Paclitaxel, también conocido como paclitaxel, viologen, paclitaxel, etc. Es un nuevo tipo de medicamento contra el cáncer que ha atraído gran atención y popularidad en los últimos años, especialmente para el cáncer de ovario y de mama. Es un fármaco de primera línea para el tratamiento de estas dos enfermedades. Si se combina con cisplatino, puede combatir eficazmente el cáncer de pulmón. ¡Echemos un vistazo a la eficacia y los efectos del paclitaxel!
La eficacia y el papel del paclitaxel
El paclitaxel se utiliza principalmente para el cáncer de ovario y de mama, y tiene ciertos efectos sobre el cáncer de pulmón, cáncer colorrectal, melanoma, cáncer de cabeza y cuello, linfoma. y tumores cerebrales. Los microtúbulos son una parte integral de las células eucariotas. Normalmente, existe un equilibrio dinámico entre los microtúbulos y los dímeros de tubulina. El paclitaxel puede hacer que pierdan este equilibrio dinámico, inducir y promover la polimerización de tubulina, prevenir la despolimerización y estabilizar los microtúbulos. Estos efectos hacen que las células sean incapaces de formar husos y husos durante la mitosis, inhiben la división y proliferación celular y, por tanto, ejercen efectos antitumorales.
Uso y posología de paclitaxel
1. Primero preguntar al paciente si tiene algún historial de alergias, y comprobar los datos de glóbulos blancos y plaquetas. Las personas con antecedentes de alergias y niveles bajos de glóbulos blancos/plaquetas deben usarlo con precaución.
2. El paclitaxel puede provocar reacciones alérgicas. Tomar 20 mg de dexametasona 12 horas y 6 horas antes de la administración, 50 mg de difenhidramina por vía oral y 300 mg de cimetidina por vía intravenosa 30 a 60 minutos antes de la administración.
3. La dosis habitual de paclitaxel es de 135~175 mg/m2. Primero, agregue la solución inyectable a 500~1000 ml de solución salina normal o solución de 5 glucosa. Utilice botellas de vidrio o equipos de infusión que no sean de polietileno y utilice mangueras especiales y membranas filtrantes microporosas de 0,22 micrones para la filtración.
4. Después de que comience el goteo, mida la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiración cada 15 minutos. Esté atento a las reacciones alérgicas.
5. El paclitaxel generalmente se infunde durante 3 horas.
6. Después de la inyección de paclitaxel, revise el análisis de sangre al menos dos veces por semana, y el control puede repetirse después de 3 a 4 semanas dependiendo de la situación.
7. Paclitaxel se puede utilizar en combinación con cisplatino, carboplatino, ifosfamida, fluorouracilo, doxorrubicina, VP-16, etc. Cuando los recuentos sanguíneos son bajos, se puede utilizar G-CSF o administrar paclitaxel más G-CSF de forma profiláctica.
Reacciones adversas del paclitaxel
1. Reacción alérgica: la tasa de incidencia es 39, de las cuales la tasa de incidencia de reacción alérgica grave es 2. La mayoría son reacciones alérgicas tipo 1, caracterizadas por broncoespasmo, disnea, urticaria e hipotensión. Casi todas las reacciones ocurren dentro de los primeros 10 minutos después de tomar el medicamento.
2. Mielosupresión: Es la principal toxicidad limitante de la dosis, que se manifiesta como neutropenia y rara vez trombocitopenia, que generalmente ocurre de 8 a 10 días después de la toma del fármaco. La incidencia de neutrofilia grave fue de 47 y de trombocitopenia grave de 5. La anemia es más común.
3. Neurotoxicidad: La incidencia de neuropatía periférica es de 62, siendo las manifestaciones más comunes entumecimiento leve y sensación anormal, y la incidencia de neurotoxicidad grave es de 6.
4. Toxicidad cardiovascular: puede producirse hipotensión y bradicardia asintomática de corta duración. Dolor articular: la tasa de incidencia es del 55% y es más probable que ocurra en las articulaciones de las extremidades. La incidencia y la gravedad están relacionadas con la dosis.
5. Reacciones gastrointestinales: Las tasas de incidencia de náuseas, vómitos, diarrea y mucositis fueron 59/43 y 39 respectivamente, y en general fueron de leves a moderadas.
6. Hepatotoxicidad: La alanina aminotransferasa, la aspartato aminotransferasa y la AKP están aumentadas.
7. Caída del cabello: la tasa de incidencia es del 80%.
8. Reacción local: inflamación local de la vena donde se inyecta el fármaco y extravasación del fármaco.
Precauciones con paclitaxel
1. Toxicidad hematológica: Para limitar los principales factores de aumento de dosis, el G-CSF se utiliza generalmente como auxiliar cuando los glóbulos blancos son inferiores a 1500. /milímetro cúbico, plaquetas Administre componentes sanguíneos cuando la concentración sea inferior a 30.000/mm.
2. Reacción alérgica: además del tratamiento previo, si solo hay síntomas menores como enrojecimiento, reacción cutánea, frecuencia cardíaca ligeramente más rápida, presión arterial ligeramente más baja, etc., entonces no es necesario suspender. el medicamento, para que pueda reducir la velocidad del goteo. Sin embargo, si se producen reacciones graves como hipotensión, angioedema, disnea, urticaria, etc., se debe suspender el medicamento y tratarlo adecuadamente.
Los pacientes con alergias graves no deben recibir tratamiento con paclitaxel la próxima vez.
3. Sistema nervioso: el entumecimiento de los dedos de manos y pies es la enfermedad más común. Aproximadamente el 4% de los pacientes, especialmente en dosis altas, pueden tener disfunción sensorial y motora evidente y disminución de los reflejos tendinosos. Hay informes individuales de convulsiones de gran mal que ocurren durante la infusión.
4. Corazón y vasos sanguíneos: La taquicardia transitoria y la hipotensión son comunes y generalmente no requieren tratamiento. Sin embargo, se debe realizar una estrecha observación durante la primera hora de la infusión.
5. Articulaciones y músculos: aproximadamente la mitad de los pacientes sentirán dolor en las articulaciones y los músculos 2 a 3 días después de tomar el medicamento, lo cual está relacionado con la dosis utilizada. La recuperación suele producirse en unos pocos días. Los pacientes que reciben terapia con G-CSF pueden experimentar un aumento del dolor muscular.
6. Sistema hepatobiliar: dado que la mayor parte del paclitaxel se excreta en la bilis, se debe observar cuidadosamente a los pacientes con enfermedades hepatobiliares. Entre los datos de miles de casos, alrededor del 8% de los pacientes tienen niveles elevados de bilirrubina, el 23% de los pacientes tienen niveles elevados de fosfatasa alcalina y el 18% de los pacientes tienen niveles elevados de aspartato aminotransferasa. Sin embargo, no hay datos que demuestren que el paclitaxel cause daños graves a la función hepática.
7. Otros asuntos: Aunque las reacciones gastrointestinales son comunes, generalmente no son graves. Algunos pueden presentar diarrea y mucositis. La caída leve del cabello también es común.
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