(1) Síntomas tempranos: la distensión abdominal puede ocurrir en la etapa más temprana, malestar y síntomas similares a la indigestión, seguidos de cambios en los hábitos intestinales, como aumento de las deposiciones, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal antes de defecar, etc. . En el futuro habrá mocos o heces mucopurulentas con sangre.
(2) Síntomas de intoxicación: debido a la ulceración del tumor, la pérdida de sangre y la absorción de toxinas, los pacientes suelen sufrir anemia, fiebre baja, fatiga, pérdida de peso y edema, especialmente anemia y pérdida de peso.
(3) Obstrucción intestinal: Es un síntoma de obstrucción intestinal baja incompleta o completa, como distensión abdominal, dolor abdominal (hinchazón o cólico), estreñimiento o estreñimiento. Al examen físico se observó abdomen distendido de tipo intestinal, dolor localizado a la palpación y ruidos intestinales fuertes.
(4) Masa abdominal: Es un tumor o masa que infiltra y se adhiere al epiplón mayor y tejidos circundantes. Es duro y de forma irregular, y parte de él puede moverse con los intestinos hasta cierto punto. En estadios avanzados, los tumores tienen más infiltración y la masa se puede reparar.
(5) Manifestaciones tardías: hay signos de metástasis hepática como ictericia, ascitis y edema, así como diseminación a distancia y metástasis de tumores como caquexia, criptas prerectales y agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares.
La mayoría de los pacientes con cáncer de colon tienen más de mediana edad, siendo la edad media de 45 años, y alrededor del 5% de los pacientes tienen menos de 30 años. Las manifestaciones clínicas del cáncer de colon varían según el tamaño, la ubicación y el tipo patológico de la lesión. Muchos pacientes con cáncer de colon en etapa temprana pueden ser clínicamente asintomáticos, pero a medida que la enfermedad progresa y las lesiones aumentan, pueden desarrollar una serie de síntomas comunes del cáncer de colon, como aumento de la frecuencia de las deposiciones, sangre y moco en las heces, dolor abdominal. , diarrea o estreñimiento, obstrucción intestinal, fatiga general, pérdida de peso, anemia, etc. Todo el colon se divide en dos partes, el colon derecho y el colon izquierdo, delimitados por la parte media del colon transverso. Las manifestaciones clínicas de estos dos cánceres tienen sus propias características, que se describen a continuación:
(1) El cáncer de colon derecho tiene una luz de colon derecho más gruesa y las heces en el intestino son líquidas. Los cánceres en esta sección del intestino son en su mayoría cánceres con forma de úlcera o coliflor que sobresalen hacia la luz intestinal. Hay pocas estenosis anulares, por lo que no suele ocurrir obstrucción. Sin embargo, estos cánceres a menudo se ulceran y sangran, con infección secundaria y absorción de toxinas. Clínicamente, pueden producirse dolor abdominal, agrandamiento, masas abdominales, anemia, pérdida de peso o caquexia. Red de Salud Médica de China
1. Malestar abdominal Alrededor del 75% de los pacientes tienen malestar abdominal o dolor sordo, que es intermitente al principio y luego persistente. A menudo se localiza en la parte inferior derecha del abdomen, al igual que el inicio. de apendicitis crónica. Si el tumor se localiza en el ángulo hepático y las heces son secas, también pueden producirse cólicos intestinales, que deben diferenciarse de la colecistitis crónica. Alrededor del 50% de los pacientes presentan síntomas como anorexia, hinchazón, eructos, náuseas y vómitos.
2. En la etapa inicial de los cambios en las heces, las heces líquidas, el pus y la sangre y el aumento de la frecuencia de defecación están relacionados con la formación de cáncer y úlceras. Cuando el tamaño del tumor aumenta y afecta el paso de las heces, pueden ocurrir alternativamente diarrea y estreñimiento. La cantidad de sangrado es mínima. Con la peristalsis del colon, se mezcla completamente con las heces y no es fácilmente visible a simple vista, pero la prueba de sangre oculta suele ser positiva.
3. Las masas abdominales se pueden encontrar en más de la mitad de los pacientes cuando buscan tratamiento médico. Esta masa puede ser el cáncer mismo o puede ser una masa formada por infiltración y adhesión extraintestinal. El primero tiene forma regular y contorno claro; el segundo no es muy regular. La masa generalmente tiene una textura dura. Una vez infectada, el movimiento es limitado y doloroso.
4. Anemia y caquexia: Alrededor del 30% de los pacientes desarrollan anemia debido al sangrado continuo de úlceras cancerosas, y también pueden experimentar pérdida de peso, debilidad en las extremidades e incluso caquexia sistémica.
(2) Cáncer de colon izquierdo: la cavidad intestinal del colon izquierdo es más delgada y las heces en el intestino se vuelven secas y duras debido a la absorción de agua. El cáncer de colon izquierdo es mayormente invasivo y a menudo causa estenosis anular, por lo que las manifestaciones clínicas son principalmente obstrucción intestinal aguda y crónica. La masa es de tamaño pequeño, sangra menos y no absorbe toxinas. Por lo tanto, la anemia, la pérdida de peso, la caquexia y otros fenómenos son raros y la masa no es fácil de tocar.
1. El cólico abdominal es la principal manifestación de la obstrucción intestinal cancerosa. La obstrucción puede ocurrir repentinamente, con cólico abdominal, acompañada de distensión abdominal, peristaltismo intestinal, estreñimiento y obstrucción de los gases de escape; la obstrucción intestinal crónica se manifiesta como distensión y malestar abdominal, dolor abdominal paroxístico, ruidos intestinales hiperactivos, estreñimiento, sangre y moco en las heces; y, a veces, la obstrucción intestinal parcial dura varios meses antes de convertirse en una obstrucción intestinal completa.
