1. Al entrar y salir del hospital, debe acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico de cada institución médica designada con su tarjeta IC de seguro médico para completar los trámites de registro. Cuando son hospitalizados, las personas pagan un depósito para los gastos médicos por adelantado y pagan más o menos después del alta.
Los gastos médicos incurridos antes del registro de hospitalización no están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico. Si no completa a tiempo los trámites de registro de hospitalización para la hospitalización de emergencia, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico para completar los trámites de hospitalización con el certificado de emergencia al día siguiente del ingreso (aplazado en caso de días festivos), y será responsable de los gastos médicos atrasados.
2. La línea de pago mínimo para el fondo general después de la hospitalización del asegurado: La línea de pago mínimo varía de un lugar a otro, pero generalmente es el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad en el país. año anterior. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
3. Si el asegurado necesita ser trasladado o trasladado a otro hospital debido a una enfermedad, el médico jefe adjunto o el médico jefe de una institución médica designada por encima del tercer nivel proporcionará una opinión de derivación (hospital). Después del diagnóstico, y su unidad completará el formulario de solicitud, los procedimientos de transferencia (hospital) se completarán después de la revisión y aprobación por parte del departamento de gestión de seguros médicos de la institución médica designada.
Los traslados se limitan a hospitales provinciales especializados. La tarifa debe ser pagada primero por el paciente. El estándar de reembolso es del 10% primero y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales.
4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso del seguro médico y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada y el urbano. agencia de seguro social, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada Acuerdo entre las instituciones médicas y las personas aseguradas.
Datos ampliados:
1. Condiciones para el reembolso de la seguridad social por hospitalización
El asegurado deja de disfrutar de las prestaciones del seguro médico y paga el seguro médico en un plazo de 60 días (incluidos 60). días) Si deja de disfrutar del seguro médico por más de 60 días pero no más de 180 días (incluidos 180 días), podrá disfrutar de los beneficios del pago del fondo unificado a partir del mes de pago.
Si interrumpes los beneficios de tu seguro médico y pagas las primas del seguro médico por más de 180 días, se considerará que te has reinscrito en el seguro médico, y el tiempo de pago antes de la interrupción no se incluirá en el tiempo de pago continuo. ?
Los materiales y procedimientos requeridos para volver a enviarlos son los siguientes:
Traiga el manual de seguro médico de su empleado o el certificado de seguro social, la tarjeta de seguro social, una fotografía registrada de 1 pulgada y 1 copia. de su tarjeta de identificación Diríjase al departamento de cobranza personal de la agencia de seguridad social para procesar la solicitud.
2. Tasa de reembolso del seguro médico
Mejorar el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales. El estándar de subsidio financiero per cápita para el seguro médico de residentes se incrementará en 30 yuanes, la mitad de los cuales se utilizará para seguros de enfermedades críticas. Reducir y unificar el umbral del seguro de enfermedades graves y aumentar la tasa de reembolso del 50% al 60%, reduciendo aún más la carga médica para los pacientes con enfermedades graves y las personas necesitadas. Fortalecer la prevención y el tratamiento de las principales enfermedades.
Hay decenas de millones de familias que padecen cáncer en China. Es necesario implementar acciones de prevención y control del cáncer, promover la detección preventiva, el diagnóstico y el tratamiento tempranos, y la investigación científica y tecnológica, y esforzarse por aliviar los puntos débiles del sustento de las personas. Haremos un buen trabajo en la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas comunes e incluiremos medicamentos ambulatorios como la hipertensión y la diabetes en el alcance del reembolso del seguro médico.
Implementar y mejorar rápidamente la política de liquidación directa de tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias y permitir que los pacientes de diferentes lugares utilicen tarjetas para tratamientos médicos y liquidaciones en todos los hospitales designados lo antes posible, a fin de Facilitar eficazmente a la población flotante y a las personas mayores que se desplazan con ella. Profundizar la reforma integral de los hospitales públicos. Promover los servicios médicos de gestión social.
Acelerar el establecimiento de un sistema de servicios de telemedicina, fortalecer la capacitación del personal médico de base y mejorar la calidad del diagnóstico y tratamiento jerárquico y de los servicios contratados por el médico de familia. Siguiendo el énfasis en la prevención, todos los nuevos subsidios financieros para servicios básicos de salud pública se utilizarán en aldeas y comunidades para beneficiar a las bases. Fortalecer los servicios de salud maternoinfantil. Apoyar la herencia, la innovación y el desarrollo de la medicina tradicional china.
Los medicamentos y las vacunas son vitales para la seguridad de la vida. Debemos fortalecer la supervisión durante todo el proceso, exigir a los infractores que paguen la factura, investigar y tratar severamente a quienes descuidan sus deberes y salvaguardar resueltamente la vida y la salud. del pueblo.
Enciclopedia Baidu - Seguro Social
Enciclopedia Baidu - Reembolso de la Seguridad Social
People's Daily Online - Reducir y unificar el ratio de reembolso del umbral del seguro de enfermedades críticas al 60%
Confianza pública. La reforma del sistema de recaudación de primas del seguro social no aumentará la carga para toda la empresa.