1 Antecedentes de la exploración de nuevas formas de gestión jerárquica de las enfermeras.
En 2005, el Ministerio de Salud celebró una conferencia nacional sobre el trabajo de enfermería y publicó ("Esquema del Plan de Desarrollo de Enfermería de China (2005-2010)"). En 2006, el Departamento de Salud de la Provincia de Guangdong publicó el "Plan Provincial de Desarrollo de Enfermería (2006-2010)" y las "Normas de Gestión de Enfermería", que exigen claramente que las instituciones de salud de todos los niveles ajusten la estructura de enfermería de acuerdo con las responsabilidades laborales y técnicas. requisitos de nivel de los puestos de enfermería clínica. Combine las responsabilidades laborales y los requisitos técnicos de los puestos de enfermería con la gestión jerárquica de las enfermeras para aprovechar plenamente las funciones de las enfermeras en diferentes niveles. El predecesor de la Universidad Médica del Sur, el Hospital Zhujiang, fue el Hospital Afiliado de la Primera Universidad Médica Militar. En 2004, fue trasladada a la provincia de Guangdong con la reestructuración colectiva de la universidad. ¿Cómo aprovechar las oportunidades ante la escasez de talento, implementar los esquemas y planes formulados por los superiores, estabilizar y desarrollar el equipo profesional de enfermería y cultivar talentos especializados? Para ello, llevamos a cabo una serie de exploraciones en torno al tema de la "gestión jerárquica enfermera".
2. Explorar nuevos métodos de gestión jerárquica de enfermeras.
2.1 Estructura jerárquica del equipo, explorando la enseñanza de las enfermeras de acuerdo con su aptitud: Los estándares de gestión de enfermería emitidos por el Departamento Provincial de Salud de Guangdong en 2006 establecen dos pasos para el desarrollo personal de las enfermeras. paso profesional de enfermera ordinaria a enfermera especializada, dividido en cuatro niveles: enfermera asistente (enfermera no registrada), enfermera de turno, enfermera de turno superior y enfermera especializada, la otra es la escalera administrativa desde líder del equipo de enfermería hasta enfermera jefe; que se divide en líder del equipo de enfermería, jefa de enfermería y enfermera de tres niveles de longitud [4]. Estos dos pasos salen del marco de los títulos técnicos, resuelven el camino de desarrollo personal de las enfermeras y les brindan más opciones y oportunidades para el crecimiento personal. En la práctica, primero clasificamos la relación entre los estándares avanzados y los dos pasos teóricos: las enfermeras no registradas son enfermeras asistentes y, dentro de los 5 años posteriores al registro, las enfermeras completan 5 años de capacitación estandarizada para enfermeras responsables junior y cumplen con los estándares de competencia básicos requeridos. por el especialista, y puede ser promovido Una enfermera responsable superior es ascendida a enfermera especialista a través de una certificación experta mediante capacitación en conocimientos especializados, práctica clínica y acumulación de casos. Las enfermeras con calificaciones de enfermeras especializadas pueden competir para el puesto de jefe; enfermera o directora del departamento de enfermería a través de cursos de gestión. El líder del equipo de enfermería es el asistente y candidato de respaldo de la jefa de enfermería. El líder del equipo de enfermería puede optar por competir por el puesto de gerente de enfermería de sala, o puede solicitar la certificación de enfermero especialista y obtener calificaciones de enfermero especialista a través de la formación de conocimientos profesionales y la acumulación de práctica clínica. La enfermera directora de sala recién elegida debe tener experiencia como líder de equipo de enfermería y buenas habilidades de gestión. Las enfermeras responsables de alto nivel también pueden competir por enfermeras directoras a través de cursos de formación en gestión. Desde 2006, de acuerdo con los requisitos reglamentarios formulados por nuestra provincia, el Departamento de Enfermería y el Departamento de Recursos Humanos han explorado un mecanismo para seleccionar líderes de equipos de enfermería y enfermeras jefes en función de calificaciones y calificaciones académicas. La jefa de enfermería es el núcleo del equipo de enfermería del departamento y tiene un estatus bajo pero importante. Debido a la ampliación del hospital y al aumento de camas, el hospital necesitará añadir 10 enfermeras jefas de departamento clínico para finales de 2007. Al formular las condiciones de evaluación para que las jefas de enfermería compitan por puestos, el Departamento de Enfermería sugirió al departamento de personal de la organización que la selección de jefas de enfermera debería aumentar la proporción de evaluación de la capacidad de práctica clínica. Como resultado, se seleccionaron todos los líderes de equipos de enfermería destacados en la primera línea clínica, quienes desempeñaron un papel rector positivo. En vista de la situación actual en la que el hospital cuenta con enfermeras jóvenes y una columna vertebral pequeña, hemos combinado las responsabilidades del líder del equipo de enfermería y la enfermera responsable senior en una sola. Llamado colectivamente líder del equipo de enfermería, hay de 3 a 4 enfermeras en cada departamento. Al seleccionar a los líderes de los equipos de enfermería, priorizamos las capacidades profesionales y técnicas y las habilidades organizativas, de coordinación y comunicación. Esto no solo seleccionó buenos modelos a seguir, sino que también inspiró a las enfermeras a trabajar con entusiasmo y logró los buenos resultados esperados.
