Resumen: La enfermedad de los párpados es una enfermedad que se presenta en los párpados, es parte de una enfermedad sistémica o es una enfermedad local. La enfermedad se presenta en la piel, glándulas, pestañas, músculos, etc. inflamación, traumatismos, tumores de los párpados, inversión y ptosis de los párpados, malformaciones congénitas de los párpados, etc. Las enfermedades comunes de los párpados incluyen poros/orzuelos, chalaziones, blefaritis, triquiasis, entropión, ectropión, insuficiencia del párpado, ptosis, etc. Aprendamos sobre las causas, los síntomas, el tratamiento y el cuidado de estas enfermedades y otros conocimientos. La definición de enfermedad de los párpados y las enfermedades de los párpados relacionadas son enfermedades que ocurren en los párpados. Son parte de una enfermedad sistémica o una enfermedad local. La enfermedad ocurre en la piel, las glándulas de los párpados, las pestañas, los músculos, etc., incluida la inflamación de los párpados, los traumatismos. tumores y enfermedades de los párpados. Entropión, ectropión, ptosis, malformaciones congénitas de los párpados, etc.
A veces las lesiones de los párpados son manifestaciones tempranas de enfermedades sistémicas. Por ejemplo, los pacientes con nefritis presentan edema no inflamatorio de ambos párpados superiores; el herpes simple puede aparecer en los párpados durante un resfriado; o contraído espasmódicamente durante la parálisis del nervio facial, etc. Sin embargo, la mayoría de las lesiones son causadas por la diseminación del propio párpado o de los tejidos adyacentes. Las lesiones del propio párpado también pueden extenderse al globo ocular, la órbita, el intracráneo e incluso a todo el cuerpo.
Los párpados son susceptibles de sufrir traumatismos, manifestándose como edema, hematomas o rotura. Las lesiones palpebrales más comunes son la inflamación, especialmente la inflamación glandular. Los párpados también son propensos a desarrollar tumores. Los tumores benignos comunes son hemangiomas, xantomas, nevos, etc. Los casos pequeños no requieren tratamiento, mientras que los casos más grandes pueden requerir láser, crioterapia o extirpación quirúrgica. Los tumores malignos más comunes son el carcinoma de glándulas de Meibomio, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales. Estos tumores sólo aparecen en las primeras etapas como masas duras y, por lo tanto, a menudo se confunden con chalaziones. Especialmente las personas de edad avanzada deben tener especial cuidado y someterse a una resección quirúrgica temprana y enviar a un examen patológico.
Las anomalías congénitas más comunes de los párpados son los pliegues epicánticos y la blefaroptosis inferior, que son pliegues cutáneos en forma de arco en el canto medial, que en su mayoría se extienden hacia abajo desde el párpado superior y, a menudo, son bilaterales. Los primeros pueden provocar pseudoesotropía; los segundos pueden producir triquiasis. En casos leves se puede realizar seguimiento y en casos graves se requiere corrección quirúrgica. Los pliegues epicánticos también se observan en el tipo de estupidez congénita.
El orzuelo/orzuelo, también conocido como orzuelo y orzuelo, es una inflamación supurativa aguda de las glándulas sebáceas o glándulas de Meibomio cercanas a los folículos de las pestañas. El orzuelo se divide en dos tipos: orzuelo interno y orzuelo externo. Es una inflamación purulenta común de las glándulas del párpado.
La causa del orzuelo es que hay dos tipos de glándulas en los párpados, una que está en la raíz de las pestañas se llama glándula sebácea, que se abre hacia el folículo piloso y la otra está enterrada en el folículo piloso. Placa tarsal cerca de la superficie conjuntival y se llama glándula de Meibomio, que se abre hacia el margen del párpado. Un orzuelo es una inflamación supurativa aguda de estas dos glándulas. Las bacterias que causan los orzuelos son en su mayoría Staphylococcus aureus.
Síntomas del orzuelo 1. Enrojecimiento localizado, hinchazón, calor y dolor en la piel del párpado, y edema de la conjuntiva bulbar adyacente.
2. Cuando el pus se acumula localmente, aparece una cabeza de pus amarilla. El orzuelo externo se produce en la glándula sebácea en la raíz de las pestañas y se manifiesta en la superficie de la piel. la superficie conjuntival se ulcera y supura pus. El dolor se alivió y el enrojecimiento y la hinchazón disminuyeron.
3. Los casos graves se acompañan de ganglios linfáticos preauriculares y submandibulares agrandados y sensibles, escalofríos generales y fiebre.
