1. Política de reembolso por hospitalización para hogares seleccionados para el alivio de la pobreza.
1 El seguro médico básico, el seguro por enfermedades críticas y la asistencia médica proporcionarán un reembolso integral a los pacientes cuando sean dados de alta.
2. Para el tratamiento médico en otros lugares y en las ciudades, deberá pagar las tarifas normales. Sin embargo, la tasa de reembolso se incrementará adecuadamente. Tasa de compensación por hospitalización: la tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización en instituciones médicas designadas dentro del condado asegurado es del 90% para aquellos hospitalizados en instituciones médicas fuera del condado: 80% para instituciones médicas secundarias en la ciudad y 65% para instituciones médicas terciarias; ; si se traslada fuera de la ciudad 50% para instituciones médicas. 40% de los reembolsos que no hayan sido registrados ante la agencia de seguros médicos.
2. ¿Cuáles son los procedimientos de hospitalización de los hogares seleccionados para el alivio de la pobreza?
1. Para los hogares seleccionados para el alivio de la pobreza, los procedimientos de hospitalización deben completarse con tarjetas de identificación si se trata de una nueva cooperativa rural. Se solicita el sistema médico, se pueden reembolsar los gastos médicos de hospitalización, sin solicitar el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, los gastos médicos de hospitalización no se pueden reembolsar.
2. Cuando los pobres de las zonas rurales sean hospitalizados, se les pagará primero por el diagnóstico y el tratamiento (el pago temporal se realizará posteriormente. El paciente debe proporcionar al hospital el "Manual de alivio específico de la pobreza" y el seguro médico para residentes). pasando por trámites de hospitalización, cédula de identidad o registro de domicilio.
3. Durante la hospitalización del paciente, el hospital le proporcionará una lista de tarifas diarias todos los días para su consulta; si se necesitan medicamentos (materiales) pagados por usted mismo, el paciente o su familia; informado con antelación y firmar el aviso.
4. El hospital informará al paciente del coste aproximado durante la hospitalización y del importe aproximado que deberá soportar el individuo dentro de 1-2 días antes del alta.
5. Cuando el paciente sea dado de alta del hospital, deberá pagar verazmente al hospital los gastos médicos que haya soportado personalmente durante la hospitalización. La política de primero diagnóstico y tratamiento y luego pago es aplicable a los pobres registrados.
3. ¿El Nuevo Sistema de Atención Médica Rural reembolsará la hospitalización por accidentes de tránsito?
1 Los accidentes automovilísticos son gastos a cargo del tercero y no están dentro del ámbito de reembolso por parte del tercero. Servicio Médico Cooperativo del Pueblo. Sólo si el responsable del accidente no paga o no se puede identificar al autor, el Nuevo Fondo de Atención Médica Rural pagará por adelantado de acuerdo con la proporción prescrita.
2 El Nuevo Fondo de Atención Médica Rural sólo puede. utilizarse para compensar los gastos médicos de los participantes.
4. Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural:
1.
2. Debe pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo;
3. Debe ser asumido por un tercero.
4. abuso, suicidio, automutilación, peleas, etc.;
5. Buscar tratamiento médico en el extranjero;
6. Exceder el alcance de la nueva lista de reembolso médico de la cooperativa rural de medicamentos esenciales. , artículos básicos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el Nuevo Fondo Cooperativo de Atención Médica Rural pagará por adelantado de acuerdo con la ley. la proporción prescrita. Una vez pagado por adelantado el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, tiene derecho a recuperar del tercero.
Base jurídica
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 24 El Estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
El Gobierno subvencionará las aportaciones personales requeridas por las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas con discapacidad que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.