El hematoma epidural ocurre principalmente de forma aguda, representa alrededor del 86% y, a veces, se complica con otros tipos de hematoma. Por lo general, es causado por un golpe directo en la cabeza debido a una fuerza externa, lo que resulta en una deformación o fractura del cráneo en el punto de fuerza, y la lesión de los vasos sanguíneos generalmente ocurre en el punto de fuerza y cerca de él, por lo que puede ocurrir. determinarse en función de dónde pasa la línea de fractura a través de los vasos sanguíneos meníngeos y los senos venosos. Determine la ubicación del hematoma. El hematoma epidural causado por daño a la arteria meníngea media representa 3/4, seguido del hematoma causado por daño a los senos venosos, las venas barrera, etc. El sangrado se acumula donde la duramadre se separa de la placa interna del cráneo y separa aún más la duramadre a medida que crece el hematoma.
Los hematomas epidurales más comunes se encuentran en las áreas frontotemporal y parietotemporal. Esto está relacionado con el hecho de que la zona temporal contiene arterias y venas meníngeas medias y se desgarra fácilmente por las fracturas. La fuente sangrante del hematoma epidural que se desarrolla rápidamente es causada principalmente por daño arterial. El hematoma crece rápidamente y puede causar una hernia cerebral en unas pocas horas, poniendo en peligro la vida del paciente. Si el sangrado se origina en venas, como las venas durales, las venas de barrera o los senos venosos, la enfermedad progresa lentamente y puede tomar un curso subagudo o crónico.
El hematoma epidural agudo es menos común en la región occipital, porque la duramadre y el hueso occipital están ligeramente adheridos allí, y el resultado suele ser una hemorragia venosa. Según las investigaciones, un hematoma requiere al menos 35 g de fuerza para desprender la duramadre del cráneo. Pero a veces, debido a que la línea de fractura cruza el seno sagital superior o el seno transverso, también puede causar un enorme hematoma epidural que se extiende a ambos lados del seno. La expansión continua de este tipo de hematoma es causada principalmente por el nuevo desprendimiento de la duramadre y la duramadre. placa ósea interna causada por un nuevo sangrado, en lugar de un sangrado continuo causado solo por la presión venosa.
El tamaño del hematoma está estrechamente relacionado con la gravedad de la afección. Cuanto más grande es el hematoma, más grave es. Sin embargo, no se puede ignorar la relación entre la velocidad del sangrado y las manifestaciones clínicas. Los hematomas pequeños y agudos a menudo presentan síntomas de compresión cerebral en las primeras etapas, mientras que los hematomas que sangran lentamente comenzarán a mostrar un aumento de la presión intracraneal en cuestión de días o incluso semanas. El hematoma agudo ubicado en la superficie convexa del hemisferio a menudo empuja el tejido cerebral hacia adentro y hacia abajo, lo que hace que el hipocampo y la circunvolución del uncus en el lóbulo temporal medial se proyecten por debajo del borde de la incisura tentorial, comprimiendo los pedúnculos cerebrales, los nervios oculomotores y la parte posterior. arterias cerebrales, y afecta a las venas pontinas y el reflujo del seno petroso superior se denomina hernia de la escotadura tentorial. El hematoma epidural de larga duración suele volverse orgánico en 6 a 9 días, con fibroblastos que crecen a partir de la duramadre y quedan envueltos por una fina capa de granulación y se adhieren a la duramadre y al cráneo. Los hematomas pequeños pueden organizarse completamente, mientras que los hematomas grandes pueden volverse quísticos y almacenar un líquido sanguinolento de color marrón.