1. Definición de SDRA
La primera definición oficial fue propuesta por Ashbaugh, médico de cuidados intensivos y respiratorios de la Universidad de Colorado, en 1967. SDRA se refiere a pacientes con disnea aguda. , dificultad para respirar, hipoxemia grave, radiografías de tórax anormales y disminución de la distensibilidad pulmonar estática.
Con la popularidad de los catéteres de arteria pulmonar, se ha demostrado que el SDRA es un edema pulmonar no cardiogénico. Estudios posteriores han demostrado además que las características patológicas del SDRA son una mayor permeabilidad de las membranas capilares alveolares, daño pulmonar difuso y acumulación de líquido proteico del edema alveolar. Las anomalías fisiológicas que la acompañan incluyen hipoxemia grave y reducción de la distensibilidad pulmonar. Por tanto, los estudiosos creen que el SDRA no es una enfermedad, sino un síndrome.
La definición de SDRA ha proporcionado una gran ayuda al diagnóstico y tratamiento clínico, ayudando a identificar grupos de pacientes con manifestaciones clínicas similares y proporcionar un tratamiento precoz.
2. Criterios diagnósticos de LPA/SDRA
En 1994, la Conferencia de Revisión Conjunta de Expertos en Enfermedades Respiratorias de América del Norte y la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Críticos (AECC) publicó los mejores conocimientos diagnósticos de ALI/ARDS.
El SDRA se considera la etapa grave de la ALI y es un síndrome inflamatorio. Los pacientes tienen una mayor permeabilidad de la membrana capilar pulmonar y anomalías clínicas, de imagen y fisiológicas, y no pueden utilizar la insuficiencia cardíaca izquierda y la hipertensión pulmonar.
Los criterios diagnósticos de ALI son índice de oxigenación (PaO2/FiO2) lt; 300, radiografía de tórax que muestra infiltrados pulmonares bilaterales, presión de enclavamiento de la arteria pulmonar lt 18 mmHg y ausencia de manifestaciones clínicas de hipertensión auricular izquierda; . El estándar de diagnóstico para el SDRA es PaO2/FiO2lt 200 y los demás criterios son los mismos que los de ALI.