2 Descripción general La catarata senil es el tipo más común de catarata adquirida, que ocurre principalmente en personas mayores de 40 a 50 años. El cristalino se volvió turbio gradualmente, pero no se encontró ninguna causa obvia en todo el cuerpo o localmente. A menudo es bilateral, puede ocurrir de forma secuencial o simultánea y puede durar de meses a años desde el inicio hasta la madurez. Las cataratas seniles se pueden dividir en tipos nucleares y corticales según la ubicación de la opacificación. La corteza se puede dividir en tipo cortical periférico y tipo cortical quístico posterior.
Las principales manifestaciones de las cataratas seniles son la disminución de la visión de lejos y de cerca y un desarrollo lento. El uso de gafas adecuadas en la etapa inicial puede mantener una buena visión. A veces hay visión de futuro. En casos graves, las cataratas pueden desarrollarse hasta que la visión desciende a 0,1 o sólo se puede ver el dedo índice de la mano delante de usted. Los pacientes con diabetes se desarrollan rápidamente, desde la etapa inicial hasta la etapa madura, que varía de persona a persona, desde meses hasta años y décadas.
La causa de las cataratas seniles es que el núcleo del cristalino del globo ocular se deshidrata y se endurece, volviéndose más turbio con la edad. Glutatión, vitaminas B1, B2, C, E, etc. Los oligoelementos en la sangre de las personas mayores están reducidos y desproporcionados. Por ejemplo, debido a la deficiencia de selenio, el contenido de oxígeno en la sangre se reduce, lo que provoca un trastorno del metabolismo local de los cristales, la desnaturalización de las proteínas de los cristales y provoca turbidez. . También existe la absorción a largo plazo de radiaciones como los rayos ultravioleta.
Las cataratas en personas mayores se pueden tratar con medicamentos, como la leucostasis y la ceguera. Lo que es más importante es prevenir la aparición de cataratas. Las personas mayores deben intentar reducir el tiempo que pasan trabajando a corta distancia y leyendo bajo luces, y complementar adecuadamente algo de glutatión condicional, como las vitaminas B1, B2, C y E. El tratamiento curativo es la extracción extracapsular de cataratas y el implante de lentes intraoculares. También se puede realizar facoemulsificación de cataratas e implantación de lentes intraoculares.
3 Medidas de tratamiento 3.1 El tratamiento farmacológico se utiliza principalmente cuando las cataratas se encuentran en sus primeras etapas o no están completamente maduras para retrasar su desarrollo o mejorar la visión. Según la observación clínica, la mayoría de los fármacos no tienen ningún efecto evidente sobre los cristales turbios. Según estudios bioquímicos del cristalino, estos medicamentos pueden prevenir la formación de cataratas al promover el metabolismo de la nicotinamida, los mononucleótidos y los nucleósidos fosfato dentro de las células epiteliales del cristalino. Proteja el grupo SH de la proteína de la lente para prevenir la desnaturalización de la proteína de la lente o complemente una gran cantidad de vitamina C y sales inorgánicas (como potasio, sodio, calcio, etc.) para evitar cambios en la composición química de la lente. Actualmente puedes probar los siguientes medicamentos.
Glutatión)
Es un tripéptido compuesto por ácido glutámico, cistina y glicina. La forma reducida es GSH; la forma oxidada es GSSG porque la forma reducida de GSH puede formar el grupo SH; Participa en reacciones redox en el cuerpo y también puede desintoxicar y activar algunos sistemas enzimáticos importantes. Por tanto, es muy importante mantener el metabolismo normal del cristalino. En 1966, Xiao Kou y otros utilizaron GSH para tratar las cataratas seniles por primera vez y lograron buenos resultados.
1. Farmacología principal
(1) ⑴GSH puede mantener la transparencia de la lente de la isla.
⑵El grupo SH del GSH puede mantener la actividad de determinadas enzimas.
(3) Evitar que las proteínas solubles se conviertan en proteínas insolubles.
⑷ La opacidad del cristalino está relacionada con la formación de quinonas provocadas por anomalías metabólicas como la tirosina. El grupo SH previene la formación de quinonas.
2. Modo de empleo: 100 mg, inyección intramuscular, una vez en días alternos. 4 gotas para los ojos en solución, de 4 a 6 veces al día.
Di-α-tiopropionilglicina (α-mercaptopropionilglicina).
