Autor: XXX XXX XXX
Palabras clave Medicación racional
Con el desarrollo de la sociedad, cómo estar seguro, eficaz y razonable El uso ilegal de drogas se ha convertido en un tema candente de preocupación social. En los últimos años, ha habido muchos informes y debates sobre reacciones adversas a los medicamentos, que han atraído la atención desde todos los aspectos. Los requisitos clínicos de los medicamentos no sólo se limitan al efecto terapéutico sobre las enfermedades, sino que también requieren que los medicamentos utilizados para tratar las enfermedades causen la menor cantidad posible de reacciones adversas. Según el informe de la OMS, casi 65.438+0/7 muertes en todo el mundo son causadas por el uso irracional de drogas [65.438+0]. En mi país, según las estadísticas de los departamentos pertinentes, la tasa de incidencia de reacciones adversas a los medicamentos en pacientes hospitalizados es de aproximadamente el 20%, y una cuarta parte es causada por antibióticos. Las pérdidas económicas causadas por infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos causadas por el mal uso de antibióticos ascienden a más de 10 mil millones de yuanes cada año [2].
El uso racional de los medicamentos siempre va de la mano del tratamiento racional. Este es un tema antiguo y novedoso, y también es un tema eterno para los farmacéuticos hospitalarios. El objetivo del trabajo de farmacia hospitalaria es servir a los pacientes como centro, basándose en la farmacia clínica, y promover el uso de medicamentos clínicos y científicos. Su núcleo es garantizar la seguridad de los medicamentos de tratamiento clínico. Los elementos básicos actualmente reconocidos del uso racional de medicamentos son: uso seguro, efectivo, económico y apropiado de los medicamentos basado en el conocimiento sistemático y las teorías de los medicamentos y enfermedades contemporáneos [2].
Basado en la práctica clínica y la literatura, se analizan las reacciones clínicas adversas comunes a los medicamentos y el uso seguro de los medicamentos.
1 El abuso de antibióticos conduce al uso irracional de medicamentos.
Hoy en día, las frecuentes disputas médicas, la alta incidencia de eventos iatrogénicos o inducidos por medicamentos y los altos costos médicos y de medicamentos se han convertido en problemas que enfrentan la mayoría de los países y regiones. China también tiene muchas similitudes en estos aspectos. La práctica del uso racional de medicamentos es difícil y lenta y no ha atraído suficiente atención. De hecho, las reacciones adversas a los medicamentos se han convertido en la principal causa de muerte para la salud humana y el abuso de antibióticos se ha vuelto muy común en China. Los datos muestran que la tasa de uso de antibióticos entre los pacientes hospitalizados en los hospitales terciarios de mi país es aproximadamente del 70%, en los hospitales secundarios es del 80% y en los hospitales de primer nivel es del 90% [3]. El abuso de antibióticos no sólo conduce a una alta utilización de medicamentos y a un fuerte aumento de los costos médicos, sino que también tiene graves consecuencias para el tratamiento clínico. En la actualidad, pocos médicos tienen un conocimiento sistemático y completo de los antibióticos y su uso es muy ciego. Al elegir antibióticos, no pensamos en ello, no prestamos atención a los exámenes patógenos, nos obsesionamos con lo "extraño, nuevo y caro", utilizamos ciegamente antibióticos de amplio espectro en grandes dosis o utilizamos varios fármacos antibacterianos al mismo tiempo. Al mismo tiempo, provocan la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos en grandes cantidades y dificultan su tratamiento. Las infecciones sexuales están aumentando y los costos médicos son más altos. Clínicamente, muchos pacientes con infecciones graves mueren, principalmente porque los antibióticos no son eficaces para las infecciones resistentes a los medicamentos. Los antibióticos ocupan el primer lugar entre las RAM.