Tratamiento y cuidados del orzuelo 1. Compresa temprana de calor húmedo o fisioterapia giromagnética
Promover la infiltración y absorción o supuración rápida de la induración.
2. Incisión quirúrgica
Cuando la inflamación está bajo control y el pus se acumula formando una sensación fluctuante, se puede hacer una incisión y drenar el pus, y se puede eliminar la necrosis o el tejido de granulación. limpiado adecuadamente. Esto se puede considerar apropiado según la situación. Una vez que la inflamación disminuye, si queda tejido de granulación residual o induración, se puede volver a realizar la cirugía. Sin embargo, cabe señalar que la incisión de la superficie de la piel para el orzuelo externo debe ser paralela al margen del párpado, y la incisión de la superficie conjuntival para el orzuelo interno debe ser perpendicular al margen del párpado. Evite apretar de forma inadecuada para evitar que la inflamación se propague a la órbita y al cerebro, causando celulitis orbitaria, flebitis del seno cavernoso, meningitis y abscesos potencialmente mortales.
3. Para casos rebeldes con ataques frecuentes
Se puede utilizar la terapia autoinmune. Las personas con fiebre generalizada y ganglios linfáticos preauriculares y submandibulares inflamados pueden tratarse con antibióticos.
4. Cuidado del orzuelo
Método de cuidado: Cuando aparece el orzuelo por primera vez, se pueden utilizar los siguientes métodos.
(1) Puedes utilizar una toalla limpia y caliente para aplicar compresas húmedas durante 15 minutos cada vez, 3 veces al día.
(2) Se puede atar un hilo en la base del dedo medio en el lado opuesto del ojo afectado del niño, es decir: cuando el ojo derecho del niño esté afectado, atar la base del dedo índice. de la mano izquierda, y si el ojo izquierdo está afectado, atar la base de la mano derecha. Tenga en cuenta que el hilo no debe quedar demasiado apretado para evitar afectar la circulación sanguínea de los dedos del niño.
(3) Aplicar ungüento para los ojos o gotas para los ojos en el área afectada.
(4) Cuando el absceso madure, use una gasa esterilizada para limpiar el pus después de que el absceso pequeño explote por sí solo; los grandes deben cortarse y drenarse en el hospital. Después de que salga el pus, aplique gotas o ungüentos antibiótico para los ojos.
Métodos para prevenir el orzuelo 1. Mantenga los ojos limpios en todo momento y no se limpie los ojos con manos, toallas, pañuelos y otros elementos sucios.
2. Si padeces blefaritis, conjuntivitis o tracoma, debes tratarla rápidamente.
3. Si tienes diabetes, forúnculos múltiples, tuberculosis, amigdalitis y otras enfermedades crónicas, debes tratarlas rápidamente.
4. Si tienes miopía, hipermetropía o astigmatismo, debes usar gafas para corregirlas a tiempo.
Chalazión El chalazión es un granuloma inflamatorio crónico de las glándulas de Meibomio que se forma a partir de la obstrucción del conducto de drenaje de las glándulas de Meibomio y la retención de secreciones. También llamado quiste de las glándulas de Meibomio. Es una enfermedad común que afecta tanto a niños como a adultos. La enfermedad progresa lentamente y puede reaparecer. Puede palparse un bulto firme, pero indoloro, en el párpado y puede elevarse la piel superficial. Cuando esta enfermedad se presenta en personas mayores y tiene tendencia a recaer, es necesario diferenciarla del carcinoma de glándulas de Meibomio.
La causa del chalazión es la obstrucción del conducto de descarga de la glándula de Meibomio y la retención de secreciones, lo que eventualmente conduce al granuloma inflamatorio crónico de la glándula de Meibomio.
Síntomas de inflamación por chalazión 1. El curso de la enfermedad es lento, generalmente no hay síntomas obvios, no hay dolor en los ojos y, a veces, solo puede causar una sensación de pesadez. por astigmatismo temporal causado por la presión del bulto, o la presión del globo ocular por la sensación de cuerpo extraño.
2. Debajo de la piel del párpado se pueden palpar uno o varios bultos redondos de diferentes tamaños, que van desde granos de arroz y frijoles mungo hasta soja y cerezas. La superficie es lisa, no adherente a la piel. Los bordes son claros y no tiernos.
3. Cuando se gira el párpado, la masa se encuentra en la superficie conjuntival y se puede observar un bulto localizado de color rojo púrpura o rojo grisáceo. Si hay una infección secundaria, puede convertirse en un orzuelo.