Es un compuesto del gen SH con una estructura similar al GSH. Tiene un fuerte efecto reductor, puede mantener la transparencia del cristalino y prevenir y revertir el proceso patológico de opacidad del cristalino.
Uso: ① Tomar de 1 a 2 comprimidos por vía oral cada vez, tres veces al día. ②Gotas para los ojos: 6~10 veces/día.
Catalin (colirio para el tratamiento de cataratas)
Este producto es 1-hidroxipiridina, un inhibidor de la aldosa reductasa.
Las investigaciones han demostrado que las cataratas seniles tienen un metabolismo anormal del triptófano y el producto metabólico anormal quinodiato puede causar cataratas.
Este producto puede utilizarse mediante inyección, colirio y administración oral para cataratas traumáticas, complejas y seniles.
Tetrahidroxilisina (Crystallysin)
Este producto es dihidroazapentanodisulfonato de sodio 512. Entra fácilmente en el cuerpo de la lente a través de los tejidos y tiene una fuerte afinidad por las proteínas solubles en cristal. Puede evitar que los compuestos de quinona oxiden o incluso turbiden la lente, y puede activar enzimas proteolíticas en el humor acuoso para promover la descomposición de proteínas y la absorción de lentes turbias. Este producto tiene un efecto redox y puede promover el metabolismo del cristalino y de todo el tejido del globo ocular, previniendo así el desarrollo de cataratas.
Este producto es un colirio de uso externo, de 3 a 5 veces al día.
Infinite Nolin
Los ingredientes principales de este producto son proteína de cristalino de ternera 10 mg, vitamina C 5 mg, vitamina B 20,2 mg, yoduro de potasio 0,1 mg y estricnina 0,01 mg.
Uso: Tomar 1 ingrediente por vía sublingual tres veces al día antes de las comidas.
Liu Liming Eye Drops
Colirio que contiene yoduro potásico, yoduro sódico y vitaminas B1 y C. 3~5 veces al día.
La heparina sódica
puede ajustar la permeabilidad anormal de la cápsula del cristalino y se utiliza principalmente para las cataratas seniles.
Uso: Inyectar 3 mg de hormona parótida por vía intramuscular, dos veces por semana. O 0,2 mg para inyección subconjuntival; 10 a 12 mg para administración oral, 2 a 3 veces al día.
Ocho hormonas tiroideas
pueden promover la síntesis de aminoácidos proteicos y hacer que el cristalino sea transparente. Puede utilizar solución 0,02 de este producto como colirio, de 2 a 3 veces al día.
Otros nueve
Usaron vitaminas C, B2 y E en todo su cuerpo.
Los diez mejores métodos de la medicina tradicional china
Como pastillas de cuentas magnéticas, pastillas luminosas de piedras solubles, etc.
3.2 Tratamiento quirúrgico 1. Aspiración de cataratas.
2. Eliminación de cataratas extracapsulares.
3. Eliminación de cataratas.
4. Extracción de agujas de cataratas.
4 Causas de la degeneración relacionada con la edad: desnutrición relacionada con la edad, trastornos metabólicos, degeneración hiperacomodativa del cristalino relacionada con la edad, blanqueamiento del cabello y arrugas de la piel con texturas similares.
Hay dos factores que causan opacidad del cristalino debido a lesiones: ① La fibra del cristalino absorbe agua y se hincha; ② La morfología y las propiedades de las células epiteliales de la cápsula del cristalino cambian;
En las cataratas seniles, comienza entre el núcleo del cristalino y la corteza. Al principio, hay grietas y vacuolas largas y estrechas entre las fibras de cristal, y luego las fibras de cristal se expanden, cambian de volumen y se vuelven tan turbias como arena fina. Las fibras del cristalino que se desarrollaron a partir de células epiteliales están muy hinchadas y se convierten en una gran burbuja con un núcleo en su interior, llamada célula vesicular. Las fibras eventualmente degeneran, formando muchas esferas de diferentes tamaños llamadas bolas de mielina o Magnisgloules. Las células epiteliales capsulares pierden su disposición normal, desaparecen parcialmente y proliferan. En etapas posteriores, el material degenerado en la corteza pierde agua, lo que hace que el cristalino se encoja. Clínicamente se pueden observar manchas blancas en la cápsula, que es la proliferación de cierto epitelio capsular.