2.2 Responsabilidades laborales graduadas, las enfermeras trabajan en equipo: en el proceso de gestión graduada de las enfermeras, promover activamente la cultura de equipo y aprovechar al máximo el papel de cada persona.
El papel de la enfermera en el equipo. A finales de 2006, se reformó simultáneamente el modelo de programación de enfermería, pasando de una programación segmentada discontinua a una programación continua de 8 horas. Estamos explorando formas de cambiar la forma en que las enfermeras trabajan "individualmente" organizándolas en un turno en grupos de trabajo temporales, con el líder del equipo de enfermería dirigiendo a los miembros del turno para completar el trabajo. Hemos redefinido las responsabilidades laborales del trabajo de enfermería de nuestra clase según diferentes niveles.
Como líder temporal del equipo, las principales responsabilidades del líder del equipo de enfermería son descubrir y resolver las necesidades de enfermería de los pacientes más allá del alcance de las órdenes médicas, y liderar y guiar a las enfermeras junior para abordar los problemas de enfermería en casos complejos y difíciles. Supervisa la implementación de medidas de enfermería; maneja las emergencias de enfermería durante el turno. La tarea principal de la enfermera junior responsable es implementar las órdenes y los cuidados médicos; la tarea de la enfermera asistente es ayudar a la enfermera junior a completar la atención de la vida del paciente y la atención indirecta, como recibir a un paciente en un nuevo hospital. Las responsabilidades de la asistente de enfermería son organizar las camas, confirmar la identidad inicial y registrarse para la admisión; la enfermera responsable junior de turno es responsable de detectar y registrar los primeros signos vitales, presentar el entorno hospitalario, el sistema y los médicos y enfermeras del paciente, y el líder del equipo de enfermería (enfermero responsable senior) Realizar una evaluación integral de admisión y desarrollar un plan de atención. Por ejemplo, la enfermera con responsabilidad principal completa la preparación preoperatoria de los pacientes quirúrgicos, y el líder del equipo de enfermería verifica la implementación de la preparación preoperatoria y resuelve los problemas de manera oportuna si se encuentran. Los hechos han demostrado que, bajo la premisa de responsabilidades laborales claras, las enfermeras trabajan en equipo, lo que favorece que las enfermeras de diferentes niveles complementen las fortalezas de las demás y se supervisen entre sí, reduciendo así los riesgos médicos y de enfermería.