4. Los bultos pequeños pueden absorberse completamente por sí solos o pueden perforar la superficie conjuntival por sí solos, descargar contenido similar a un gel y formar una proliferación similar a una granulación similar a un hongo. Este tejido de granulación también puede atravesarlo. los conductos de drenaje de las glándulas de Meibomio. Y se forma proliferación papilar en la superficie del margen del párpado.
Tratamiento y cuidado del chalazión 1. Para los chalaziones tempranos y pequeños, se pueden utilizar compresas calientes o fisioterapia y masajes para promover la disipación y la absorción. Los quistes pequeños no requieren tratamiento.
2. Inyectar 0,3-0,5 ml de prednisolona alrededor o dentro del quiste para favorecer su absorción.
3. Los chalaziones grandes se pueden extirpar quirúrgicamente. La pared del quiste debe eliminarse durante la operación para evitar su recurrencia.
Prevención de la hinchazón intercalar 1. No tenga un eclipse parcial, coma más alimentos con fibra como verduras y frutas, beba más agua, evite todo tipo de sopas (incluido el arroz para sopa, el arroz para pastel podrido), coma menos dulces y evite comer demasiadas bebidas grasosas, fritas y otras bebidas ricas en grasas (lácteas) y alimentos irritantes.
2. Preste atención a la higiene ocular, mantenga los ojos limpios y no se frote los ojos con las manos sucias.
3. Presta atención al descanso y a los patrones de vida diaria para evitar la fatiga ocular por un uso prolongado.
4. Tratar activamente las enfermedades oculares crónicas, como conjuntivitis, queratitis, etc., en su caso. Corregir rápidamente la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
5. Los niños pequeños generalmente tienen una personalidad obstinada. Preste atención al asesoramiento psicológico de los niños para evitar ser impacientes e irritables. No se pueden satisfacer ciegamente todos los requisitos dietéticos de los niños.
Blefaritis La blefaritis se refiere a una inflamación crónica que se presenta en el borde de los párpados. Según sus características clínicas, se puede dividir en tres tipos: blefaritis escamosa, ulcerosa y cantal.
Causas de la blefaritis: blefaritis escamosa:
Causas: ① Fuerte secreción de las glándulas de Meibomio, seborrea, combinada con infecciones leves como Bacillus ovum, puede descomponer los lípidos en ácidos grasos irritantes.
② Los errores de refracción, la fatiga visual, la desnutrición o la estimulación por cosméticos inferiores también son causas comunes.
Blefaritis ulcerosa
Causa: Inflamación purulenta crónica o subaguda de los folículos de las pestañas y sus glándulas accesorias causada por Staphylococcus aureus.
Blefaritis por Canthus
Causa: Es causada por una infección por B. afarii y también puede estar relacionada con la deficiencia de riboflavina.
Síntomas de la blefaritis 1. Hay sensación de ardor en los párpados, que puede causar picazón y escozor.
2. se pueden ver costras en la raíz de las pestañas; las pestañas se caen fácilmente y pueden regenerarse; los pacientes con úlceras tienen úlceras hemorrágicas y pus, y los márgenes de las pestañas se engrosan, las pestañas calvas o las pestañas crecen aleatoriamente con el tiempo; Tiene inmersión o erosión de la piel cantal, a menudo combinada con conjuntivitis cantal.
Principios de cuidado y tratamiento de la blefaritis
Tratamiento de patógenos, mantenimiento de la zona limpia, tratamiento antibiótico local y tratamiento sintomático y de soporte.
Principios de la medicación
1. Para los primeros casos leves, se utilizan principalmente colirios locales, ungüentos para los ojos y otros fármacos auxiliares.
2. Aquellos que no se han recuperado durante mucho tiempo o tienen ataques repetidos pueden elegir los medicamentos eficaces correspondientes basándose en el cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos (preste atención a si tiene diabetes).
3. Elimina incentivos: Si tienes error refractivo, hazte un examen de la vista y consigue gafas.
Prevención de la blefaritis 1. Lo más importante para prevenir el "malo de vista" es desarrollar buenos hábitos de higiene. No se frote los ojos con las manos, no se limpie los ojos con cosas sucias ni se aplique gotas para los ojos que otras personas hayan usado. Cuando se seque los ojos, asegúrese de utilizar un pañuelo limpio. El pañuelo debe lavarse y secarse al sol con frecuencia.
2. También debes prestar atención a eliminar diversos factores que irritan tus ojos y corregir los errores de refracción de manera oportuna.
3. Evite quedarse despierto durante mucho tiempo, preste la debida atención a la nutrición y fortalezca su condición física. Si padece enfermedades crónicas, también debe recibir un tratamiento activo.
