1 Datos y métodos
1.1 Información general
96 casos de ictus isquémico ingresados en 5438+2 en junio de 2007/2065438+2 en junio de 2003 Pacientes con ictus , confirmados mediante examen clínico, tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza, todos cumplieron con los estándares pertinentes establecidos por la Cuarta Conferencia Nacional sobre Enfermedades Cerebrovasculares y se dividieron aleatoriamente en un grupo de control y un grupo de tratamiento, con 48 casos en cada grupo. En el grupo control estaban 26 hombres y 22 mujeres, con edades entre 42 y 86 años, con una edad promedio de (66,42±10,35): 24 casos fueron leves, 18 fueron moderados y 6 fueron graves. Había 29 hombres y 19 mujeres en el grupo de tratamiento, con edades comprendidas entre 38 y 82 años, con una edad promedio de (63,26 ± 11,03) años. 16 casos fueron leves, 22 moderados y 10 graves. No hubo diferencias significativas en edad, sexo y gravedad de la enfermedad entre los dos grupos y fueron comparables.
1.2 Métodos
El grupo de control recibió tratamiento convencional, que incluía reducir la presión intracraneal, dilatar los vasos sanguíneos, prevenir infecciones, antiplaquetarios, controlar el azúcar en sangre y la presión arterial, tratamiento de anticoagulación, y proteger las células cerebrales. Se llevará a cabo un entrenamiento de rehabilitación de rutina después de que los signos vitales del paciente se estabilicen. El grupo de tratamiento se someterá a entrenamiento de rehabilitación y oxigenoterapia hiperbárica sobre la base del grupo de control, y también recibirá asesoramiento psicológico antes del tratamiento para eliminar la ansiedad y el miedo y hacerlos cooperar con el tratamiento. Utilice una cámara presurizada de oxígeno simple y la presión aumentará gradualmente a 0,2 ~ 0,25 MPa (2 ~ 2,5 ATA) después de 20 minutos de tratamiento. Después de 50 minutos de tratamiento, la presión en la cabina bajó gradualmente a la presión normal; cada tratamiento duró aproximadamente 90 minutos, una vez al día, y un ciclo de tratamiento duró 10 días. Dependiendo de la recuperación del paciente, se administran de 3 a 4 ciclos de tratamiento.
1.3 Criterios de evaluación de la eficacia
Se adoptaron los criterios de puntuación del déficit neurológico clínico para pacientes con accidente cerebrovascular adoptados por la Cuarta Conferencia Nacional de Enfermedades Cerebrovasculares de 1995. Puntuación basada en estándares de evaluación de eficacia clínica. Puntuación 92% ~ 100%, el nivel de condición 0 se recupera básicamente; 46% ~ 90% de los pacientes tienen puntuaciones significativamente mejoradas en diferentes niveles de 1 ~ 3; puntuaciones mejoradas entre 18% ~ 45% son inválidas; Muerte, incluida la recuperación básica, la mejora significativa y la mejora en la eficacia del programa.
2 resultados
Al comparar la eficacia clínica de los dos grupos, la tasa de curación básica del grupo de control fue del 18,75% y la tasa efectiva total fue del 77,08%. La tasa de curación básica del grupo de tratamiento fue del 27,08% y la tasa efectiva total fue del 91,66%. La tasa de curación total básica y la tasa efectiva total del grupo de tratamiento fueron significativamente mayores que las del grupo de control, con significación estadística (P <0,05).
3 Discusión
El tratamiento clínico del ictus se basa en la teoría de la plasticidad cerebral y la teoría de la reconstrucción de la función cerebral. El daño patológico del accidente cerebrovascular reduce o elimina el área de suministro de sangre del cerebro, lo que provoca una deficiencia de oxígeno en el tejido cerebral y causa un daño irreversible al tejido cerebral hipóxico y a la función neurológica. La oxigenoterapia normobárica no puede corregir completamente los síntomas de la hipoxia cerebral, mientras que la oxigenoterapia hiperbárica puede mejorar rápidamente el suministro y almacenamiento de oxígeno en el tejido cerebral. La oxigenoterapia con 2ATA puede mejorar la capacidad de difusión de oxígeno y aumentar la difusión efectiva de oxígeno en los tejidos. La terapia con oxígeno hiperbárico proporciona la base necesaria para la reorganización de las células cerebrales y la regeneración de las células nerviosas al aumentar la difusión efectiva de oxígeno para alcanzar el oxígeno requerido. El mecanismo de la oxigenoterapia hiperbárica es: el oxígeno hiperbárico aumenta el contenido de oxígeno en la sangre, aumenta la presión parcial de oxígeno en la sangre, fortalece la difusión y el área de oxígeno y provoca una serie de cambios fisiológicos en el sistema nervioso central y el sistema respiratorio. y sistema circulatorio. El oxígeno hiperbárico puede aumentar la velocidad de conducción y transmisión del oxígeno e ingresar a las células de oxígeno en el área isquémica cerebral, reduciendo efectivamente el área del infarto y reduciendo el grado de déficit neurológico. El alto contenido de oxígeno puede causar vasoconstricción cerebral y reducir el flujo sanguíneo cerebral; Por tanto, el oxígeno hiperbárico puede reducir eficazmente la presión intracraneal y aliviar los síntomas del edema cerebral. Por tanto, el oxígeno hiperbárico tiene el efecto de tratar el edema secundario temprano en el accidente cerebrovascular isquémico. El oxígeno hiperbárico puede inhibir eficazmente la agregación plaquetaria, reduciendo así la viscosidad de la sangre y aumentando la capacidad de degeneración y deformación de los glóbulos rojos, lo que es beneficioso para el proceso de oxigenación del tejido cerebral, acelera la disolución y absorción de trombos, promueve el suministro de sangre local y mejora. microcirculación.
El oxígeno hiperbárico estimula la regeneración capilar en el área de la lesión cerebral, ayudando a establecer la circulación colateral. Los resultados mostraron que después de la atención psicológica previa al tratamiento y un ciclo suficiente de oxigenoterapia hiperbárica, la tasa de curación clínica básica y la tasa efectiva total del grupo de tratamiento fueron mejores que las del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05), lo que demuestra plenamente la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica. El efecto curativo del accidente cerebrovascular isquémico es definitivo.