2.3 Estratificación de los objetivos de formación, formación basada en las competencias básicas de las enfermeras: El Departamento de Salud Provincial de Guangdong está dividido en cinco niveles según las competencias básicas de las enfermeras, a saber, Nl: centrado en las habilidades básicas de enfermería; N2: centrado en el cuidado de pacientes críticos. Capacidades requeridas: N3: capacidad general para la práctica de enfermería y capacidad docente; N4: capacidad para realizar investigaciones científicas y enfermería especializada, N5: experto en enfermería clínica; Las enfermeras que han trabajado en el hospital durante menos de 5 años representan el 60% del total de enfermeras del hospital y la tarea de formación es muy pesada. En este sentido, hemos llevado a cabo proyectos piloto en quirófanos, departamentos de cuidados críticos, hemodiálisis y otros departamentos de acuerdo con los estándares de competencias básicas para enfermeras especialistas, y hemos explorado formas de capacitar enfermeras basadas en competencias básicas, y hemos logrado buenos resultados. La evaluación de las competencias básicas de las enfermeras especialistas incluye dos partes: descripción de la calidad y estadísticas del volumen real de operaciones. Primero, en la unidad piloto, pedimos a las enfermeras que se autoevaluaran según los estándares de competencia básicos. Los resultados de la autoevaluación permiten a enfermeras con diferente antigüedad ver sus propias deficiencias. Por ejemplo, una enfermera senior dijo después de una autoevaluación que los resultados la sorprendieron. Inesperadamente, T ha sido la columna vertebral del negocio del departamento durante muchos años y sus habilidades profesionales básicas solo cumplen con el estándar de segundo nivel. En el futuro, debería participar más en la práctica clínica y acelerar la mejora de las capacidades básicas de los médicos especialistas. Las enfermeras jóvenes tienen plena confianza en los estándares y creen que, a través del trabajo duro, podrán completar las tareas de capacitación según lo programado. La autoevaluación mejora el entusiasmo y la conciencia de las enfermeras a la hora de participar en la formación. Los resultados de la evaluación de competencias permitieron a la jefa de enfermería ver deficiencias en la gestión. En el pasado, solo enfatizaban el tiempo y la forma de la capacitación, pero ignoraban la pertinencia y el efecto de la capacitación. Esto hizo que las enfermeras consideraran que la carga de la capacitación profesional para las mujeres era indiferente a la capacitación repetitiva y aburrida, y era difícil recibir una buena. efectos de aprendizaje. El nuevo método consiste en formar enfermeras en función de sus capacidades y del principio de cubrir vacantes, como enviarlas a cursos de formación continua, formación de corta duración en departamentos relacionados, prácticas colectivas, demostraciones de personas capaces, etc. Los métodos son diversos, muy específicos y muy populares entre las enfermeras.
3. Explorar los efectos de los nuevos niveles de gestión enfermera.
En la práctica de la "gestión jerárquica de enfermería", nos adherimos al esquema promulgado, las especificaciones de planificación y gestión, combinamos los objetivos generales de desarrollo del hospital, partimos de la situación real del hospital y nos esforzamos resolver problemas pendientes en la construcción y gestión de la profesión de enfermería. A través de la práctica y exploración de la gestión jerárquica de enfermeras, se han logrado resultados preliminares. Por ejemplo, las enfermeras jóvenes aclararon la dirección del desarrollo personal, estimularon el entusiasmo por el trabajo duro, cambiaron de un enfoque pasivo hacia los pacientes a un enfoque activo y consolidaron su base profesional al atender a los pacientes. Para poner otro ejemplo, a través de la selección, la mayoría de las enfermeras con experiencia se han desempeñado como líderes de equipos de enfermería y su trabajo no está restringido por órdenes médicas. Lo que necesitan los pacientes y lo que las enfermeras pueden solucionar son sus tareas. Se reconocen sus capacidades profesionales y valores personales, y se potencia su sentido de responsabilidad. Al atender a los pacientes, en los últimos años, las enfermeras altamente capacitadas y profesionales del hospital han persistido en trabajar en la primera línea clínica. Algunas se han desempeñado como líderes de equipos de enfermería especializada, guiando a otros miembros del equipo a llevar a cabo de manera creativa actividades de enfermería especializada; han sido absorbidos por el comité de gestión de enfermería del hospital para brindar asesoramiento y sugerencias para la construcción de enfermería del hospital. El Departamento de Enfermería también les recomienda activamente que participen en diversas clínicas, consultas y otras actividades sociales gratuitas a gran escala organizadas por hospitales, grupos académicos y gobiernos, para que puedan salir del hospital, comprender la demanda de servicios de enfermería de la sociedad, y apreciar el valor de la profesión de enfermería y los logros personales de las enfermeras. En definitiva, la gestión jerárquica de enfermeras permite que enfermeras de diferentes niveles de nuestro hospital encuentren su propio asiento, para que puedan realizar su trabajo con tranquilidad. La salud es el objetivo eterno que persigue la humanidad, y también es el motor y la fuente del desarrollo económico y social sostenible [6]. Los servicios de enfermería son continuos y dinámicos en el contacto con los pacientes.
Características como la modalidad, la franqueza y la especificidad están directamente relacionadas con los sentimientos y la satisfacción de los pacientes con los servicios hospitalarios. A través de la práctica, creemos que la gestión jerárquica de enfermería debe combinarse con la situación real del hospital y adoptar métodos prácticos para acelerar la construcción de escalones profesionales. La formación del talento y el rápido desarrollo de las disciplinas de enfermería.