¿Cómo prevenir la trombosis?

El propósito de prevenir y tratar las enfermedades trombóticas es mejorar el estado de hipercoagulabilidad, limpiar o reconstruir los canales de flujo sanguíneo y prevenir la isquemia y necrosis tisular. En los últimos 20 años se han logrado grandes avances en las medidas de prevención y tratamiento, y se han acumulado muchas experiencias y lecciones en la práctica clínica. Las medidas preventivas y terapéuticas generalmente incluyen terapia anticoagulante, terapia trombolítica, terapia antiplaquetaria, etc. La elección del tratamiento antitrombótico está estrechamente relacionada con el estadio de la enfermedad. Los pacientes que han tenido trombosis en arterias y venas de las extremidades durante menos de 48 horas pueden someterse a una cirugía para eliminar los coágulos. La terapia trombolítica también se utiliza principalmente para la trombosis arteriovenosa aguda recién formada. Los antiplaquetarios y anticoagulantes se utilizan principalmente para prevenir la trombosis y tienen poco efecto sobre los trombos existentes.

1. Instrucciones

(1) CID: la mayoría de los pacientes con CID aguda temprana, especialmente aquellos con estado de hipercoagulabilidad, son tratados principalmente con heparina, que solo es adecuada para la etapa tardía; CID O pacientes con secuelas tras la recuperación de CID.

(2) Trombosis: trombosis venosa profunda, trombosis arterial periférica, trombosis vascular cerebral, etc. La aplicación combinada de anticoagulación y trombólisis tiene ciertos efectos.

(3) Tromboembolismo: los émbolos desprendidos pueden causar embolismo vascular agudo, como embolismo pulmonar, embolismo cerebral, embolismo esplénico, embolismo de la arteria renal, embolismo de la arteria mesentérica, etc. La terapia trombolítica generalmente se administra como tratamiento principal, con terapia anticoagulante como complemento.

(4) Enfermedades cardíacas: Por ejemplo, antiguamente, el principal tratamiento para el infarto de miocardio era la heparina. Recientemente, los fármacos trombolíticos se pueden utilizar como tratamiento de perfusión coronaria en la etapa temprana del infarto, con alta eficacia. La anticoagulación (anticoagulantes orales) y la terapia antiplaquetaria se pueden utilizar en valvulopatías, derivación cardiopulmonar, cirugía a corazón abierto, reparación arterial e injerto de derivación de arteria coronaria para prevenir la trombosis posoperatoria.

(5) Nefritis aguda: Actualmente no existe ningún efecto curativo satisfactorio. La terapia combinada de anticoagulación y antiplaquetarios tiene algún efecto.

(6) Tumores malignos: La liberación de tromboplastina tisular puede provocar trombosis. La terapia anticoagulante ayuda a prevenir metástasis en pacientes con ciertas neoplasias malignas y, a menudo, se trata con anticoagulantes orales.

2. Contraindicaciones

(1) Heparina y antitrombina III: enfermedades hemorrágicas o tendencias hemorrágicas, mala hemostasia de la herida después de una cirugía mayor, insuficiencia hepática y renal grave, etc. Aumento del contenido de heparina. etc.

(2) Anticoagulantes orales: trastornos de la coagulación, hipertensión combinada con retinopatía, encefalopatía hemorrágica, traumatismos craneoencefálicos y cirugía recientes, enfermedad hepática grave, embarazo y parto, etc.

(3) Terapia antiplaquetaria: úlceras activas, tuberculosis pulmonar activa con formación de cavidades, disfunción plaquetaria, trastornos de la coagulación, etc.

(4) Terapia trombolítica: encefalopatía hemorrágica, lesión hemorrágica de órganos internos, mala hemostasia de heridas postoperatorias, úlceras activas, embarazo, insuficiencia hepática y renal grave, trastornos de la coagulación, etc.

En la actualidad la mayoría de los casos son postoperatorios. Según numerosos artículos publicados en los últimos años, la aplicación de anticoagulantes ha logrado buenos resultados en la prevención de la trombosis venosa profunda y el infarto pulmonar. Los ejemplos incluyen heparina en dosis bajas y dextrano-40. China también ha llevado a cabo una gran cantidad de trabajos de investigación exploratoria sobre la prevención y el tratamiento de la trombosis con la medicina tradicional china. Los medicamentos que se utilizan actualmente en la clínica incluyen Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng, cápsulas de hojas de Ginkgo, etc., pero no ha habido informes de casos a gran escala.