1. Monoaminooxidasa
Fármaco antituberculoso que se utilizó con éxito en pacientes deprimidos en 1957 debido a sus efectos estimulantes centrales como hiperactividad, hiperactividad, insomnio y euforia. Los experimentos con animales han confirmado que puede revertir la apatía y la falta de actividad causada por la reserpina y, al mismo tiempo, puede aumentar el contenido de monoaminas cerebrales.
Se especula que sus efectos estimulantes y antidepresivos centrales se deben a la inhibición de la monoaminooxidasa cerebral, que reduce la degradación de las monoaminas y aumenta el contenido de monoaminas en el hueco sináptico. Esto sugiere que la relación entre el comportamiento animal y los neurotransmisores de un solo receptor en el cerebro tiene una importancia teórica y práctica importante y sienta las bases para la investigación sobre psicofarmacología y la etiología de las enfermedades mentales.
Pertenecen a esta categoría la isocarboxazida, la fenelzina, la tranilcipromina, etc. Estos medicamentos alguna vez fueron ampliamente utilizados, pero pronto fueron eliminados debido a interacciones con ciertos alimentos y medicamentos, causando crisis hipertensivas, atrofia aguda del hígado amarillo y otras reacciones adversas graves.
2. Tricíclicos
Es otra clase de antidepresivos posteriores a los inhibidores de la monoaminooxidasa, representados por la imipramina.
Su estructura química es similar a la clorpromazina. Inicialmente se pensó que podría ser un nuevo fármaco antipsicótico, pero los resultados del ensayo clínico fueron inesperados. El fármaco no era eficaz contra la esquizofrenia, pero podía mejorar el estado de ánimo depresivo. . Posteriormente, fue confirmado por un gran número de estudios doble ciego controlados con placebo, sustituyendo así a los inhibidores de la monoaminooxidasa y convirtiéndose en el fármaco de elección para el tratamiento de la depresión, monopolizando el mercado de los antidepresivos durante 30 años.
En mi país existen más de 10 tipos de antidepresivos tricíclicos. Además de la imipramina, en China también existen la amitriptilina, la doxepina y la clomipramina. Aunque la maprotilina tiene una estructura tetracíclica, sus efectos farmacológicos son consistentes con los de los antidepresivos tricíclicos.
Las indicaciones de los antidepresivos tricíclicos son varios tipos de depresión, con una tasa efectiva de alrededor del 70%-80%, un tiempo de aparición de 1-2 semanas, un rango de dosificación de 50-250 mg/día y Cantidad creciente lentamente, tomar en dosis divididas. Debido al fuerte efecto sedante, la dosis debe ser mayor por la noche. El rango terapéutico de concentraciones plasmáticas de imipramina y amitriptilina es de 50 a 250 ng/ml.
3. Nuevos fármacos
Los inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT (ISRS) son nuevos fármacos antidepresivos. Este tipo de medicamento se ha desarrollado desde la década de 1970 y se han desarrollado docenas de tipos de medicamentos clínicos de uso común que incluyen fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, etc.
Este tipo de fármaco tiene un pequeño efecto sedante, no daña las funciones psicomotoras y tiene poco impacto sobre las funciones cardiovasculares y del sistema nervioso autónomo. Este tipo de medicamento también tiene efectos duales de antidepresivo y ansiolítico, y se usa principalmente para la depresión causada por la reducción de 5-HT en el cerebro.
Información ampliada
Principios del tratamiento
Tratamiento individualizado: aumentar gradualmente la dosis y utilizar la menor dosis eficaz posible para minimizar las reacciones adversas y mejorar la ingesta de medicación. Cumplimiento; use una cantidad suficiente y un ciclo de tratamiento suficiente; use un solo medicamento tanto como sea posible. Si el efecto no es bueno, puede considerar cambiar de tratamiento, tratamiento sinérgico o tratamiento combinado, pero debe prestar atención a las interacciones entre medicamentos. ; notificación informada antes del tratamiento.
Durante el tratamiento, los cambios de la enfermedad y las reacciones adversas deben observarse de cerca y tratarse de manera oportuna; la psicoterapia se puede combinar para aumentar la eficacia de otras enfermedades físicas relacionadas con la depresión, la dependencia de sustancias, los trastornos de ansiedad, etc. . debe ser tratado activamente.
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