Con el fin de promover aún más la construcción del sistema de salud pública y el desarrollo de la salud comunitaria en nuestro distrito, aliviar y resolver los problemas que enfrentan las masas en el trabajo de salud actual, con la apoyo y apoyo del comité de distrito y del gobierno del distrito Bajo la dirección, la organización unificada y la coordinación de la CCPPCh del distrito, el Comité Político y Legal de la CCPPCh y la oficina de salud del gobierno del distrito formaron un equipo de investigación para llevar a cabo una actividad de investigación especial durante más de tres meses sobre el desarrollo de los servicios de salud en nuestro distrito. El equipo de investigación visitó instituciones de servicios de salud relevantes, organizó a algunos miembros de la CCPPCh para realizar una inspección especial de la construcción y el uso de equipos de salud pública en nuestro distrito y celebró una reunión con miembros, expertos y académicos de la CCPPCh, jefes de agencias de servicios de salud comunitarios, departamentos de gestión de servicios de salud y personas responsables de las agencias Celebramos simposios con personas y fuimos a Chongqing, Chengdu y otras ciudades hermanas para estudio e inspección, y recopilamos ampliamente opiniones y sugerencias de partes relevantes. La situación básica de la investigación se presenta ahora de la siguiente manera.
1. Información básica
En la investigación exhaustiva, nos centramos en comprender los recursos de salud, la estructura de la población, la participación en los seguros, el número de pacientes crónicos, la proporción médico-paciente, etc. nuestro distrito, e hizo una comprensión preliminar de la situación. Comprender alguna información básica relacionada con los servicios de salud en nuestro distrito.
1. Situación básica de los recursos de los servicios sanitarios. Al primer trimestre de este año, existen 18 hospitales en la jurisdicción * * *. Según titularidad, existen 13 hospitales públicos, que representan el 94,3% del total de camas. Hay cinco hospitales privados, que representan el 5,7% del número total de camas. Según la afiliación, hay 1 nivel provincial, 3 niveles municipales, 1 nivel de distrito, 2 unidades militares, 6 empresas e instituciones y 5 individuos. Además de los hospitales, en la jurisdicción hay 1 hospital de salud maternoinfantil, 11 centros de servicios de salud comunitarios y 3 estaciones de servicios de salud comunitarios. De los centros de servicios de salud comunitarios, cuatro son de propiedad pública y siete están gestionados conjuntamente por la sociedad. Además, hay 139 departamentos y clínicas para pacientes ambulatorios en la jurisdicción, todos los cuales son instituciones médicas privadas. Las instituciones médicas relativamente densas mantienen en un alto nivel el número de camas por cada mil habitantes y el número de médicos en nuestra región. En la actualidad, el número de camas de hospital y de médicos en ejercicio por cada 1.000 habitantes en nuestro distrito es de 12,9 y 5,97 respectivamente, cifras superiores a los niveles generales de 4,46 y 2,48 de otras zonas urbanas y de la ciudad, y también superan ampliamente las "Normativas pertinentes". sobre la implementación de la gestión de instituciones médicas en la provincia de Liaoning" "propuso la norma de que "en principio, la ciudad debería controlar 6,5 camas de hospital y 3,0 médicos por cada 1.000 habitantes".
2. Los residentes disfrutan de seguro médico. La participación en seguros es un indicador importante para medir el nivel de seguridad médica básica de los residentes y los intereses vitales de la gente. El distrito de Xigang tiene una población registrada de 336.700 habitantes, incluidas 70.000 personas mayores de 60 años, lo que representa el 20,8% de la población total registrada. 213.600 personas participaban en el seguro médico básico, lo que representaba el 63,4% del total de la población registrada; 49.000 personas participaban en el seguro médico comercial, lo que representaba el 14,6% del total de la población registrada; 74.000 personas pagaban atención médica por cuenta propia, lo que representaba el 22%; del total de la población empadronada. Hay 8.400 personas de bajos ingresos, de las cuales 0,630 están cubiertas por un seguro médico, lo que representa el 75% del total de personas de bajos ingresos; 18.000 personas no están cubiertas por un seguro médico, lo que representa el 21,5% del total de personas que viven con el mínimo de vida; prestación. Hay 19.000 residentes no residentes, de los cuales 1.800 están asegurados, lo que representa el 9,5% del total de la población no residente; 17.200 personas no están cubiertas por un seguro médico, lo que representa el 90,5% de la población permanente total. Hay 28.000 personas que padecen nueve enfermedades crónicas comunes, de las cuales 22.900 están cubiertas por seguro médico, lo que representa el 81,4%; 5.200 no están cubiertas por seguro médico, lo que representa el 18,6%.