4. Deje de fumar y de beber, y coma alimentos menos picantes e irritantes.
5. Evite el estrés mental. Si está bajo estrés mental durante mucho tiempo, el sistema nervioso y el sistema endocrino se alterarán y la función inmune será baja, lo que fácilmente puede inducir blefaritis o agravar la enfermedad. enfermedad.
La triquiasis es una condición anormal en la que las pestañas crecen hacia atrás y tocan el globo ocular. La triquiasis es una enfermedad ocular externa común en niños, adolescentes y ancianos, causada principalmente por la dirección anormal del crecimiento de las pestañas. Las pestañas que crecen en una dirección anormal, especialmente las pestañas que crecen invertidas hacia la superficie corneal, no sólo rozan a menudo contra el epitelio corneal, causando síntomas como sensación de cuerpo extraño, fotofobia y lagrimeo, sino que también pueden causar congestión del globo ocular, conjuntivitis, irritación corneal. desprendimiento epitelial, queratitis y desprendimiento epitelial corneal, úlceras corneales, leucoplasia corneal y afectan aún más la visión.
Causas de la triquiasis Hay dos categorías principales de causas de triquiasis, incluida la triquiasis sin entropión del párpado y la triquiasis con entropión del párpado. El entropión de los párpados definitivamente puede causar triquiasis, pero la triquiasis no siempre va acompañada de entropión de los párpados. La triquiasis puede existir sola. El entropión se refiere a la condición anormal en la que el margen del párpado se desplaza hacia el globo ocular.
1. En niños y adolescentes, es causada principalmente por una dirección anormal del crecimiento de las pestañas, pliegues del párpado inferior, a veces pliegues del párpado inferior combinados con pliegues epicánticos y entropión congénito de los párpados.
2. En personas de mediana edad y mayores, el entropión del párpado es causado principalmente por la inflamación de la conjuntiva del párpado y la contracción de la cicatriz del párpado, así como el entropión del párpado causado por diversas razones.
Síntomas de la triquiasis Al comprobar si hay triquiasis en el párpado inferior, pida al paciente que mire hacia abajo para saber si las pestañas tocan la córnea. Miedo a la luz y poco dispuesto a cooperar con el examen con linterna o lámpara de hendidura.
Complicaciones
1. Inflamación conjuntival: debido a que las pestañas estimulan repetidamente la conjuntiva y la córnea, la conjuntivitis es difícil de curar y suele ser propensa a episodios recurrentes, con lágrimas y secreciones a menudo presentes. Aparecer. Cuando la inflamación conjuntival ocurre repetidamente y no sana durante mucho tiempo, algunos pacientes pueden desarrollar cicatrices conjuntivales y algunos pueden desarrollar blefarofarosis local.
2. Cambios corneales: la triquiasis puede causar daño puntiforme o difuso en el epitelio corneal, desprendimiento del epitelio corneal, opacidad corneal superficial, pannus corneal, queratosis epitelial corneal, úlceras corneales y leucoplasia corneal. afectando la visión.
3. Otros: Además de las lesiones corneales que afectan la visión, la triquiasis en ocasiones provoca astigmatismo y también puede afectar la visión. En los niños, si el astigmatismo es evidente, un pequeño número de ellas también pueden provocar ambliopía.
Tratamiento y cuidados de la triquiasis 1. Para bebés y niños:
Los casos leves pueden curarse por sí solos con la edad si las pestañas irritan gravemente la córnea y producen muchas lágrimas. para la cirugía se puede considerar la corrección con sutura en niños más pequeños y la resección parcial de la piel del párpado inferior y el músculo orbicular de los ojos en pacientes mayores con entropión grave.
2. Adultos:
Para adultos con una pequeña cantidad de triquiasis localizada sin entropión, los métodos de tratamiento comúnmente utilizados son los siguientes:
①Método de extracción: Cuándo la cantidad de triquiasis no es grande y se puede eliminar directamente con unas pinzas para pestañas. Sin embargo, dado que los folículos pilosos de las pestañas no se destruyen, es fácil que recaigan en unas pocas semanas. Las pestañas que vuelven a crecer serán más espesas y duras, irritando la córnea.
②Método de electrólisis: la electrólisis destruye los folículos pilosos y los elimina. Es necesario repetirla muchas veces para lograr el efecto deseado. La tasa de éxito es de aproximadamente 10 a 20.
③ Crioterapia: Puede aliviar numerosas triquiasis. Las posibles complicaciones incluyen: despigmentación de la piel, muesca palpebral postoperatoria, daño a las glándulas de Meibomio y daño a la estabilidad de la película lagrimal.
