Artículo 17 Se descalifican los cálculos biliares obstructivos o los cálculos del tracto urinario.
7.1 Explicación del artículo
17.1.1 La colelitiasis, también conocida como cálculos biliares, es la enfermedad más común del sistema biliar. Según los componentes contenidos en los cálculos, se pueden dividir en cálculos de colesterol, cálculos de pigmentos biliares y cálculos mixtos. Según la ubicación de los cálculos, se pueden dividir en cálculos de la vesícula biliar, cálculos de las vías biliares extrahepáticas y cálculos de las vías biliares intrahepáticas, entre los cuales los cálculos de la vesícula biliar tienen la tasa de incidencia más alta. Cuando los cálculos bloquean el conducto cístico o el conducto biliar común, pueden provocar un cólico biliar agudo, que es insoportable en casos graves y puede provocar shock, coma o incluso enfermedades potencialmente mortales.
1) Cálculos en la vesícula biliar: Después de que los cálculos se forman en la vesícula biliar, pueden irritar la mucosa de la vesícula biliar y causar inflamación crónica de la vesícula biliar, si los cálculos están incrustados en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, pueden causar; inflamación aguda de la vesícula biliar, gangrena o perforación de la vesícula biliar, peritonitis e incluso potencialmente mortal si los cálculos ingresan al conducto biliar común, también puede causar colangitis, pancreatitis aguda y otras enfermedades. Alrededor del 50% de los pacientes con cálculos biliares no presentan síntomas evidentes durante muchos años o durante toda su vida, y se denominan cálculos ocultos o estáticos, que pueden tratarse clínicamente. Se considera que aquellos con cálculos biliares que son asintomáticos, no tienen obstrucción en la ecografía B y no tienen conductos biliares dilatados han pasado el examen físico.
2) Cálculos del colédoco: se refiere principalmente a los cálculos del colédoco, que pueden ser primarios, es decir, los cálculos se originan en el colédoco y la vesícula biliar.
Puede que no haya cálculos en su interior; también puede ser secundario, en el que los cálculos de la vesícula biliar ingresan al colédoco a través del conducto cístico dilatado. Las lesiones causadas por los cálculos del colédoco dependen principalmente del grado de obstrucción causada por los cálculos y de la aparición de una infección secundaria. Después de que se produce la obstrucción, los conductos biliares cercanos a la obstrucción pueden experimentar diversos grados de dilatación y colestasis, lo que puede provocar fácilmente una infección bacteriana, especialmente colangitis purulenta secundaria a una obstrucción completa, que incluso puede provocar un shock tóxico y la muerte en casos graves. Una vez que se diagnostican cálculos en las vías biliares extrahepáticas, se debe realizar una intervención quirúrgica activa (principalmente cirugía), por lo que actualmente todas las personas con la enfermedad son tratadas como no calificadas para un examen físico.
3) Cálculos del conducto biliar intrahepático: se refiere a cálculos en el sistema de conductos biliares intrahepáticos, que pueden originarse en el hígado, o pueden ser secundarios a una estenosis hepatobiliar causada por cálculos del colédoco u otros motivos. Los cálculos pueden estar dispersos en los conductos biliares a todos los niveles distribuidos en los lóbulos izquierdo y derecho del hígado, o pueden localizarse en uno o varios lugares del hígado. Esta enfermedad puede bloquear fácilmente los conductos biliares, lo que provoca un drenaje deficiente de la bilis y complicaciones graves, como colangitis intrahepática supurativa, absceso hepático, hemorragia biliar y atrofia secundaria del lóbulo hepático, cirrosis biliar, hipertensión portal, etc. El paciente actual no es elegible.