3. Desarrollar servicios de salud comunitarios. Los servicios de salud comunitarios son una forma importante de aumentar la oferta de servicios médicos, mejorar la calidad de los servicios médicos y aliviar y resolver el problema del "tratamiento médico difícil y costoso". En los últimos años, en este sentido, el comité de distrito y el gobierno de distrito han fortalecido continuamente el liderazgo y aumentado la inversión. Los departamentos pertinentes han innovado con nuevas ideas y han prestado mucha atención a la implementación, y han realizado un trabajo muy fructífero. El primero es esforzarse por construir un sistema de "red de servicios". De acuerdo con el principio de "planificación científica, diseño racional, asignación optimizada y conveniencia para los residentes", se han fusionado, reformado y ajustado las instituciones médicas de nuestro distrito, se han planificado y construido 11 centros de servicios de salud comunitarios y se han creado centros de salud y Se han instalado estaciones de prevención de epidemias en varias calles para brindar servicios comunitarios. Los servicios de salud brindan seguridad de recursos. 11 centros de servicios de salud comunitarios y 3 estaciones de servicios de salud comunitarios han logrado básicamente el objetivo de "tratamiento médico conveniente en diez minutos" dentro de su respectivo radio de servicio. Hasta el primer trimestre de este año, las agencias de servicios comunitarios de salud de nuestro distrito han establecido 135 camas de hospital familiar y 78.000 expedientes de salud familiar. El año pasado se utilizaron 861 camas de hospital familiar y el número de visitas y rondas ambulatorias fue de 336.000, lo que representó el 14% del total de visitas médicas ambulatorias de la jurisdicción. En la actualidad, la media de visitas diarias de cada comunidad ha alcanzado las 83,6.
El segundo es aumentar continuamente la intensidad de la gestión “estandarizada”. Fortalecer la construcción de connotaciones, mejorar los mecanismos de gestión e implementar una gestión integrada y estandarizada. Supervisar estrictamente de acuerdo con la ley, implementar una gestión cuantitativa e instar a todas las instituciones de servicios de salud comunitarios a practicar la medicina de acuerdo con la ley y estandarizar su práctica. Fortalecer la gestión de la calidad, mejorar la eficiencia de los servicios y promover la mejora de la calidad de los servicios de atención de salud comunitarios a través de diversos medios y formas. Al mismo tiempo, nos centraremos en los tres eslabones de "introducción, formación y gestión" para promover activamente la construcción de equipos de talentos en servicios comunitarios de salud. Actualmente, hay 343 empleados de los servicios comunitarios de salud, con un promedio de 3,6 médicos y 4 enfermeras por cada 10.000 personas. El tercero es llevar a cabo actividades profundas de "salud en la comunidad". Mientras mejoramos activamente los servicios médicos, fortaleceremos la publicidad y la orientación, saldremos de nuestros hogares y profundizaremos en las comunidades, y brindaremos salud y servicios a la gente. Hemos realizado "intervención sanitaria, prevención de enfermedades, atención de salud materno-infantil, rehabilitación médica, servicios de Cruz Roja a la comunidad, reconsultas médicas, cuidados intensivos, cuidados paliativos, camas domiciliarias, encuestas de salud, orientación en rehabilitación, inmunización, visitas posparto". ", y cálida asistencia a la familia" en cuarto lugar es mejorar continuamente las medidas de "servicio preferencial". Para reducir el coste del tratamiento médico para las masas, se han introducido las medidas de las "cuatro exenciones". Con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios médicos, se introdujeron las medidas de los "Diez Compromisos". Con el objetivo de reducir los gastos médicos de los beneficiarios de subsidios de subsistencia, se han introducido "diez medidas preferenciales". Al mismo tiempo, la implementación de "un certificado, una tarjeta" y la implementación de servicios de "asistencia médica" para grupos especiales como hogares con subsidios de subsistencia, hogares discapacitados, hogares marginados, trabajadores inmigrantes, etc., han aliviado en cierta medida hasta qué punto el problema del "tratamiento médico difícil y costoso" para los residentes. El quinto es fortalecer continuamente las medidas de "gestión sanitaria". Adherirse al principio de "primero la educación, primero la prevención", aprovechar plenamente el papel de las agencias de servicios de salud comunitarios y fortalecer activamente la educación y la gestión sanitaria de los residentes de la jurisdicción. El establecimiento de registros sanitarios de los residentes en la jurisdicción proporciona una base básica para la gestión sanitaria. Fortalecer la educación y publicidad sobre la salud de la comunidad, realizar conferencias sobre conocimientos de salud y prevención de enfermedades en comunidades y lugares públicos, y mejorar la tasa de concientización sobre conocimientos de salud y la tasa de formación de comportamientos de salud de los residentes de la jurisdicción.