2. La mitad de los pacientes con dificultad para defecar presentan este síntoma. A medida que avanza la enfermedad, el estreñimiento se vuelve cada vez más grave. Si el cáncer está en una ubicación más baja, es posible que tenga dificultad para defecar y sentir urgencia al orinar.
3. Heces con sangre o moco Dado que las heces en el colon izquierdo se van formando gradualmente, la sangre y el moco no se mezclan con las heces. La sangre y el moco son visibles a simple vista en aproximadamente el 25% de los casos. pacientes.
Metástasis del cáncer de colon
1. La principal metástasis a distancia del cáncer de colon es el hígado, y alrededor del 50% de los pacientes desarrollarán metástasis hepática antes o después de la cirugía. Los datos también muestran que alrededor del 30% de los pacientes tienen metástasis hepáticas ocultas que no pueden detectarse mediante ecografía B o TC preoperatoria. La resección de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal es segura y un posible tratamiento para mejorar la supervivencia a largo plazo de los pacientes con metástasis. Sin embargo, sólo una pequeña proporción (10%-20%) son aptos para la resección quirúrgica, y el 70% de ellos recaen después de la cirugía.
2. Metástasis linfática del cáncer de colon. Las metástasis linfáticas generalmente se propagan de cerca a lejos en el siguiente orden, pero también hay metástasis desordenadas a través de fronteras.
(1) Los ganglios linfáticos del colon se encuentran en el lado graso de la pared intestinal.
(2) Los ganglios linfáticos paracólicos se encuentran en el mesenterio adyacente a la pared del colon.
(3) Los ganglios linfáticos mesovasculares se encuentran junto a los vasos sanguíneos en el medio del mesocolon, también llamado grupo de ganglios linfáticos medios.
(4) Los ganglios linfáticos de la raíz mesentérica se encuentran en la raíz mesentérica. & ltBR & gt& ltBR & gtDespués de que el cáncer invade la capa muscular de la pared intestinal, aumenta la posibilidad de metástasis linfática. Si se invaden los vasos linfáticos subserosos, la probabilidad de metástasis linfáticas es mayor.
3. La metástasis hematógena suele significar que las células cancerosas o los trombos tumorales llegan primero al hígado a lo largo del sistema de la vena porta, y luego llegan a otros tejidos y órganos como los pulmones, el cerebro y los huesos. La metástasis hematógena generalmente es causada por el cáncer que invade los capilares y las vénulas, pero la compresión del tumor durante el examen físico, la compresión del tumor durante la cirugía o incluso una peristalsis fuerte durante la obstrucción pueden hacer que las células cancerosas ingresen al torrente sanguíneo.
4. El cáncer invasivo puede invadir directamente los tejidos y órganos circundantes. Las células cancerosas se caen en la cavidad intestinal y pueden implantarse en la mucosa en otros lugares. Las células cancerosas se caen en la cavidad abdominal y también pueden implantarse en el peritoneo. Las lesiones metastásicas son nodulares o miliares, blancas o blanquecinas y de textura dura. La propagación por toda la cavidad abdominal puede causar peritonitis cancerosa y ascitis.
El cáncer de colon es uno de los tumores malignos más comunes, y su incidencia ocupa el cuarto al sexto lugar entre los tumores malignos. Recientemente, su incidencia ha ido en aumento. La tasa de supervivencia a 5 años después de la resección radical es aproximadamente del 50%. La recurrencia posoperatoria y las metástasis son causas importantes de muerte. El método de tratamiento actualmente reconocido para el cáncer de colon es el tratamiento integral basado en la cirugía, complementado con tratamientos de apoyo como quimioterapia, inmunoterapia y medicina tradicional china.
En primer lugar, el tratamiento quirúrgico
El tratamiento del cáncer de colon primero enfatiza la resección quirúrgica, centrándose en la quimioterapia preoperatoria, la radioterapia y otros tratamientos integrales para aumentar la tasa de resección quirúrgica y reducir la recurrencia posoperatoria. tasa y mejorar la tasa de supervivencia. Los principios del tratamiento quirúrgico son: (1) Intentar curar tanto como sea posible; (2) Tratar de proteger los nervios autónomos pélvicos, preservar las funciones sexuales, urinarias y defecativas del paciente y mejorar la calidad de vida.
1. Preparación preoperatoria Además de la preparación preoperatoria convencional, la cirugía de colon también requiere preparación intestinal, incluida ① limpieza intestinal: se deben tomar una dieta pequeña o sin residuos dos días antes de la cirugía; a 2 días, y si hay estreñimiento u obstrucción intestinal incompleta tomarlos con unos días de antelación dependiendo de si hay dificultad para defecar, se puede realizar un enema de limpieza uno o unos días antes de la operación; ② Desinfección intestinal: mata las bacterias patógenas en el intestino, especialmente las bacterias anaeróbicas comunes como Bacteroides fragilis y bacterias aeróbicas gramnegativas. El primero es principalmente metronidazol (metronidazol), mientras que el segundo puede ser sulfonamidas, neomicina, eritromicina, kanamicina, etc. Una preparación intestinal adecuada puede reducir la contaminación y la infección intraoperatorias y facilitar la curación.
En la actualidad, algunos hospitales nacionales y extranjeros utilizan el lavado intestinal completo para la preparación intestinal. El método consiste en instilar o tomar una solución de lavado especial (que contiene una determinada concentración de electrolitos y desinfectantes intestinales para mantener una determinada presión osmótica), en una dosis de 4 a 8 litros, y agacharse sobre el dispositivo de defecación. Puede lograr el propósito de limpiar y desinfectar los intestinos al mismo tiempo.
