Causas de la enfermedad
Existen muchas causas de neuritis facial, que se pueden dividir en neuritis facial central y neuritis facial periférica según la localización de la lesión. Las lesiones de la neuritis facial central se encuentran en el tracto corticomedular entre el núcleo del nervio facial y la corteza cerebral y generalmente son causadas por enfermedad cerebrovascular, tumores intracraneales, lesión cerebral e inflamación. La neuritis facial periférica ocurre comúnmente en el núcleo facial y el nervio facial.
Las enfermedades comunes de la neuritis facial periférica incluyen: ① enfermedades infecciosas, principalmente causadas por la activación de virus del ganglio sensorial latentes en el nervio facial; ② enfermedades otógenas, como la otitis media; ④ Tumor; ⑤ Neurogénico; 6 Traumático; ⑦ Envenenamiento, como alcoholismo, exposición prolongada a sustancias tóxicas; 8. Trastornos metabólicos, como diabetes, deficiencia de vitaminas; ⑩ Hipoplasia congénita del núcleo facial.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas son principalmente parálisis facial, desaparición de las arrugas de la frente, agrandamiento de las fisuras oculares, aplanamiento de los pliegues nasolabiales y caída de las comisuras de la boca. Las comisuras de la boca caídas y la cara torcida se notan más al sonreír o sonreír. El lado afectado no puede fruncir el ceño, fruncir el ceño, cerrar los ojos, inflarse o hacer pucheros. Al hinchar las mejillas y silbar, puede salir aire porque el labio del lado afectado no puede cerrarse. Al comer, los restos de comida suelen quedar en el espacio entre los dientes y la mejilla del lado afectado, y la saliva a menudo gotea de este lado. Debido a que la lágrima apunta al ectropión junto con el párpado inferior, las lágrimas no pueden fluir según el drenaje normal.
La parálisis facial causada por neuritis facial es mayoritariamente unilateral, más común en el lado derecho. La mayoría de los pacientes suelen encontrar que una mejilla está dañada y la boca torcida cuando se lavan la cara y la boca por la mañana. Algunos pacientes pueden tener disgeusia e hiperacusia prelingual 2/3.
La neuritis facial periférica causada por un traumatismo se puede dividir en de aparición temprana (parálisis facial inmediatamente después de la lesión) y de aparición tardía (parálisis facial de 5 a 7 días después de la lesión). Según la aparición de parálisis facial después de una lesión, se puede evaluar el grado de lesión del nervio facial y determinar el pronóstico.
Comprobación
1. Examen estático
(1) Compruebe si hay dolor en la apófisis estiloides y mastoides o dolor en una sien o en la cara.
(2) Revise la frente para ver si las arrugas de la piel de la frente son iguales, más claras o desaparecen, y si las cejas exteriores caen simétricamente.
(3) Examen ocular: compruebe el tamaño de las fisuras oculares, si son simétricas en ambos lados, si se están haciendo más pequeñas o más grandes, si los párpados superiores están caídos, si los párpados inferiores están evertidos, si los párpados tiemblan y están hinchados, si la conjuntiva está congestionada, si hay síntomas que incluyen lagrimeo, sequedad, dolor e hinchazón.
(4) Examen de oído para detectar tinnitus, sensación de plenitud, pérdida de audición o alergias.
(5) Revise la mejilla para ver si el pliegue nasolabial se ha vuelto menos profundo, desaparecido o más profundo. Si las mejillas son simétricas, planas, engrosadas o nerviosas. ¿Sientes tu cara tirante, rígida, entumecida o atrofiada?
(6) Compruebe si las comisuras de la boca son simétricas, caídas, inclinadas o crispadas; si los labios están hinchados y si la persona está torcida.
(7) Comprobar si el sentido del gusto se ve afectado por la lengua.
2. Examen de práctica
(1) Comprobar la función motora de los músculos frontooccipital levantando las cejas. En casos severos, la frente es plana, las arrugas generalmente desaparecen o se aclaran significativamente y la parte exterior de las cejas cae significativamente.
(2) Frunce el ceño y comprueba si el músculo corrugador supercilii puede moverse y si los movimientos de las cejas en ambos lados son consistentes.
(3) Al cerrar los ojos, preste atención a si las comisuras de la boca del lado afectado se mueven, si el lado afectado se puede cerrar herméticamente y con qué fuerza está cerrado.
(4) Encoge la nariz y comprueba si hay arrugas en el músculo depresor del rin y si los movimientos de los labios superiores de ambos lados son consistentes.
(5) Observe el rango de movimiento de los ángulos premolares, si la hendidura bucal está deformada y el número y altura de los dientes superiores e inferiores expuestos.
(6) Utiliza tus labios para indicar, observa si la distancia entre las dos partes en la discusión es la misma, y si la forma de los labios indicados es simétrica.
(7) El abultamiento de las mejillas controla principalmente la función motora del músculo orbicular de la boca.
Hospitalidad
1. Tratamiento no quirúrgico
Principio: Favorecer la resolución temprana de la inflamación y edema local, y favorecer la recuperación de la función neurológica.
(1) Para la parálisis facial periférica causada por neuritis facial e infección viral, se pueden usar antivirales, neurotróficos, glucocorticoides, vitaminas B y otros medicamentos.
(2) Para proteger la córnea expuesta y prevenir la conjuntivitis, se pueden utilizar mascarillas, colirios y ungüentos.
(3) Masaje: El paciente masajea al paralizado; zona facial con las manos frente al espejo Músculos faciales, varias veces al día, de 5 a 10 minutos cada vez.
(4) La fisioterapia, comúnmente utilizada incluye onda ultracorta, electroterapia de baja y media frecuencia, láser, introducción de fármacos, etc.
(5)Tratamiento con acupuntura.
2. Tratamiento quirúrgico
Después de 3 meses de tratamiento conservador, la parálisis facial no se ha recuperado, y no hay respuesta a la medición de la velocidad de conducción del nervio facial y a la electromiografía de los músculos faciales, es decir. Es decir, su actividad potencial puede tratarse quirúrgicamente.
Enfermera
1. Cuidado de los ojos
En la etapa aguda, limite las actividades al aire libre y mantenga los ojos limpios, puede utilizar una mascarilla para cubrir los ojos; ojos o aplique ungüento para los ojos para prevenir la infección de la conjuntiva y la córnea; use los ojos lo menos posible;
2. Cuidado de la dieta
Los pacientes con disgeusia deben prestar atención al grado de frío o calor de los alimentos; tratar de poner los alimentos detrás de una lengua sana y masticar lentamente; atención después de las comidas Enjuáguese la boca rápidamente para mantenerla limpia.
3. Cuidados de rehabilitación
Se puede aplicar una compresa caliente en el lado afectado para promover la circulación sanguínea local. Cuando los músculos faciales comienzan a recuperarse, es necesario realizar un entrenamiento de fuerza de los músculos faciales, principalmente entrenar los músculos faciales, realizando acciones como abrir los ojos, fruncir el ceño, chupar, hacer pucheros, sonreír, levantar las comisuras de la boca, silbar, hacer pucheros con los labios, tirar. la mandíbula, etc. Hazlo durante unos 20 minutos cada vez, una vez al día hasta que finalmente te recuperes.