2. Problemas existentes
Aunque el sistema de servicios de salud pública de nuestro distrito y la construcción de servicios de salud comunitarios han logrado grandes logros, todavía existen algunas dificultades y limitaciones debido a problemas subjetivos y objetivos. , afectando la construcción del sistema de servicios de salud pública y el tratamiento médico de los residentes. Las principales manifestaciones son las siguientes: En primer lugar, el problema de la dificultad y el alto costo del tratamiento médico para las masas aún persiste. Aunque la asignación de recursos médicos en la jurisdicción está relativamente saturada y es relativamente conveniente tratar enfermedades comunes y frecuentes, algunos hospitales grandes todavía tienen largas colas para consultas de expertos y hospitalización. Algunas enfermedades difíciles son difíciles de diagnosticar y tratar localmente, y la dificultad del tratamiento médico todavía preocupa hasta cierto punto a la gente de la jurisdicción. Para aliviar el problema del tratamiento médico costoso para las masas, aunque los gobiernos municipales y distritales han implementado medidas de asistencia médica para algunas personas necesitadas, debido al lento desarrollo del macrosistema y del seguro médico, el problema del tratamiento médico costoso Para las masas, especialmente para algunos pacientes con enfermedades crónicas y grupos urbanos marginados que no han participado en el seguro médico, el problema del tratamiento médico costoso sigue siendo importante. Además, el problema del envejecimiento de la población en nuestro distrito es relativamente grave. Las personas mayores de 60 años representan el 20,9%, cifra superior al nivel medio de la ciudad de Dalian del 15,6%. Esto conduce objetivamente a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas. Gastos médicos más altos en nuestro distrito, lo que agrava la situación en nuestro distrito. El problema del tratamiento médico costoso para la gente del distrito. En segundo lugar, todavía existen vínculos débiles en los servicios de salud comunitarios. Debido a las limitaciones en las instalaciones de servicio, el equipo médico y la capacidad técnica, así como a políticas y sistemas imperfectos como el seguro médico, aún no se ha formado el hábito y el proceso de "tratar enfermedades menores en la comunidad y enfermedades graves en el hospital". y aún no se ha establecido un mecanismo de derivación bidireccional entre agencias de servicios comunitarios y grandes hospitales. Está realmente establecido y afecta el desarrollo saludable de los servicios de salud comunitarios. Las agencias de servicios de salud comunitarios existentes en nuestro distrito son en su mayoría de propiedad privada. Con la liberalización de las pólizas de seguro médico, la gestión de enfermedades crónicas, el acceso a instituciones médicas colectivas e individuales y los precios de los medicamentos, las ventajas de su política original se han debilitado gradualmente y la presión para sobrevivir ha aumentado año tras año. Debido a la presión de la supervivencia y la búsqueda de ganancias, los servicios públicos de las instituciones de servicios de salud comunitarios no se han reflejado plenamente. La situación de "apoyar la medicina con medicina" es muy destacada y las funciones de servicio público que deberían asumir no se han reflejado plenamente. en su lugar. En tercer lugar, la construcción de un equipo de talentos aún es insuficiente. La escasez de personal profesional y técnico en el sistema de salud es grave porque son de mayor edad, tienen niveles educativos más bajos. No se ha establecido realmente un mecanismo de empleo perfecto, lo que afecta el entusiasmo y la iniciativa de los empleados. La falta de un mecanismo razonable de flujo de talentos dificulta la introducción de talentos destacados y la movilización del personal existente, lo que afecta la vitalidad general del equipo del sistema de salud. Debido a la escasa fuente de personal de los servicios de salud comunitarios, la alta intensidad del trabajo, la remuneración relativamente baja, la escasez de talento y el personal inestable, la calidad y el nivel de los servicios se ven afectados. Cuarto, el mecanismo de entrada de políticas es imperfecto.
Aunque nuestro distrito ha implementado una política de subsidio anual de 40.000 yuanes por cada 10.000 habitantes, en comparación con las necesidades de desarrollo de los servicios de salud comunitarios, la inversión aún es insuficiente, lo que afecta el bienestar público de los servicios de salud comunitarios.