2. Método quirúrgico
(1) La hemicolectomía derecha es adecuada para el cáncer de cecal, el cáncer de colon ascendente y el cáncer del ángulo hepático. Alcance de la resección: 15 ~ 20 cm del íleon terminal, la mitad derecha del ciego, colon ascendente, colon transverso, junto con su mesenterio y ganglios linfáticos. El cáncer del ángulo hepático todavía requiere la extirpación de la mayoría de los ganglios linfáticos del grupo del colon transverso y de la arteria gastroepiploica derecha. Después de la resección, el colon se anastomosa de extremo a extremo o de extremo a lado (cierre del colon).
Hemicolectomía derecha con preservación de la arteria cólica media
Resección del cáncer de colon derecho
(2) La hemicolectomía izquierda es adecuada para el colon descendente y el cáncer de colon del ángulo esplénico . Ámbito de resección: colon transverso izquierdo, colon descendente, parte o la totalidad del colon sigmoide, su mesenterio y ganglios linfáticos.
Anastomosis término-terminal después de resección colon-colon o colon-recto.
Resección del cáncer de colon izquierdo
(3) La resección del colon transverso es adecuada para el cáncer de colon transverso. Alcance de la resección: colon transverso y sus curvaturas hepática y esplénica. Después de la resección, se realizó anastomosis terminoterminal del colon ascendente y descendente. Si la tensión anastomótica es demasiado alta, se puede agregar una hemicolectomía derecha para realizar una anastomosis ileocólica.
(4) La resección radical del cáncer de colon sigmoide puede incluir la resección del colon descendente o parte del recto además del colon sigmoide, dependiendo de la ubicación específica del cáncer. Anastomosis colocólica o colorrectal.
Resección del cáncer de colon sigmoide
(5) Principios de la cirugía para pacientes con obstrucción intestinal Si el contenido intestinal se reduce significativamente después de la preparación preoperatoria, se puede realizar una cirugía en una sola etapa si el paciente tiene obstrucción intestinal. Las condiciones del paciente lo permiten. Se realizan escisión y anastomosis, pero se deben tomar medidas de protección durante la operación para minimizar la contaminación. Si el intestino está lleno y la condición del paciente es mala, primero se puede realizar una colostomía cerca del tumor y se puede realizar una resección radical de segunda etapa después de que mejore la condición del paciente.
(6) Principios quirúrgicos: La cirugía radical no se puede realizar cuando el tumor tiene una invasión local extensa, o no se puede resecar después de fijarse con los tejidos y órganos circundantes si el tracto intestinal ha sido obstruido o puede estar pronto. obstruido, la cirugía se puede realizar en los extremos distal y proximal del tumor. La cirugía de cortocircuito entre ambos también se puede realizar con colostomía. Si hay metástasis a órganos distantes, aún se permite la resección local del tumor y se puede utilizar la resección paliativa local para reducir síntomas como obstrucción, pérdida crónica de sangre, infección y envenenamiento.
3. Precauciones durante la operación
(1) Después de la laparotomía, el tumor debe explorarse suavemente y no debe apretarse.
(2) Durante la resección, primero se deben bloquear los vasos sanguíneos en la raíz mesangial del tumor para evitar que la sangre extruida se transfiera. y se separa de la raíz mesentérica hacia el intestino.
(3) Utilice cinta de tela para bloquear el tubo intestinal en el lugar donde se va a cortar el intestino para reducir la plantación y metástasis de células cancerosas en el tubo intestinal. Algunas personas recomiendan inyectar medicamentos contra el cáncer en el intestino bloqueado, generalmente 5-fluorouracilo 30 mg/kg de peso corporal, diluido con 50 ml de solución salina normal, y separar el intestino después de 30 minutos.
(4) Cuando se adhiere al tejido circundante, se puede eliminar en la medida de lo posible.
(5) La cavidad abdominal debe enjuagarse completamente antes de cerrar el abdomen para reducir el crecimiento de células cancerosas y la infección abdominal.
En segundo lugar, la quimioterapia
Aproximadamente la mitad de los pacientes con cáncer de colon tienen metástasis y recurrencia después de la cirugía. Además de algunos pacientes en etapa temprana, los pacientes con cáncer de colon avanzado y aquellos después de una resección quirúrgica requieren quimioterapia. La quimioterapia es otra medida importante de tratamiento tras el tratamiento quirúrgico en el tratamiento integral del cáncer de colon.
1. El régimen de quimioterapia para el cáncer de colon utiliza principalmente 5-FU, y el tetrahidrofolato (LV) como modulador puede mejorar la eficacia del efector 5-FU.
(1) La eficacia del régimen 5-FU/LV combinado con 5-FU/LV ha sido confirmada por la mayoría de los estudios y es el régimen de tratamiento estándar actual en todo el mundo.
Lv: 200 mg/m2, del primero al quinto día del nuevo año;
5-Fu: 500 mg/m2, del primero al quinto día;
Cinobupsina líquida oral (un medicamento patentado chino que puede reducir las reacciones a la quimioterapia, proteger la función hepática y renal, mejorar la inmunidad, mejorar el apetito, aumentar los glóbulos blancos, etc.): 10-20 ml/vez, tres veces un día.
(2) El régimen FOLFOX4 es el régimen de quimioterapia más seguro y eficaz para el cáncer de colon avanzado, y también es la mejor opción para la quimioterapia adyuvante posoperatoria para el cáncer de colon en estadio III.
Oxaliplatino: 150 mg/m2, primer día;
Lv: 200 mg/m2, del primero al quinto día;
5-Fu: 500 mg/m2 , del primero al quinto día;
Cinobufosina solución oral: 10-20ml/vez, tres veces al día.
