Según el estado de reposo de cada paciente, las calorías totales para el trabajo físico ligero, el trabajo físico moderado, el trabajo físico pesado y el trabajo físico extremadamente pesado son de 25 a 30, de 30 a 35, de 35 a 40, respectivamente. Las calorías totales deben satisfacer las necesidades fisiológicas para garantizar la nutrición, lo que requiere el cálculo del horario de las comidas, la cuantificación y la estimación de las calorías totales en función de la edad, el sexo, la altura y el peso estándar. Más de 10 años tiene sobrepeso y más de 20 años es obesidad.
Según las diferentes condiciones del paciente, por ejemplo, para un paciente con una altura de 165 cm, el peso estándar es 165-105 = 60 kg, las calorías totales de un trabajo físico muy ligero son 60×30 = 1800 kcal/d, y las proteínas, grasas y carbohidratos representan El porcentaje del total de calorías cumple con los requisitos anteriores. Limite los alimentos ricos en grasas y colesterol, como yemas de huevo, despojos de animales, huevas de pescado, grasas, grasas de cerdo, ternera y cordero, etc., y coma menos alimentos fritos, porque las altas temperaturas destruirán los ácidos grasos insaturados. Antes de realizar trabajos físicos moderados y ejercicio físico, preste atención a agregar una pequeña cantidad de alimentos para evitar la hipoglucemia (1. Los pacientes diabéticos no deben realizar ejercicio físico moderado).
Enfermería Psicológica
La mayoría de los pacientes con diabetes se sentirán muy tristes al pensar que la enfermedad les acompañará durante toda su vida, lo que se manifiesta como depresión y mal humor. Esta mentalidad debilitará naturalmente la función inmune del cuerpo y reducirá la resistencia, lo que no favorece el control de la diabetes y afecta gravemente el efecto del tratamiento. Por ello, el tratamiento y la atención psicológica son muy importantes en el tratamiento de la diabetes. Con base en las características psicológicas de los pacientes mencionadas anteriormente, el personal médico debe brindar con entusiasmo servicios de alta calidad, explicar de manera activa y sincera las cuestiones relevantes a los pacientes, presentar objetivamente a los pacientes el proceso de desarrollo y el conocimiento del pronóstico de la enfermedad y hacer que los pacientes se den cuenta de que la diabetes es una enfermedad. Enfermedad crónica que actualmente es incurable, pero también es una enfermedad prevenible, lo que permite a los pacientes adherirse al tratamiento y generar confianza para superar la enfermedad.
Orientación sobre la medicación
1. Orientación sobre la medicación oral
Explicar los efectos farmacológicos de los fármacos hipoglucemiantes orales a los pacientes y sus familias, y orientar a los pacientes para que tomen los medicamentos a tiempo. . Las sulfonilureas, como Damexan, pueden promover la secreción de insulina y el inicio de acción es 30 minutos después de tomar el medicamento. Por lo tanto, el medicamento se suele tomar unos 30 minutos antes de las comidas. Los fármacos biguanidas, como la metformina y la fenformina (jiangtangling), son los únicos fármacos antidiabéticos que se toman con las comidas o después de ellas. Esto se debe a que la metformina puede penetrar la mucosa gástrica y provocar molestias estomacales. Si toma el medicamento a mitad de cada comida o inmediatamente después de una comida, puede evitar la irritación del estómago y reducir los efectos secundarios.
Los inhibidores de la alfaglucosidasa, como la betapina y la betaxina, se utilizan principalmente para reducir la hiperglucemia posprandial. Mientras toma este medicamento, debe masticar el primer bocado de cada comida. También existe una clase de sensibilizadores de insulina, como rosiglitazona, pioglitazona, etc. Este tipo de fármaco reduce principalmente el azúcar en sangre al mejorar la acción de la insulina y tiene un efecto duradero. Una vez tomado, el efecto hipoglucemiante dura 24 horas. Por lo tanto, sólo es necesario tomarlo una vez al día y el mejor efecto es tomarlo 1 minuto antes del desayuno todos los días.
2. Instrucciones para la inyección de insulina
Los preparados de insulina deben conservarse en el frigorífico a una temperatura de entre 2 °C y 8 °C tanto como sea posible. Sáquelo 30 minutos antes de la inyección y colóquelo a temperatura ambiente para calentarlo y evitar molestias durante la inyección. Los lugares de inyección deben cambiarse con frecuencia para evitar inyecciones frecuentes en el mismo sitio, lo que puede causar atrofia del tejido subcutáneo y afectar la absorción del fármaco. Con el desarrollo de la tecnología de tratamiento con insulina, han surgido una variedad de opciones de tratamiento. Los pacientes diabéticos deben recibir orientación profesional de los endocrinólogos en los hospitales habituales y determinar los planes de tratamiento en función de las circunstancias individuales.