3. Ideas y contramedidas
En respuesta a los problemas anteriores, nuestro objetivo es mejorar el sistema de servicios de salud pública y resolver el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico" para las masas. Y basándose en la experiencia y prácticas de ciudades hermanas, basándose en las opiniones y sugerencias de todos los aspectos, se proponen las siguientes ideas y contramedidas para la construcción de un sistema de servicios de salud pública y el desarrollo de servicios de salud comunitarios en nuestro distrito.
1. Mejorar aún más el nivel de construcción del sistema de salud pública. El primero es centrarse en la integración de los recursos de los servicios públicos de salud en la jurisdicción. Resumir plenamente la experiencia en los servicios de salud pública, especialmente en la construcción de sistemas de prevención y control de enfermedades durante el período del SARS, fortalecer la cooperación con las instituciones municipales de atención de salud preventiva, adherirse al principio de no buscar todo, sino buscar lo que se utiliza, confiando en el ventajas de las instituciones centralizadas de servicios de salud pública a nivel municipal en la jurisdicción, y aún más Fortalecer la integración de los recursos de salud en la jurisdicción y esforzarse por formar una buena situación de "intercambio de recursos y vinculación regional" para los ciudadanos de nuestro distrito. El segundo es mejorar plenamente la eficiencia en el uso de los recursos de salud pública en el distrito. En los últimos años, nuestro distrito ha aumentado la inversión en la construcción de hardware de salud pública y ha renovado o renovado instalaciones como el Centro Distrital para el Control y la Prevención de Enfermedades, el Hospital de Salud Materno Infantil y el Instituto de Supervisión de la Salud. Por lo tanto, debemos adherirnos al principio de igual énfasis en la construcción, la gestión y el uso para garantizar que un buen hardware produzca buenos resultados. Al mismo tiempo, se pueden adoptar métodos como * * * el intercambio interno y el arrendamiento pago para mejorar la tasa de utilización de los equipos recién equipados, evitar que los recursos queden inactivos y desperdiciados y aprovechar plenamente el papel de estos recursos e instalaciones en servicios de salud pública. En tercer lugar, aprovechar y movilizar plenamente la vitalidad de las instituciones públicas. Fortalecer la orientación laboral, perfeccionar las responsabilidades laborales, hacer una buena evaluación del trabajo, orientar y supervisar a todos los organismos del sistema de salud para que se basen en sus respectivas funciones, hacer una buena división y colaboración del trabajo y asumir el papel principal en la construcción de la salud pública. sistema de servicio. Explorar y establecer un mecanismo de empleo vibrante y dinámico. De acuerdo con los principios de reforma de las instituciones públicas y los requisitos de austeridad y eficiencia, profundizaremos la reforma del sistema de gestión de personal y empleo, adoptaremos métodos como la selección bidireccional, la contratación competitiva, la contratación basada en el mérito y la gestión de contratos. estimular la vitalidad interna de las instituciones públicas y establecer un mecanismo de empleo que conduzca a movilizar el entusiasmo por el trabajo. Se llevará a cabo una estricta evaluación del desempeño, vinculando los resultados de la evaluación con los ingresos y adoptando capacitación en el trabajo o reubicación de personal no calificado para dejar espacio para la introducción de talentos, resolver gradualmente el problema de la entrada y salida ordenada del personal y proporcionar talento. Garantía para los servicios públicos de salud.
2. Profundizar aún más en los servicios de salud comunitarios. Primero, seguir mejorando e implementando políticas de apoyo que conduzcan al desarrollo de la salud comunitaria. Nuestro distrito debe aprender de las prácticas de Chongqing y otros lugares, implementar concienzudamente las regulaciones pertinentes de la ciudad de Dalian sobre subsidios de salud comunitarios, organizar completamente los fondos de subsidio y establecer gradualmente un mecanismo de compensación de política científica para reducir la presión de supervivencia de las instituciones de salud comunitarias para que puedan hacer todo lo posible para asumir funciones de servicio de salud pública. El segundo es establecer y mejorar el mecanismo de cooperación entre las instituciones de salud comunitarias y otras instituciones médicas. Continuar fortaleciendo la publicidad de las instituciones de servicios de salud comunitarios, mejorar el reconocimiento y la confianza de las masas y esforzarse por guiar a las masas a formar el hábito de buscar tratamiento médico en la comunidad para enfermedades menores, de modo que los centros de servicios de salud comunitarios puedan desempeñar un papel importante. papel básico en la seguridad sanitaria integral en la región. Fortalecer la orientación y la coordinación, y promover el establecimiento de relaciones de cooperación de derivación bidireccionales, estables y a largo plazo entre las instituciones