La quimioterapia intravenosa sistémica se puede utilizar antes, durante y después de la cirugía: (1) La quimioterapia preoperatoria también se denomina quimioterapia neoadyuvante, cuyo objetivo es prevenir metástasis a distancia, reducir el tamaño del tumor y facilitar la resección. Sin embargo, debido al poco tiempo, los pacientes con diferentes tumores tienen diferente sensibilidad a la quimioterapia y aún se requiere quimioterapia adyuvante después de la cirugía. (2) La quimioterapia posoperatoria, basada principalmente en un régimen de quimioterapia combinado 5-FU/LV (repetido durante 5 días después de 1 mes, al menos 6 ciclos), se ha convertido en el tratamiento posoperatorio estándar para el cáncer de colon en estadio III.
2. Quimioterapia oral para el cáncer de colon. Los medicamentos de quimioterapia oral se refieren principalmente a precursores de fluoropirimidina, después de la absorción, se convierten en 5-fluorouracilo a través de uno o más metabolismos para ejercer efectos anticancerígenos. La quimioterapia oral tiene alta eficacia, pocas reacciones adversas, administración conveniente y puede usarse como tratamiento ambulatorio. Es adecuada para pacientes con cáncer de edad avanzada y quimioterapia domiciliaria, y se ha convertido en una nueva tendencia en el tratamiento adyuvante del cáncer de colon.
En los últimos años, se ha introducido la quimioterapia de mantenimiento a largo plazo en dosis bajas en el tratamiento del cáncer de colon y se ha promovido aún más la quimioterapia oral.
En tercer lugar, la radioterapia
Aunque la resección quirúrgica es el principal método para tratar el cáncer colorrectal, la tasa de recurrencia local después de la cirugía sola es alta y la recurrencia local ocurre principalmente en la pelvis, por lo que invade el Los tumores en el tejido blando perirrectal no se pueden extirpar completamente con cirugía. Por tanto, la radioterapia pélvica es el único método eficaz para eliminar estos depósitos cancerosos. Sin embargo, los pacientes con cáncer de colon no tienen un impacto significativo en la radioterapia preoperatoria y posoperatoria. La radioterapia intraoperatoria sólo está disponible para pacientes con cáncer de colon.
(1) Opciones de radioterapia para el cáncer de colon
1. Radioterapia radical: la radioterapia que mata completamente las células tumorales solo es adecuada para un pequeño número de pacientes en etapa temprana y pacientes cuyos tipos de células. son particularmente sensibles.
2. Radioterapia sintomática: dirigida a aliviar los síntomas. Es adecuado para tratamientos paliativos como alivio del dolor, hemostasia, reducción de secreciones, reducción de tumores y control de tumores.
3. Tratamiento integral de la radioterapia y la cirugía, aplicación integral de la cirugía y la radioterapia de forma planificada.
(2) Radioterapia para el cáncer de colon
1. Radioterapia preoperatoria: La radioterapia preoperatoria tiene las siguientes ventajas: ① La actividad de las células cancerosas se debilita, por lo que las células cancerosas diseminadas o residuales. Dificultad para sobrevivir a la cirugía. ② Para cánceres grandes y fijos que son difíciles de extirpar, la radioterapia preoperatoria puede reducir el tamaño del tumor y aumentar la tasa de resección. ③ La investigación en radiobiología muestra que cuando se reduce el suministro de sangre u oxígeno, las células cancerosas son más sensibles a la radiación antes de la cirugía que después de la cirugía.
La dosis de radioterapia preoperatoria debe controlarse estrictamente y es apropiada una dosis media (3500 ~ 4500 cgy), que no aumentará las complicaciones quirúrgicas y mejorará el efecto quirúrgico.
2. Radioterapia posoperatoria: La radioterapia posoperatoria tiene las siguientes ventajas: ① Según los hallazgos quirúrgicos, una vez extirpado el tumor primario, se pueden marcar y posicionar las posibles partes restantes del tumor, de modo que las irradiadas. El sitio puede ser más preciso. La irradiación es selectiva y el efecto es mejor. ②Después de extirpar el tumor primario, la carga tumoral se reduce significativamente, lo que es beneficioso para mejorar el efecto de la radiación del cáncer residual.
3. Radioterapia intraoperatoria: los rayos beta en dosis altas se utilizan durante la cirugía en caso de sospecha de cáncer residual y áreas que no se pueden extirpar por completo.
(3) Contraindicaciones de la radioterapia en el cáncer de colon
1. Pérdida de peso severa y anemia.
2. Pacientes con inestabilidad severa del centro de gravedad e insuficiencia renal que no pueden aliviarse con tratamiento.
3. Infección grave o sepsis.
4. Pacientes que no toleran más radioterapia localmente.
5. Cuando el recuento de glóbulos blancos es inferior a 3×109/L, el recuento de plaquetas es inferior a 80×109/L y la hemoglobina es inferior a 80g/L, generalmente se suspende la radioterapia. .
Complicaciones de la radioterapia
1. La cicatrización de la incisión perineal se retrasa ligeramente en pacientes que reciben radioterapia preoperatoria.
2. Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y otros síntomas.
3. Inflamación anal simple (1% ~ 2%), cicatriz perineal local, mala cicatrización o endurecimiento con dolor (2%), obstrucción incompleta del intestino delgado (1%).
4. Incontinencia urinaria (0,5% ~ 1%), cistitis y hematuria (1,5%), etc.
5. Pancitopenia.
(5) Tratamiento adyuvante de la radioterapia
1. Los pacientes con náuseas y vómitos deben tratarse con fármacos como la metoclopramida, y aquellos con vómitos refractarios deben tratarse con Sufuning.