④Tratamiento con láser: la separación con láser es eficaz para una pequeña cantidad de triquiasis dispersa.
⑤Tratamiento quirúrgico de eliminación de folículos pilosos: los folículos pilosos se pueden eliminar bajo visión directa bajo un microscopio; si la cantidad de triquiasis es grande, se puede realizar una resección en cuña o una resección laminar anterior para la triquiasis agrupada local que no puede. ser tratados por otros métodos eficientes.
3. Una gran cantidad de triquiasis y acompañada de entropión:
①Método de incrustación de sutura del párpado superior para corregir la triquiasis por entropión: adecuado para jóvenes con piel fina del párpado superior, pacientes con entropión leve de los párpados superiores y triquiasis sin laxitud, poca grasa subcutánea y sin pliegues epicánticos evidentes.
② Método de sutura del párpado inferior y compresión del tubo para corregir el entropión y la triquiasis del párpado inferior: adecuado para algunos entropiones congénitos, entropiones espasmódicos y entropiones degenerativos.
③ Resección cutánea del orbicular de los ojos: Indicada para triquiasis por entropión en adolescentes con pliegues del párpado inferior y triquiasis por entropión degenerativa en algunas personas mayores.
④Cirugía de acortamiento del músculo orbicular de los ojos: indicada para el entropión degenerativo del párpado.
⑤ Resección en cuña tarsiana: En la triquiasis causada por entropión cicatricial, se extirpa quirúrgicamente parte del tarso hipertrófico.
⑥ Meibotomía: Indicada para casos en los que la deformación e hipertrofia del párpado no es evidente.
⑦Blefaroplastia incisión de línea gris: adecuada para pacientes cuyo grado de entropión es inconsistente en todo el párpado o para pacientes cuya triquiasis parcial no puede corregirse completamente mediante otros métodos quirúrgicos.
Prevención de la triquiasis No existe un método especial de prevención para la triquiasis. Cuando las mujeres usan maquillaje, preste atención a la salud de la superficie ocular, preste atención a los apéndices de la superficie ocular y cuide las pestañas y los márgenes de los párpados. Puede reducir el riesgo hasta cierto punto. La aparición de triquiasis y pestañas al azar, al mismo tiempo, preste atención a la limpieza de los márgenes de los párpados, no se frote los ojos con las manos, etc., lo que también puede prevenir la aparición. de otras complicaciones oculares.
Entropión El entropión se refiere a una posición anormal de los párpados, especialmente el margen del párpado, que se curva hacia el globo ocular. El entropión suele ir acompañado de triquiasis, pero la triquiasis no necesariamente tiene entropión. El entropión se puede dividir en tres categorías: entropión congénito; entropión espasmódico;
Causas del entropión 1. Entropión congénito
Es más común en bebés y niños pequeños, más en mujeres que en hombres. Se debe principalmente al epicanto y al exceso de músculo orbicular. margen palpebral. Causado por desarrollo tarsal o hipoplasia tarsal.
2. Entropión espasmódico
Ocurre principalmente en los párpados inferiores y es común en personas mayores. También se le llama entropión senil. Es causada por la debilidad del músculo constrictor del párpado inferior, la laxitud del tabique orbitario y la piel del párpado inferior que pierde su capacidad para contener el músculo orbicular y la reducción de la grasa orbitaria en los ancianos, lo que resulta en una falta de soporte suficiente detrás del párpado inferior. párpados. 3. Entropión cicatricial
Puede ocurrir tanto en el párpado superior como en el inferior. Es causada por la contracción cicatricial de la conjuntiva palpebral y la placa tarsal, a menudo acompañada de triquiasis. Las causas del tracoma son comunes. Además, también pueden producirse quemaduras conjuntivales, pénfigo conjuntival y otras enfermedades.
Síntomas del entropión 1. El entropión congénito suele ser bilateral, mientras que el entropión espasmódico y cicatricial puede ser unilateral.
2. El paciente presenta síntomas como fotofobia, lagrimeo, escozor y blefaroespasmo, puede tener un ataque agudo y los síntomas pueden empeorar de forma intermitente.
3. El examen muestra que la placa tarsal, especialmente el margen del párpado, se curva hacia el globo ocular. La triquiasis frota la córnea, el epitelio corneal puede caerse y la fluoresceína se tiñe de forma difusa.
