En 2009, la gripe A (H1N1) asoló Estados Unidos. Para prevenir la influenza A, el cambio más obvio es que los estadounidenses han cambiado su etiqueta de reunión y saludo. El agarre se cambió a "golpear el codo". Cuando dos personas se encuentran, no se toman de la mano, sino que levantan los brazos, giran la parte superior de los brazos a 180 grados y extienden los codos para tocarse.
Este nuevo tipo de regalo rápidamente se hizo popular en Estados Unidos. En la gran ceremonia de inauguración de la 60ª Intel Isef, el presidente de Intel, Barrett, y el presentador de televisión también dirigieron a más de 1.500 estudiantes participantes de 56 países y regiones para realizar una ceremonia de reunión de "codazo" para la nueva generación.