de salud comunitarias y los grandes hospitales bajo su jurisdicción, de modo que puedan dividir razonablemente el trabajo, dislocar servicios, cooperar estrechamente y apoyarse mutuamente. Y esforzarse por formar una atención médica jerárquica, un mecanismo de derivación bidireccional y un "tratamiento médico a pequeña escala". Las "enfermedades" están en la comunidad y las "enfermedades graves" están en los hospitales. En vista de la relativamente débil reserva de talentos en los servicios de salud comunitarios, se puede coordinar y guiar a las instituciones de salud comunitarias para que cooperen con los grandes hospitales a fin de establecer un sistema de capacitación e intercambio de talentos, y se puede organizar que el personal médico de los hospitales comunitarios se turne para asistir a los servicios de salud comunitarios. Grandes hospitales para capacitación y estudios adicionales también pueden organizarse para que el personal médico de grandes hospitales vaya a instituciones de salud comunitarias. Las pasantías promoverán la mejora de la calidad general del equipo de servicios de salud en nuestro distrito. En tercer lugar, debemos seguir fortaleciendo la gestión estandarizada de las agencias de servicios comunitarios de salud. Continuar aumentando los esfuerzos en la construcción de software y hardware y la introducción de talentos, fortalecer aún más la estandarización de los servicios de salud comunitarios, optimizar el entorno y los procesos médicos y esforzarse por crear servicios de salud convenientes y amigables para las familias. Sobre la base de implementar estándares de servicio y consolidar los resultados de servicio existentes, innovaremos métodos de servicio y adoptaremos rondas comunitarias, servicios de seguimiento, etc. para mejorar aún más los niveles de servicio comunitario. Cultivar características y crear ventajas, apoyar el desarrollo de una serie de instituciones de servicios de salud comunitarios con la medicina tradicional china y la rehabilitación como características de servicio, mejorar las ventajas competitivas y mejorar la eficiencia. Proporcionar supervisión, inspección y orientación empresarial, e instar a las agencias de servicios de salud comunitarios a mejorar sus funciones de servicio y mejorar los niveles de servicio.
Establecer un sistema de compras de servicios gubernamentales, centrarse en las seis funciones principales de las instituciones de salud comunitarias, formular un plan de evaluación de la gestión de la responsabilidad objetivo para las instituciones de servicios de salud comunitarios, cuantificar los indicadores de evaluación, especialmente la tasa de satisfacción masiva como base importante para la evaluación, y comparar los finalización de funciones de servicio público combinadas con aportes del gobierno. Establecer un sistema de evaluación y recompensa, y extraer un cierto porcentaje de los fondos de salud de las instituciones de servicios de salud comunitarios como fondos de evaluación y recompensa. Según los resultados de la evaluación, se utilizarán recompensas en lugar de subsidios para movilizar el entusiasmo de las agencias de servicios de salud comunitarios en la prestación de servicios de salud pública y promover su transformación de una actividad lucrativa a una de bienestar público y lucrativa.
3. Resolver el problema del costoso tratamiento médico dentro de nuestras capacidades. El primero es centrarse en resolver los problemas médicos de grupos clave. Centrándonos en mujeres, niños, ancianos, pacientes con enfermedades crónicas, personas discapacitadas y residentes pobres, llevaremos a cabo tratamientos médicos en profundidad, prevención, atención médica, rehabilitación, educación sanitaria y servicios de diagnóstico y tratamiento para enfermedades comunes y frecuentes. enfermedades. En segundo lugar, debemos seguir brindando servicios médicos que beneficien a la gente. Continuar implementando las políticas de subsidio de asistencia médica existentes en nuestro distrito, como “cuatro exenciones”, “diez compromisos” y “diez descuentos”, basadas en las medidas de asistencia médica para los residentes urbanos necesitados promulgadas por el gobierno municipal y en función del alcance de nuestra política. los poderes y recursos financieros del distrito, aumentaremos la asistencia médica para grupos especiales y proporcionaremos subsidios médicos para pacientes ambulatorios, reducciones parciales de tarifas y tratamiento único para hogares de bajos ingresos, grupos urbanos marginados y pacientes con enfermedades crónicas que no participan en el seguro médico. . En tercer lugar, explorar la práctica de licitaciones y adquisiciones centralizadas de medicamentos. Dado que los precios de los medicamentos representan una gran parte de los gastos médicos de las personas, nuestra región debería explorar el fortalecimiento de la supervisión unificada de los medicamentos. Se puede considerar la coordinación de las instituciones médicas de la jurisdicción para formar una alianza de compra de medicamentos para reducir los precios de compra de medicamentos tanto como sea posible y brindar beneficios a los residentes.