Si se produce una infección secundaria, se pueden desarrollar úlceras corneales. Si no sana durante mucho tiempo, la córnea desarrollará nuevos vasos sanguíneos y perderá su transparencia, provocando la pérdida de visión. En el entropión cicatricial se pueden observar cicatrices de la conjuntiva palpebral.
Tratamiento y cuidados del entropión 1. Entropión congénito
Con la edad, el puente de la nariz se desarrolla y puede desaparecer por sí solo. Si el niño tiene entre 5 y 6 años y las pestañas todavía están invertidas e irritan gravemente la córnea, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, incluido el hilo de la piel del párpado en forma de fórnix.
2. Entropión senil
Es posible la inyección local de toxina botulínica. Si esto no es efectivo, el exceso de piel flácida se puede extirpar quirúrgicamente y se puede cortar parte de las fibras del músculo orbicular de los ojos. La inflamación debe controlarse activamente en caso de entropión espasmódico agudo. Para aliviar temporalmente la irritación, se puede utilizar cinta adhesiva para tirar del párpado inferior. A las personas sin globos oculares se les pueden colocar prótesis oculares, y a aquellas con problemas oculares causados por los vendajes se les pueden quitar los vendajes.
3. Entropión de la cicatriz
Se requiere tratamiento quirúrgico, pudiéndose utilizar resección en cuña tarsiana o tarsectomía.
4. Cirugía de corrección de entropión
Indicaciones: ① El margen del párpado se enrolla hacia adentro y las pestañas se invierten hacia la córnea. ② El entropión causa un daño corneal evidente o el paciente se queja de un daño corneal evidente. sensación de cuerpo extraño.
Contraindicaciones: ① Insuficiencia palpebral grave; ② Conjuntivitis aguda y ataque de glaucoma; ③ Dacriocistitis crónica con desbordamiento de pus evidente. Métodos de anestesia: anestesia de la superficie mucosa y anestesia de infiltración local. Las contraindicaciones de la anestesia son seguras y efectivas.
Cuidados postoperatorios: Es necesario vendarlo durante 48 horas, y los puntos se retirarán en 5 a 7 días. Si se siente seco e incómodo durante unas dos semanas después de la operación, puede utilizar antibiótico ocular. gotas y ungüentos para los ojos En algunos casos, puede haber recurrencia, se debe prestar especial atención a la consulta de seguimiento oportuna si hay alguna sensación evidente de cuerpo extraño.
Ectropión El ectropión se refiere al giro del párpado hacia afuera del globo ocular. La conjuntiva palpebral a menudo está expuesta en diversos grados y, a menudo, se acompaña de un cierre incompleto de la fisura palpebral. El párpado inferior es más común. que el párpado superior. En casos leves, el labio posterior del margen del párpado abandona el globo ocular. Si el ectropión afecta el punto de desgarro en el lado medial del canto, provocará epífora. En casos graves, la conjuntiva palpebral quedará expuesta o incluso los párpados no podrán ser expuestos. cerrado completamente.
Causas del ectropión 1. Espasmódico
Debido a la piel tirante del párpado y al contenido orbitario completo, los espasmos del músculo orbicular comprime el borde superior de la placa tarsal (el borde inferior de la placa tarsal del párpado inferior). Causado por. Observado en adolescentes, especialmente aquellos con conjuntivitis alveolar o exoftalmos alto.
2. Enfermedad senil
Solo se observa en el párpado inferior. Debido a la función debilitada del músculo orbicular de los ojos en los ancianos, la piel del párpado y el ligamento cantal lateral también están flojos. haciendo que el margen del párpado no pueda adherirse estrechamente. El globo ocular eventualmente gira hacia afuera debido al peso del propio párpado inferior. Junto con la epífora y la conjuntivitis crónica causada por el ectropión, los pacientes con frecuencia se limpian las lágrimas hacia abajo, lo que agrava el grado de ectropión.
3. Cicatrización
Provocada por el encogimiento cicatricial de la piel del párpado. Las cicatrices en la piel de los párpados pueden ser causadas por traumatismos, quemaduras, lesiones químicas, úlceras en los párpados, osteomielitis orbitaria o cirugía inadecuada de los párpados.
4. Parálisis
Solo se observa en el párpado inferior. Debido a la parálisis del nervio facial, la función de contracción del músculo orbicular de los ojos se pierde y el párpado inferior cae por su propio peso. para formar ectropión.
Síntomas del ectropión 1. Leve
Sólo el margen palpebral sale del globo ocular, pero la acción capilar entre los párpados y el globo ocular se destruye, provocando la epífora.