El plan de tratamiento de la diabetes líder en el mundo es actualmente la insulina que simula el trabajo de los islotes pancreáticos: se inyectan continuamente pequeñas dosis de insulina en el cuerpo día y noche, y luego se infunde insulina antes de las comidas según las comidas y actividades, que pueden equilibrar el azúcar en sangre las 24 horas del día, con un retraso promedio en la aparición de complicaciones15. Tres años. Para los pacientes tratados con insulina, si su nivel de azúcar en sangre ha alcanzado el estándar, su vida es regular y no existen circunstancias especiales, deben controlar su nivel de azúcar en sangre regularmente 7 veces cada 2 semanas (es decir, antes y después de las comidas).
3 Hipoglucemia. Cuidados
Todos los pacientes diabéticos deben ser observados estrechamente y se debe considerar la posibilidad de hipoglucemia cuando se presenten síntomas como hambre, palpitaciones, mareos, sudoración excesiva, palidez o coma.
En particular, los pacientes de edad avanzada con diabetes son menos conscientes de los síntomas de la hipoglucemia y, en ocasiones, experimentan confusión sin ningún síntoma prodrómico. Por lo tanto, todos los pacientes diabéticos en coma deben considerar la posibilidad de hipoglucemia. La glucosa en sangre debe medirse inmediatamente y se puede informar la glucosa en sangre después de extraer sangre, es decir, se puede administrar agua azucarada, jugo o glucosa intravenosa para ahorrar el mayor tiempo posible.
Guía de terapia con ejercicios
1. Evaluación de seguridad durante los ejercicios
(1) Examen físico completo, especialmente control de azúcar en sangre, el nivel de azúcar en sangre está entre 5,5 y 6. 7 mmol/L básicamente pueden garantizar la seguridad de los deportes. No es adecuado para el ejercicio cuando se utiliza cetona en la orina. Cuando el nivel de azúcar en sangre >: 6,7 mmol/L, se prohíbe el ejercicio.
(2) Para quienes tienen un buen control del azúcar en sangre, reducir la dosis en un 20% antes del ejercicio para evitar la hipoglucemia. Si el nivel de azúcar en sangre permanece sin cambios después del ejercicio
(3) Elija ejercicios aeróbicos seguros y no competitivos, como caminar, correr, andar en bicicleta, nadar, hacer tareas domésticas, Tai Chi, jugar tenis, bailar, escalar montañas, etc. y hacer ejercicio de forma regular, cuantitativa y paso a paso. No es recomendable realizar ejercicio extenuante.
(4) Tener alguien que lo acompañe cuando haga ejercicio y llevar una tarjeta de rescate para la diabetes, un medidor de glucosa en sangre, terrones de azúcar, jugo dulce, etc. Si no se siente bien, controle su nivel de azúcar en sangre de inmediato. Si tiene hipoglucemia, agregue azúcar lo antes posible.
(5) Hacer ejercicio de 1 a 2 horas después de las comidas. Está prohibido hacer ejercicio si el tiempo de ayuno es demasiado largo y cuando el efecto de la insulina o los hipoglucemiantes alcanza su máximo.
(6) No hagas ejercicio si tienes otras enfermedades, lesiones graves, entumecimiento y hormigueo en los pies, dolor de cuello y pecho, dificultad para respirar, mareos, náuseas, visión borrosa o puntos ciegos.
(7) Trate de no realizar actividades extenuantes por la tarde o por la noche para evitar la hipoglucemia después de dormir.
(8) Revisar los recintos deportivos para evitar mal tiempo y accidentes.
2. Cómo controlar la cantidad de ejercicio
(1) Para los diabéticos tipo 1 es mejor hacer ejercicio a una hora fija todos los días, al menos tres veces por semana, 30 minutos cada una. tiempo, y la intensidad del ejercicio es el 60% del latido cardíaco máximo del individuo ~ 80 (latido cardíaco máximo personal = 220-edad).
(2) Los diabéticos tipo 2 deben hacer ejercicio al menos 5 veces por semana, de 30 a 60 minutos cada vez, para aumentar el consumo de calorías y ayudar a perder peso. Debido a que el tiempo de ejercicio es más largo, la intensidad puede ser ligeramente menor, alcanzando entre 60 y 70 latidos cardíacos máximos del individuo.
(3) El proceso de ejercicio completo incluye de 10 a 15 minutos de ejercicio de calentamiento y de 5 a 10 minutos de ejercicio final. El tiempo real de ejercicio es de 20 a 30 minutos, al menos de 20 a 30 minutos, pero hay que controlarlo con flexibilidad, basándose en el principio de no cansarse y dejar de sudar ligeramente.