2. A los pacientes con leucopenia se les administrarán medicamentos para mejorar los glóbulos blancos. Como vitamina B4, Lei Xuesheng, leucemia, etc.
3. La solución oral de Cinochansu, 10-20 ml/vez, tres veces al día, es un medicamento patentado chino que puede reducir las reacciones a la radioterapia, proteger la función hepática y renal, mejorar la inmunidad, mejorar el apetito y aumentar los glóbulos blancos. células.
4. Para aquellos que tienen reacciones cutáneas, aplique talco en el perineo para la primera reacción y aplique líquido de violeta de genciana o ungüento para aflojar la piel para la segunda reacción.
Cuarto, tratamiento de la medicina tradicional china
La medicina tradicional china puede regular la inmunidad del cuerpo, restaurar y mejorar la función del sistema inmunológico de los pacientes postoperatorios y tiene un efecto de atenuación sinérgico con la quimioterapia, especialmente para enfermedades inducidas por quimioterapia Tiene un efecto protector sobre las reacciones gastrointestinales y la inhibición hematopoyética, por lo que ha recibido cada vez más atención no solo en nuestro país, sino también en algunos países desarrollados a nivel internacional. Para los pacientes después de una cirugía de cáncer de colon, la medicina tradicional china generalmente utiliza métodos para reponer el qi y fortalecer el bazo, eliminar el calor y desintoxicar. Según los resultados de la diferenciación del síndrome, también se puede utilizar en combinación con el método de desbloquear colaterales y dispersar uniones. La medicación específica varía de persona a persona y el tratamiento individualizado se lleva a cabo según las diferentes etapas de la enfermedad, las diferentes constituciones y los diferentes síndromes.
(1) Medicamentos patentados chinos
1. Inyección de cinobupsina: cinobupsina 20 ml + 5 % de glucosa 500 ml para inyección intravenosa, una vez al día, se puede usar sola o junto con radioterapia. y quimioterapia.
2. Cinochansu líquido oral: 10 ~ 20 ml/vez, por vía oral tres veces al día, combinado con radioterapia y quimioterapia, puede reducir los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia, mantener la función hepática y renal y proteger la médula ósea. También se puede utilizar solo en pacientes avanzados que no toleran la radioterapia y la quimioterapia.
(2) Diferenciación y tratamiento de los síndromes.
1. Tipo de acumulación de calor húmedo: Decocción de Pulsatilla.
Pulsatilla 30g Qinpi 15g Coptis 3g Phellodendron 9g Vid Roja 15g Fructus Sophorae 15g Sophora flavescens 15g Verdolaga 15g Hibisco 12g Raíz de Kiwi 30g.
2. Tipo de resistencia interna de estasis sanguínea y veneno: decocción de Zhuyu modificada y sustraída debajo del diafragma.
Pepita de melocotón 9 g Cártamo 9 g Raíz de peonía roja 9 g Angélica 9 g Chuanxiong 6 g Wulingzhi 9 g Cyperus rotundus 9 g Corydalis 15 g Cúrcuma 15 g Nail art 9 g Smilax 30 g
3. Sopa Xiang Shaliu Junzi.
Coñac 6g Amomum villosum 3g Codonopsis pilosula 15g Atractylodes macrocephala 12g Poria cocos 12g cáscara de mandarina 6g August Zagreb 12g Citrus aurantium 9g Wu Yao 9g Ciruela Cáliz Verde 9g Madera de Agar 9g.
4. Deficiencia de yang de bazo y riñón: Decocción de Lizhong.
Codonopsis pilosula 15g Atractylodes frito 12g jengibre frito carbón 3g nuez moscada 9g psoraleno 12g Schisandra chinensis 6g Evodia 3g acónito 6g canela 3g.
Inmunoterapia verbal (abreviatura de verbo)
Puede mejorar la capacidad antitumoral de los pacientes y se ha desarrollado rápidamente en los últimos años, como interferón, interleucina, factor de transferencia y factor de necrosis tumoral. , etc. . , y gradualmente se está utilizando ampliamente. No solo puede mejorar la inmunidad del paciente, sino también cooperar con la quimioterapia.
El cáncer de colon mejora después del tratamiento. La tasa de supervivencia durante al menos 5 años después de la cirugía radical es superior al 50 %, más del 80 % para los pacientes en etapa temprana y solo alrededor del 30 % para los pacientes en etapa tardía.
Después de una cirugía de cáncer de colon, se debe acudir al hospital para realizarse controles periódicos y tomar medidas de recuperación. El tiempo de supervivencia específico después del tratamiento está relacionado con su constitución física, el entorno de recuperación y la radioterapia y quimioterapia posoperatoria.
La causa del cáncer de colon aún no se ha entendido realmente y los médicos tienen diferentes puntos de vista sobre si el cáncer de colon puede ser hereditario.
Una familia fue investigada en el extranjero. En 1975, *** tenía más de 650 parientes consanguíneos, 96 de los cuales eran pacientes con tumores malignos, la mayoría de los cuales eran cáncer de colon, acompañado de adenocarcinoma de otros órganos. Se encontró que el riesgo de cáncer de colon en los hermanos es cinco veces mayor que el de la población general. Los factores familiares del cáncer de colon son más comunes que otros cánceres del tracto digestivo; Por tanto, muchos médicos creen que los factores genéticos están relacionados con el cáncer de colon.
Terapia dietética
(1) Lingzhou
20 castañas de agua sin cáscara, 1 cucharada de miel y la cantidad adecuada de arroz glutinoso. ① Lavar y triturar las castañas de agua, añadir agua a una cazuela de barro y cocinar hasta que estén semiblandas. ② Agregue una cantidad adecuada de arroz glutinoso para cocinar la papilla. Cuando la papilla esté cocida, agregue miel al gusto. Tómelo regularmente para beneficiar el estómago y los intestinos.