2. Ectropión severo, queda expuesta parte o la totalidad de la conjuntiva palpebral, provocando que la conjuntiva palpebral pierda la humedad de las lágrimas. Inicialmente se congestiona localmente y con el tiempo aumentan las secreciones. áspero. Altamente hipertrófico y queratinizado. El ectropión del párpado inferior puede hacer que el punto lagrimal abandone el lago lagrimal, provocando epífora. En casos más graves, el ectropión suele provocar un cierre incompleto del párpado, lo que hace que la córnea pierda protección y que el epitelio corneal se seque y se caiga, provocando fácilmente queratitis por exposición o úlceras.
Tratamiento del ectropión 1. El ectropión espasmódico se puede envolver con una venda para devolver los párpados a su posición original.
2. A las personas con ectropión senil leve se les debe pedir que se sequen las lágrimas hacia arriba para reducir o evitar que el ectropión empeore. Para los casos severos, la corrección quirúrgica se basa en el principio de acortar el margen del párpado. El método más sencillo es realizar una resección triangular en la capa conjuntival tarsal y la capa de piel y músculo, y luego suturarlas. 3. El ectropión cicatricial debe tratarse quirúrgicamente. El injerto de piel libre es el método más utilizado. El principio es aumentar la longitud vertical de la capa frontal de los párpados y eliminar la fuerza de tracción en la dirección vertical de los párpados.
4. La clave para tratar el ectropión paralítico es la parálisis facial. Se puede utilizar ungüento para los ojos, tirar de los párpados para proteger la córnea y la conjuntiva o realizar una sutura temporal de los párpados. Es fundamental elegir el método quirúrgico correspondiente según la causa del ectropión del paciente. Una operación quirúrgica razonable puede lograr el efecto de eliminar la enfermedad de inmediato. Se requieren vendajes posoperatorios y antibióticos, y el tiempo de retirada de la sutura varía según el método quirúrgico.
La prevención del ectropión generalmente se produce por tracción de cicatrices cutáneas provocadas por traumatismos en los párpados, quemaduras, úlceras en los párpados, osteomielitis orbitaria o cirugía inadecuada de los párpados. En la práctica clínica, generalmente se realiza una cirugía ocular correctiva. Primero, se fortalece el tabique orbitario, se tensa el músculo orbicular de los ojos y, finalmente, se elimina el exceso de piel.
El cierre insuficiente de los párpados significa que los párpados superiores e inferiores no se pueden cerrar completamente, lo que provoca que parte del globo ocular quede expuesto, también conocido como ojo de conejo.
Causas del cierre incompleto del párpado 1. La causa más común es la parálisis del músculo orbicular de los párpados después de la parálisis del nervio facial, lo que provoca la caída de los párpados inferiores.
2. El segundo es el ectropión cicatricial.
3. Desproporción entre el vaciado orbitario y el tamaño del globo ocular, como la proptosis causada por enfermedades oculares relacionadas con la tiroides, el ojo claro congénito, el estafiloma corneoescleral y los tumores orbitarios.
4. Puede producirse una insuficiencia funcional temporal del párpado durante la anestesia general o un coma grave. Cuando algunas personas normales duermen, hay un hueco en la fisura palpebral, pero la córnea no queda expuesta, lo que se denomina ojo de conejo fisiológico.
Síntomas del cierre incompleto del párpado 1. Leve
Debido a que el globo ocular gira hacia arriba de forma refleja cuando los ojos están cerrados (fenómeno de Bell), solo la conjuntiva bulbar inferior queda expuesta, lo que provoca congestión conjuntival. sequedad e hipertrofia e hiperqueratosis.
2. Grave
Debido a que la córnea está expuesta, la superficie está húmeda y seca sin desgarros, lo que provoca queratitis por exposición y úlcera corneal importante. Además, los párpados de la mayoría de los pacientes no pueden estar cerca del globo ocular y los puntos lagrimales no pueden estar en estrecho contacto con el lago lagrimal, lo que provoca epífora.
