La tarjeta de seguridad social debe estar asignada a un hospital comunitario. El tratamiento médico en hospitales designados sin seguro médico no puede reembolsarse.
Las "Medidas provisionales para la gestión de las instituciones médicas designadas del seguro médico básico para empleados urbanos" tienen las disposiciones correspondientes:
Artículo 12: Las personas aseguradas deben ser admitidas en las instituciones médicas designadas seleccionadas Busque tratamiento médico y pueda decidir de forma independiente comprar medicamentos en instituciones médicas designadas o acudir a farmacias minoristas designadas con receta.
Excepto en caso de emergencia y emergencia, los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas designadas no seleccionadas no serán pagados por el fondo de seguro médico básico. Las personas aseguradas buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas en diferentes niveles, y la proporción de los gastos médicos individuales pagados puede ser diferente para alentar a las personas aseguradas a buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de base.
Información ampliada
1. Confirmación de selección de ambulatorios generales
Cuando el asegurado realiza con su médico los procedimientos de confirmación de selección de ambulatorios generales. certificado de seguro y documento de identidad válido, el centro médico designado La institución registra al asegurado en el sistema de información del seguro médico y escribe en el historial médico ambulatorio que la institución médica ha seleccionado la institución médica para el asegurado. el familiar firma para confirmar y registra el nombre y número de contacto.
En 2016, si el asegurado ha pasado por los procedimientos de selección de póliza de seguro durante el período de transición de 2015 (del 1 de julio al 31 de diciembre de 2015) y no necesita cambiar de póliza de seguro en el año calendario 2016, no es necesario volver a presentar la solicitud Una vez seleccionados los puntos, se puede realizar directamente la contabilidad y liquidación médica ambulatoria (el sistema de información del seguro médico confirma automáticamente los puntos de renovación del asegurado según la normativa).
2. Proceso de cambio de clínica ambulatoria general
Durante un año de seguro médico para residentes urbanos y rurales (refiriéndose al 1 de enero al 31 de diciembre de cada año, lo mismo a continuación), el asegurado no está en Si los gastos médicos generales facturados para pacientes ambulatorios se incurren en una institución médica designada seleccionada y es necesario cambiar la institución médica designada seleccionada, el cambio se puede realizar en la institución médica designada seleccionada y la persona asegurada deberá firmar para confirmación.
Después de que el asegurado liquide con éxito la factura médica una vez en la institución médica designada seleccionada, en principio, la institución médica seleccionada no se cambiará dentro de un año de seguro médico para residentes urbanos y rurales. Sin embargo, si la persona asegurada necesita cambiar su institución médica designada seleccionada debido a cambios en el registro del hogar, cambio de residencia, transferencia de unidad de trabajo, cambio de estatus de estudiante, transferencia a otra escuela o cambio de calificaciones de un médico designado institución, puede llevar los materiales de certificación pertinentes al gerente del seguro médico secundario. La oficina se encargará de los procedimientos de cambio y la persona asegurada firmará para su confirmación.
Enciclopedia Baidu - Seguro médico de Guangzhou
Enciclopedia Baidu - Medidas provisionales para la gestión de instituciones médicas designadas de seguro médico básico para empleados urbanos