6 Manifestaciones Clínicas 6.1 Manifestaciones Clínicas La opacidad aparece primero en la corteza del cristalino y luego se desarrolla en todas. Antes de que aparezca la turbidez, las plaquetas de fibra de cristal aportan agua para exprimir las grietas transparentes, lo que se denomina fenómeno de hidratación. Estos incluyen ampollas transparentes, separación centrípeta del tablero de fibra, grietas de agua longitudinales radiales, etc., que pueden considerarse como manifestaciones tempranas de esta enfermedad.
6.2 Estadio clínico 1. Etapa de aparición: la opacidad de color blanco grisáceo aparece por primera vez en la parte profunda de la corteza olfativa ecuatorial del cristalino, que tiene forma de cuña y está dispuesta radialmente. Cuando la opacidad no se extiende al área de la pupila, la visión no se ve afectada significativamente.
2. La etapa de expansión también se llama etapa de desarrollo: la opacidad en forma de cuña se desarrolla gradualmente en el centro, y otras partes del cristal también tienen diferentes espesores, formando varias áreas de turbidez. La corteza está hinchada debido al aumento del contenido de agua. En este momento, la cámara anterior se vuelve menos profunda y el cristalino tiende a tener una textura uniforme y un brillo sedoso. Debido a que hay una capa de corteza transparente debajo de la cápsula anterior, la proyección del iris se puede ver durante la fotografía oblicua. Este período puede provocar glaucoma glaucomatoso.
En ese momento, la pérdida de visión ya era evidente y estaba empeorando.
3. Etapa inmadura: Después de varios meses o años, el exceso de agua contenida en el cristal disminuye gradualmente y el fenómeno de hinchazón desaparece. Todos los lentes están nublados y las sombras del iris desaparecen. La operación en esta etapa es ideal.
4. Vencimiento pasado: La duración del plazo de vencimiento es incierta. Si el tiempo es demasiado largo, el agua será absorbida, el patrón de estrella del cristal se perderá y se volverá de color blanco grisáceo uniforme, o habrá pequeñas manchas blancas irregulares en la turbidez de color blanco grisáceo. Las fibras del cristalino se licuan formando una emulsión y los núcleos de cristales marrones se hunden debajo. Esto es una catarata de Magniano.
La cápsula anterior se relaja y forma arrugas, y la cápsula se vuelve gruesa y opaca. Al mismo tiempo, la cámara anterior se profundiza, el iris tiembla y el núcleo del cristalino oscila con el globo ocular, lo que puede provocar rotura de la cápsula, dislocación del cristalino y glaucoma secundario. También puede licuar el cuerpo vítreo, dificultando la cirugía de cataratas. En los últimos años, los equipos y métodos quirúrgicos se han mejorado continuamente y se pueden obtener resultados quirúrgicos satisfactorios independientemente de la fase de expansión o de sobremaduración.
7 Examen auxiliar para comprender la imagen completa del cristal y dilatar completamente las pupilas después del examen en el cuarto oscuro. Los métodos específicos son los siguientes:
1. Método de inspección de iluminación de enfoque: ilumina directamente con luz para ver si el cristal está turbio o desalineado.
2. Método de proyección del iris: 45? Proyectando oblicuamente desde el borde de la pupila hasta la lente, si la opacidad de la lente se encuentra en el núcleo, hay un área transparente en forma de media luna entre el área de opacidad y el borde de la pupila. Cuanto más intensa es la opacidad, más estrecha es la sombra. Si el cristal es completamente opaco, la sombra creciente desaparece por completo.
3. Método del oftalmoscopio penetrante: cuando la luz ingresa al área de la pupila, se puede ver normalmente una sombra roja uniforme. Si el cristalino o el estroma refractivo es opaco, se pueden ver manchas o parches oscuros en la sombra roja. Durante el examen, el paciente puede mover los ojos para ver si la sombra negra se mueve para comprender la parte turbia.
4. Examen con lámpara de hendidura: de adelante hacia atrás, se pueden ver múltiples capas de luz y oscuridad, que representan el núcleo del cristalino en diferentes etapas. La transparencia de cada capa no es completamente consistente. La cápsula anterior, la superficie anterior del núcleo adulto y la superficie posterior del embrión son relativamente claras.
Los puntos de acupuntura para tratar la catarata senil son claros