(2) Picar los huevos con jugo de raíz de loto
8 gramos de ciruela negra, 1 huevo y la cantidad adecuada de jugo de raíz de loto. Mezcle los granos de ébano y el jugo de raíz de loto, póngalos en los huevos, séllelos con papel húmedo y cocine al vapor hasta que estén cocidos. Dos veces al día, 1 dosis cada vez, tiene los efectos de promover la circulación sanguínea y detener el sangrado, enfriar la sangre y eliminar la sangre en las heces.
(3) Sopa de raíz de Qumai
60 gramos de raíz de Qumai fresca o 30 gramos de raíz seca. Primero lávelo con caldo de arroz, agregue agua y hiérvalo para hacer sopa. Una dosis al día tiene el efecto de eliminar el calor y promover la humedad.
(4) Poria cocos y cáscara de huevo en polvo
Poria cocos 30g, cáscara de huevo 9g. Derretir los cocos de Poria y las cáscaras de huevo, secarlos y molerlos hasta convertirlos en polvo. Tomar 1 dosis dos veces al día con agua hervida. Esta dieta medicinal tiene el efecto de nutrir el hígado y regular el qi. Puede ser utilizada por personas con dolor abdominal severo e hinchazón. También puede usar gachas de rábano.
(5) Sopa de moras y cerdo
50 gramos de moras, 10 azufaifos y la cantidad adecuada de carne magra de cerdo. Hervir las moras con azufaifo, cerdo y sal hasta que estén cocidas. Tomado con regularidad, puede reponer la energía vital y es adecuado para personas con distensión en la parte inferior del abdomen.
(6) Sopa Heidi
5 semillas de loto frescas. Si no hay semillas de loto frescas, puedes usar semillas de loto secas y agregar un poco de azúcar de roca. Primero lavar las semillas de loto, cortarlas en trozos, agregar la cantidad adecuada de agua, hervir durante 1 hora, tomar la sopa y agregar azúcar de roca. Tres veces al día, esta comida se puede utilizar para quienes tienen las funciones de eliminar el calor, enfriar la sangre, detener el sangrado y tener sangre en las heces.
(7) Sopa de Houttuynia cordata y semillas de loto
10 gramos de Houttuynia cordata. Decocción de 30 gramos de carne de semilla de loto en agua. Tomar dos veces al día, mañana y noche. Tiene las funciones de eliminar el calor, secar la humedad, purgar el fuego y desintoxicar. Apto para personas que tienen prisa.
(8) Intestino Grueso Guisado con Papaya
10g de papaya, 30cm de intestino graso de cerdo. Coloque la papaya en el intestino grueso lavado, ate bien ambos extremos y cocine a fuego lento hasta que esté cocida. Beber sopa y comer intestinos. Este tipo de dieta tiene el efecto de eliminar el calor, aliviar el estómago, promover el qi y aliviar el dolor.
(9) Sanguijuela y algas en polvo
Sanguijuela 15g, algas 30g. Muele las sanguijuelas y las algas secas hasta obtener un polvo fino y divídela en 10 paquetes. Tomar 2 sobres al día con vino de arroz. Esta comida tiene los efectos de eliminar la estasis sanguínea, eliminar el calor y desintoxicar.
(10) Sopa de Vid Milagrosa
10 castañas de agua, 12 g de cebada y 12 g de perilla fresca. Corte la perilla en pedazos y luego decóquela con agua y semillas de coix. 3 gramos por día pueden eliminar el calor y desintoxicar, fortalecer el bazo y eliminar la humedad.
(11) Chorizo de cerdo estofado con canela y sésamo.
50 gramos de canela, 60 gramos de semillas de sésamo negro y unos 30 centímetros de tripas de cerdo. Después de lavar el intestino grueso del cerdo, poner la canela y las semillas de sésamo en el intestino grueso, atar bien ambos extremos, agregar agua y cocinar, quitar la canela y las semillas de sésamo negro y sazonar. Bebe sopa y come intestinos. Esta comida se puede utilizar para pacientes con deficiencia de qi, distensión abdominal y deposiciones frecuentes.
(12) Bebida de miel de ruibarbo y Sophora japonica
Ingredientes: 4 gramos de ruibarbo, 30 gramos de flor de sophora, 15 gramos de miel, 2 gramos de té verde.
Método de preparación: Primero quitar las impurezas del ruibarbo crudo, lavarlo, secarlo al sol o al sol, cortarlo en trozos, ponerlo en una cazuela, añadir una cantidad adecuada de agua, freír durante 5 minutos. , luego retire los residuos y guarde el jugo para su uso posterior. Ponga las flores de sophora y las hojas de té en la olla, agregue una cantidad adecuada de agua, hierva, vierta la decocción de ruibarbo crudo, retire del fuego, deje enfriar un poco y mezcle bien con la miel mientras esté caliente.
Uso: Tomar dos veces por la mañana y por la noche.
Eficacia: elimina el calor y desintoxica, refresca la sangre y detiene el sangrado. Esta receta dietética es adecuada para pacientes con cáncer colorrectal que tienen sangre en las heces, sangre de color rojo brillante y sangre en las heces después de una cirugía oncológica.
(13) Papilla de verdolaga y sófora
Ingredientes: 100 gramos de verdolaga fresca, 30 gramos de arroz sófora, 100 gramos de arroz japónica y 20 gramos de azúcar moreno.
