menudo existe sola o puede combinarse con otras malformaciones.
La estenosis simple de la arteria pulmonar puede ser clínicamente asintomática, o puede provocar fatiga, palpitaciones tras el ejercicio, dificultad para respirar, mareos, etc. La estenosis severa puede causar cianosis post-ejercicio. Se escucha un soplo sistólico fuerte y áspero en el segundo espacio intercostal izquierdo del tórax, a menudo acompañado de temblor, y el segundo ruido cardíaco en el área de la válvula pulmonar es reducido o normal. El electrocardiograma muestra hipertrofia ventricular derecha, a veces acompañada de agrandamiento de la aurícula derecha. 3 Hallazgos radiológicos simples
El tamaño del corazón es normal o ligeramente agrandado, principalmente hipertrofia del ventrículo derecho, y la aurícula derecha a veces puede agrandarse. En algunos pacientes, el corazón puede estar agrandado significativamente. Cuando la válvula está estenótica, el corazón adopta una forma de "válvula mitral" y el segmento de la arteria pulmonar está obviamente abultado y extendido hacia arriba, lo que contrasta fuertemente con la textura reducida de los vasos pulmonares circundantes. Además, la arteria pulmonar izquierda está agrandada, mientras que la arteria pulmonar derecha es normal o pequeña, lo que da como resultado sombras hiliares asimétricas en ambos lados. Estos dos puntos son bastante característicos. En la estenosis infundibular, el segmento de la arteria pulmonar está recto o ligeramente deprimido (radiografía 71). 4 Examen de angiografía
Para determinar si existe estenosis de la arteria pulmonar, la ubicación y extensión de la estenosis, y para resolver ciertos problemas de diagnóstico diferencial, se puede realizar una ventriculografía derecha selectiva. El signo de imagen de estenosis valvular es una válvula engrosada y fusionada que sobresale hacia la luz del tronco pulmonar en forma de cúpula (imagen), y una columna de sangre que contiene agente de contraste sale disparada del orificio de la válvula estenótica en forma de haz. forma, que se denomina "signo del jet". El tronco pulmonar y la arteria pulmonar izquierda proximal muestran dilatación postsenótica, las trabéculas del ventrículo derecho están hipertrofiadas y puede producirse estenosis funcional en el tracto de salida.
Cuando coexisten estenosis de la arteria pulmonar y foramen oval permeable o comunicación interauricular, se denomina estenosis de la arteria pulmonar combinada con cortocircuito a nivel auricular o llamada tríada cardíaca. La estenosis de la arteria pulmonar es más común en la parte valvular y también es grave. A medida que aumenta la presión en el ventrículo derecho y la aurícula derecha, el agujero oval se ve obligado a reabrirse, lo que produce una derivación de derecha a izquierda a nivel auricular. Esta situación representa la mayoría. Algunos casos son verdaderas comunicaciones interauriculares, generalmente defectos del tipo de dos orificios. Los síntomas clínicos son similares a los de la tetralogía, pero la cianosis aparece más tarde. Hubo soplo sistólico y temblor en el segundo al tercer espacio intercostal del lado izquierdo del tórax. La apariencia del corazón en las radiografías simples es similar a la de la estenosis de la válvula pulmonar simple, pero en general el corazón y el ventrículo derecho están agrandados de manera más evidente, y la aurícula derecha también está agrandada en diversos grados. El segmento de la arteria pulmonar sobresale y el hilio y los vasos sanguíneos circundantes son delgados. La ventriculografía derecha sólo muestra estenosis valvular o infundibular, sin cortocircuito a nivel ventricular y desarrollo de aorta. En la insuficiencia tricuspídea secundaria se observa reflujo del agente de contraste hacia la aurícula derecha. 5 características