Complicaciones postoperatorias a largo plazo
①Síndrome de dumping: se puede dividir en síndrome de dumping temprano y síndrome de dumping tardío, los cuales se pierden después de la gastrectomía subtotal. La función de control del píloro. hace que el contenido gástrico se vacíe demasiado rápido, lo que resulta en una serie de síntomas clínicos, que son más comunes después de la cirugía de Bin.
Síndrome de dumping temprano: debido a la rápida entrada de alimentos hipertónicos al yeyuno, un gran número de células secretoras del intestino secretan sustancias vasoactivas, succionando una gran cantidad de líquido extracelular hacia la luz intestinal, provocando una Disminución repentina del volumen sanguíneo circulante, que se manifiesta por palpitaciones, náuseas, vómitos, fatiga, sudores fríos, palidez, diarrea, etc. El tratamiento consiste en comer comidas pequeñas con frecuencia y evitar los alimentos demasiado dulces e hipertónicos. La cirugía se debe realizar con precaución.
Síndrome de dumping tardío: una gran cantidad de comida ingresa al intestino entre 2 y 4 horas después de comer, provocando un aumento de la secreción de insulina e hipoglucemia reactiva. El tratamiento debe incluir ajustes en la dieta, desaceleración de la absorción de carbohidratos y aplicación de somatostatina si es necesario.
②Gastritis por reflujo alcalino: provoca congestión mucosa, edema y erosión, manifestándose como la tríada de dolor ardiente persistente bajo la apófisis xifoides, vómitos de bilis y pérdida de peso. Se suelen utilizar tratamientos integrales como proteger la mucosa gástrica y regular la motilidad gástrica.
③ Úlcera anastomótica: a menudo ocurre dentro de los 2 años posteriores a la cirugía. Los síntomas son similares a los de la úlcera original, el dolor es más intenso y el sangrado es fácil. Se debe iniciar un tratamiento formal no quirúrgico de la úlcera.
④Complicaciones nutricionales:
Nutrición insuficiente y pérdida de peso: se debe ajustar la causa de la enfermedad, se debe ajustar la dieta, comer comidas pequeñas con frecuencia, elegir alimentos ricos en proteínas y bajos. recetas grasas y suplementos vitamínicos.
Anemia: La gastrectomía subtotal reduce las células parietales y secreta ácido clorhídrico y factor intrínseco. La insuficiencia de ácido gástrico puede provocar anemia ferropénica, que puede tratarse con hierro. La deficiencia de factor intrínseco puede provocar anemia megaloblástica. Se pueden administrar B12 y ácido fólico y, en casos graves, se pueden realizar transfusiones de sangre.
Diarrea y esteatorrea: Cuando la grasa excretada en las heces supera la ingesta, se denomina esteatorrea. Puede consumir una dieta baja en residuos, fácilmente digerible y alta en proteínas, y usar colestiramina (colestiramina) y antibióticos.
Enfermedad ósea: Suele presentarse de 5 a 10 años después de la cirugía. Es más común en mujeres. Se puede dividir en osteomalacia latente, osteoporosis y se puede suplementar con calcio y vitamina D.
⑤Cáncer de estómago remanente: se refiere al cáncer primario que ocurre en el estómago remanente al menos 5 años después de la gastrectomía subtotal por lesiones benignas, y requiere resección radical nuevamente. Ocurre con mayor frecuencia más de 10 años después de la cirugía.