Elaboración: Primero coge la verdolaga fresca, lávala, escaldala en una olla con agua hirviendo, sácala, apílala cuidadosamente y córtala en trozos para su uso posterior. El arroz sophora se clasifica, se lava, se seca o se deja secar al sol y se muele hasta obtener un polvo fino para su uso posterior. Lavar el arroz japónica, ponerlo en una cazuela, añadir la cantidad adecuada de agua y llevar a ebullición a fuego alto. Cuando la papilla esté lista, agregue la sophora en polvo, la verdolaga picada y el azúcar moreno, luego cocine a fuego lento hasta que hierva.
Uso: Tomar dos veces por la mañana y por la noche.
Eficacia: Sophora japonica es de naturaleza fresca y de sabor amargo, y tiene las funciones de eliminar el calor y enfriar la sangre, limpiar el hígado, purgar el fuego y detener el sangrado. Esta receta dietética es adecuada para pacientes con sangre en las heces y color escarlata causado por cáncer colorrectal.
Tratamiento de diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china
Calor excesivo y tipo de toxina
Manifestaciones clínicas
Distensión y dolor abdominal, defecación frecuente, pus y moco en las heces, pérdida de apetito, saburra amarilla y grasosa y pulso filiforme.
Dieta Medicinal Terapéutica
1. Gachas de espino y Tianqi: 20 gramos de espino, 5 gramos de Tianqi (pulverizado), 60 gramos de arroz japónica, 1 cucharada de miel, añadir un cantidad adecuada de agua, cocine cada papilla dos veces al día.
2. Sopa de pepino de mar, hongos y tripa de cerdo: 60 gramos de pepino de mar, 15 gramos de hongo (cocidos en agua), 1 tripa de cerdo de unos 50 cm (lavar y cortar en trozos pequeños), hervir en agua, sazonar y comer.
3. Cilantro guisado con salchicha grasa: 10 gramos de fenogreco, 6 gramos de chuanxian, 1 trozo de salchicha grasa (lavada) de 30 cm, 5 gramos de panax notoginseng. Coloque la raíz de madera, la raíz de coptis y el panax notoginseng juntos en el intestino graso, ate bien ambos extremos, agregue agua para guisar los intestinos, agregue medicamentos y beba la sopa para comer el intestino graso.
Estancamiento de Qi y tipo de estasis sanguínea
Manifestaciones clínicas
Distensión y dolor abdominal, masa abdominal dura, color púrpura oscuro o pus y sangre en las heces, o diarrea severa. urgencia interna, lengua morada Oscura o equimosis, saburra amarilla fina, pulso fino y astringente.
Dieta Medicinal Terapéutica
1. Papilla de sangre de cerdo y carpa cruciana: 200g de sangre de cerdo, 100g de carpa cruciana y 100g de arroz. Quitar las escamas, intestinos y branquias del carpín, cortarlo en trozos pequeños y cocinar gachas con sangre de cerdo y arroz. 65438+0-2 veces al día.
2. Sopa de carne magra de castañas de agua, cebada y Panax notoginseng: 15 castañas de agua, 20g de cebada, 5g de arroz Panax notoginseng, 60g de carne magra (picada), hervir en agua hasta que esté cocido, añadir sal. .
Deficiencia de yin en hígado y estómago
Manifestaciones clínicas
El dolor abdominal es sordo y la masa es palpable. Heces secas y granulares o pequeñas y planas, boca amarga y seca, anorexia o vómitos, lengua roja y pulso rápido.
Dieta medicinal esencial
1. Hongo negro + 05g (regado), 30g de azucena, 1 pollo sedoso (unos 500g), quitar el pelo y los órganos internos. Primero cuece el pollo de hueso negro durante 1 hora, luego añade el hongo negro y la azucena dorada y cuece hasta que esté todo cocido. Añade sal al gusto y sirve.
2. Gachas de hadas: 60 gramos de Polygonum multiflorum crudo, 100 gramos de arroz japonica, 6 dátiles rojos (sin corazón), cantidad adecuada de azúcar moreno. Decocción Polygonum multiflorum. Tomar el jugo espeso, quitar los residuos, poner el arroz glutinoso y los dátiles rojos en una cacerola y cocinarlo hasta obtener una papilla. Cuando la papilla esté lista, agrega azúcar moreno al gusto y cocina por un rato.
3. Sopa doble de ginseng y bigotes de cerdo: 30g de Codonopsis pilosula (picada en trozos finos y envuelta en una gasa), unos 200g de pepino de mar (cantidad para remojar), 50g de algas, 50g de tuétano de cerdo. espinazo (picado en trozos finos), agregue una cantidad adecuada de agua, hierva a fuego alto, cocine a fuego lento durante 3 horas, agregue sal al gusto, retire los residuos de dangshen, beba la sopa y coma la carne.
Principios dietéticos y requisitos para el cáncer de colon
Primero, terapia dietética
La principal función fisiológica del colon es absorber agua y almacenar residuos de alimentos para formar heces. . Las glándulas de la mucosa del colon pueden secretar un moco espeso, que es alcalino y puede neutralizar los productos de fermentación de las heces. Cuando se produce cáncer de colon, se destruyen las funciones fisiológicas, se afectan la función de defecación y el estado general, y se presentan síntomas como diarrea, dificultad para defecar y pérdida de peso. Si aún no presta atención a su dieta y come algunos alimentos no digeribles y alimentos que promueven el cáncer, agravará la progresión del cáncer de colon y hará que todo el cuerpo falle. Los pacientes con cáncer de colon deben prestar atención a su dieta diaria.