Tratamiento de la insuficiencia palpebral 1. En primer lugar se debe tratar la causa. La acupuntura puede ser eficaz para algunas personas con parálisis del nervio facial. Las personas con ectropión cicatricial deben corregirse quirúrgicamente. Cuando la enfermedad ocular relacionada con la tiroides causa exoftalmos, se puede considerar la radioterapia de emergencia en la glándula pituitaria y el tejido orbitario para reducir el edema tisular y prevenir el exoftalmos; de lo contrario, se puede considerar la descompresión orbitaria;
2. Tratar según la causa. Se deben tomar medidas efectivas tempranamente para proteger la córnea antes de eliminar la causa. Para casos leves, se puede aplicar un ungüento antibiótico para los ojos en el saco conjuntival y luego se tira de los párpados superior e inferior para acercarlos entre sí y luego se cubren con almohadillas para los ojos. O use una "habitación húmeda" para proteger la córnea. Este método consiste en usar una lámina o película de plástico transparente para hacer una máscara en forma de cono, cubrirla sobre el ojo y sellarlo con un ungüento pegajoso alrededor y usar la evaporación de lágrimas. para mantener húmeda la superficie del globo ocular. En casos severos, se realiza blefaroplastia. Sin embargo, debido a las complejas y diversas causas de la insuficiencia del párpado, los métodos quirúrgicos varían. Los médicos deben seleccionar correctamente el método quirúrgico según la causa del paciente y realizar la cirugía con rigor para formular un plan de tratamiento personalizado.
Ptosis La ptosis se refiere a la insuficiencia o pérdida del músculo elevador del párpado superior y del músculo liso de Müller, lo que produce una caída parcial o completa del párpado superior, en casos leves se cubre parte de la pupila, y en casos leves se cubre parte de la pupila. En casos severos, la pupila queda completamente cubierta. Las personas congénitas también pueden causar ambliopía.
Causas de la ptosis 1. Congénita
La mayoría de ellas son causadas por un subdesarrollo o un defecto del músculo elevador del párpado superior, o un defecto del nervio que controla el músculo elevador del párpado superior. Es una malformación congénita del desarrollo, principalmente bilateral, a veces unilateral, y puede heredarse como autosómica dominante o recesiva.
2. Síndrome adquirido
Existen cuatro causas: traumática, neurogénica, miógena y mecánica. Entre ellas, las causas miógenas son causadas principalmente por miastenia gravis.
3. Histeria
Provocada por la histeria, los párpados superiores caen repentinamente o se acompañan de midriasis histérica. En ocasiones, la compresión del nervio supraorbitario puede hacer que la caída desaparezca repentinamente.
Síntomas de la ptosis 1. Ptosis paralítica
Provocada por una parálisis del nervio oculomotor. La mayoría de los casos son monoculares, a menudo acompañados de nervio oculomotor que inerva otros músculos extraoculares o parálisis de los músculos intraoculares.
2. Ptosis simpática
Se produce por disfunción del músculo de Müller o por daño del nervio simpático cervical, si es este último se producirá al mismo tiempo miosis de la pupila ipsilateral. tiempo, enoftalmos, enrojecimiento facial y anhidrosis, etc., se denomina síndrome de Horner.
3. Ptosis miógena
Es más común en la miastenia gravis y suele ir acompañada de fatiga de los músculos voluntarios de todo el cuerpo. Las características de este tipo de blefaroptosis son que mejora después del reposo y empeora inmediatamente al parpadear continuamente. Es leve por la mañana y grave por la tarde. Después de la inyección subcutánea o intramuscular de neostigmina, los síntomas se alivian temporalmente después de 15 a 30 minutos. minutos.
4. Otros
(1) El daño traumático al nervio oculomotor, al músculo elevador del párpado superior y al músculo de Müller puede causar ptosis traumática.
(2) Las propias enfermedades de los párpados, como tracoma grave, tumores palpebrales, etc., aumentan el peso de los párpados y provocan ptosis mecánica.
(3) El anoftalmos, el microftalmos, la atrofia de los globos oculares y la reducción de la grasa orbitaria o del contenido orbitario debido a diversas razones pueden causar pseudoptosis.
El pronóstico del tratamiento de la ptosis consiste principalmente en prevenir la pérdida de visión y mejorar la apariencia, y la causa debe tratarse en consecuencia. Si la ptosis congénita afecta el desarrollo de la visión, se debe realizar una corrección quirúrgica temprana. Si se trata de una ptosis leve y no afecta el desarrollo de la visión, se puede realizar una cirugía electiva para mejorar la apariencia. Aquellos con caída unilateral que bloquea la pupila deben esforzarse por someterse a una cirugía temprana, preferiblemente antes de los 6 años, para prevenir la formación de ambliopía. La ptosis miógena o paralítica se puede tratar con trifosfato de adenosina, vitamina B1 o neostigmina. Se debe considerar cuidadosamente la cirugía cuando falla el tratamiento a largo plazo.
Para la ptosis congénita, la cirugía temprana puede exponer el eje visual y promover el desarrollo normal de la visión. Si hay regresión después de la cirugía, se puede realizar una segunda cirugía si es necesario.
La prevención de la ptosis evita traumatismos y traumatismos del parto.