Las investigaciones han demostrado que una dieta rica en grasas puede promover la aparición de tumores intestinales, especialmente ácidos grasos poliinsaturados, que pueden reducir los lípidos en sangre pero promover el cáncer. El colesterol en sí no es cancerígeno, pero reacciona con el ácido cólico y puede provocar cáncer, lo que indica que el ácido cólico es un factor promotor del cáncer. Por tanto, los pacientes con cáncer de colon no deben consumir demasiada grasa. La grasa total representa menos del 30% de la energía total y la proporción de aceites animales y vegetales debe ser adecuada. Es decir, en las comidas de un día, incluyendo el contenido de grasa del propio alimento, más el aceite utilizado para cocinar, la grasa diaria debe ser inferior a 50 gramos. Algunos amigos temen las enfermedades coronarias y controlan muy estrictamente la grasa animal. A menudo utilizan aceite vegetal como ingrediente principal, o incluso evitan el aceite animal, que provocará un exceso de peróxidos en el cuerpo. Debido a que las cadenas de carbono de los aceites vegetales son inestables y fáciles de oxidar, si se consumen algunas grasas animales de forma adecuada, las cadenas de carbono serán estables y difíciles de oxidar, lo que reducirá la formación de radicales libres en el cuerpo. Por tanto, debemos comer de forma científica y prestar atención a la proporción razonable de grasas y aceites. La proporción recomendada de ácidos grasos saturados a ácidos grasos poliinsaturados y ácidos grasos monoinsaturados es 1:1:1.
Presta atención a comer más verduras ricas en fibra dietética, como apio, puerros, col, rábano y otras verduras de hoja verde. Las verduras ricas en fibra dietética pueden estimular la peristalsis intestinal, aumentar la frecuencia de las defecaciones y eliminar carcinógenos y sustancias tóxicas de las heces. Si el cáncer de colon sobresale en la cavidad intestinal y la cavidad intestinal se estrecha, es necesario controlar la ingesta de fibra dietética, porque la ingesta excesiva de fibra dietética puede causar obstrucción intestinal. En este momento se deben dar alimentos semilíquidos, blandos y fáciles de digerir, como gachas de mijo, sopa de raíz de loto, sopa de arroz, gachas, polenta, natillas de huevo, tofu, etc. Estos alimentos pueden reducir la irritación intestinal, atravesar la cavidad intestinal sin problemas y prevenir la obstrucción intestinal.
Los pacientes después de una cirugía de cáncer de colon deben seguir los consejos de su médico sobre comer y beber al igual que otros pacientes de cirugía gastrointestinal. La dieta debe comenzar con una dieta blanda, ir adaptándose poco a poco al organismo y luego ir añadiendo otras dietas. Tenga cuidado de no consumir demasiadas grasas y utilice azúcar, grasas, proteínas, minerales, vitaminas y otros alimentos de manera razonable. Deben consumirse cereales, carnes magras, pescado, huevos, leche, diversas verduras y productos de soja todos los días, y la cantidad de cada uno no debe ser excesiva. De esta forma podrás reponer todos los nutrientes que tu cuerpo necesita. Cuando no puede comer normalmente en el período postoperatorio temprano, la rehidratación de líquidos por vía intravenosa debe ser el método principal. Preste atención a fortalecer los cuidados de enfermería y la nutrición dietética después de la cirugía para promover la recuperación física del paciente.
En la etapa inicial del cáncer de intestino, a menudo se producen cambios en las heces, a veces estreñimiento, a veces diarrea y sangre en las heces. Algunos pacientes presentan estreñimiento y diarrea alternados. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de intestino en etapa temprana deben prestar atención a ajustar sus deposiciones y comer más alimentos ricos en fibra cruda, como papas, batatas, plátanos, vegetales verdes, etc. , pero el procesamiento debe tener cuidado para evitar que los alimentos excesivamente ásperos irriten el sitio del tumor. Los alimentos ricos en fibra pueden hacer que las heces tengan una capacidad real, lo que no solo puede prevenir el estreñimiento, sino también prevenir en cierta medida la diarrea y asegurar una defecación regular todos los días.
En pacientes con cáncer colorrectal avanzado, debido al crecimiento de tumores malignos que invaden los intestinos, se produce una estenosis intestinal que bloquea en diversos grados la defecación y reduce la ingesta de alimentos. En este momento, se debe prestar atención a darle al paciente alimentos ricos en nutrientes y bajos en fibra cruda, como huevos, carne magra, productos de soja, harina, arroz, vegetales de hojas tiernas, etc.; también se debe recomendar al paciente que beba; más agua con miel y comer más plátanos, peras, etc. Entre ellos, la miel tiene el mejor efecto laxante.
Los pacientes con cáncer de intestino no deben comer alimentos picantes. Los chiles, los pimientos picantes y otros alimentos pueden irritar el ano y no deben consumirse.
2. Ejemplos de recetas de un día (período de recuperación postoperatorio)
Desayuno: gachas de mijo (50 gramos de mijo), torta de harina de maíz (50 gramos de harina de maíz), repollo (50 gramos de repollo)).
Comida: 1 manzana (200g de manzana).
Almuerzo: Bollos al vapor (50 g de huevos, 100 g de col china, 100 g de apio, 100 g de harina), sopa (50 g de tomates, 50 g de pepino, 10 g de almidón).
Merienda: Preparar un bol pequeño de almidón de raíz de loto (30 g de almidón de raíz de loto, 10 g de azúcar) y 2 galletas vegetales (20 g de harina).
Cena: 50 g de gachas de arroz (50 g de arroz), bollos al vapor (50 g de harina), tofu mixto (100 g de tofu del norte), salsa de tomate y ajo al vapor (100 g de berenjena).
Preparación: dulce de leche (250 g de leche fresca, 5 g de azúcar), 50 g de bizcocho.
10g de aceite de cocina, 6g de sal.