Por ejemplo, más del 90% de las infecciones del tracto respiratorio superior son causadas por virus, pero muchas personas usan antibióticos clínicamente. Las consecuencias del abuso son una mayor resistencia bacteriana, una eficacia antibiótica reducida o incluso perdida y, en última instancia, la falta de medicamentos disponibles para los humanos microscópicamente puede causar daños inducidos por los medicamentos en el cuerpo del paciente; Debido a que hay mucha flora en el cuerpo humano, en circunstancias normales, se restringen entre sí y forman un equilibrio. Sin embargo, el abuso de antibióticos puede causar daño a alguna flora beneficiosa, permitiendo que algunas bacterias o virus dañinos se aprovechen de ella, lo que lleva. duplicar la infección e incluso la muerte. Además, la clasificación clínica es demasiado detallada y los médicos carecen de conocimientos correctos sobre los medicamentos antimicrobianos; es difícil obtener información correcta sobre los medicamentos. La falta de conocimientos farmacéuticos completos de los médicos también es una razón importante para los errores de medicación. Desde hace mucho tiempo, la gente está acostumbrada a tomar antibióticos como medicamento habitual en casa, tomándolos cuando se tienen dolores de cabeza leves o fiebre. Sin embargo, también hay pacientes que piden activamente medicamentos buenos y caros, lo que provoca un desperdicio de recursos y resistencia bacteriana.
Se puede observar que el uso racional de los medicamentos no es sólo una cuestión médica, sino también una cuestión a la que los médicos deben prestar atención. El uso racional de medicamentos requiere la cooperación de médicos, pacientes, farmacéuticos y departamentos de gestión de medicamentos.
2. Mejorar la conciencia de autoprotección y prevenir la aparición de reacciones adversas a los medicamentos.
Las causas de las reacciones adversas a los medicamentos son muy complejas y difíciles de predecir. Incluyendo principalmente factores farmacológicos, factores del paciente y otros factores.
2.1 Factores del fármaco (1) El efecto del fármaco en sí: Si un fármaco tiene más de dos efectos, uno de ellos puede convertirse en un efecto secundario. Por ejemplo, la efedrina tiene efectos antiasmáticos y estimulantes y puede causar insomnio cuando se usa para prevenir y tratar el asma bronquial. (2) Efectos farmacológicos adversos: algunos medicamentos en sí mismos son perjudiciales para ciertos tejidos y órganos del cuerpo humano.
El uso prolongado y a gran escala de glucocorticoides puede provocar degeneración capilar y hemorragia, lo que provoca petequias y equimosis en la piel y las membranas mucosas. (3) Calidad del medicamento: la mezcla de impurezas durante el proceso de producción o el almacenamiento inadecuado pueden provocar reacciones adversas al medicamento. (4) Dosis del medicamento: una dosis excesiva puede causar reacciones de envenenamiento o incluso la muerte. (5) Influencia de la forma farmacéutica: diferentes formas farmacéuticas del mismo fármaco provocarán una absorción diferente en el cuerpo, es decir, una biodisponibilidad diferente. Si no se domina la dosis, también provocará reacciones adversas.
2.2 Motivos propios de los pacientes (1) Género: la dermatitis inducida por fármacos es más común en hombres que en mujeres, con una proporción de aproximadamente 3:2; la granulocitopenia es más común en mujeres que en hombres. (2) Edad: los ancianos y los niños reaccionan a los medicamentos de manera diferente que los adultos y son propensos a reacciones adversas debido al metabolismo y la excreción más lentos de los medicamentos; los bebés y los niños pequeños son inmaduros y más sensibles a algunos medicamentos y propensos a reacciones adversas. La encuesta encontró que la incidencia de reacciones adversas en personas menores de 60 años fue del 5,9% (52/887) y la incidencia de reacciones adversas en personas mayores de 60 años fue del 15,85% (113/713) [4]. (3) Diferencias individuales: diferentes razas tienen diferentes sensibilidades a la misma droga y diferentes individuos de la misma raza tienen diferentes respuestas a la misma droga. (4) Factores de enfermedad: cuando la función hepática y renal disminuye, los efectos de los medicamentos pueden potenciarse y prolongarse, provocando fácilmente reacciones adversas.
2.3 Otros factores (1) Uso irracional de medicamentos: mal uso, abuso, compatibilidad inadecuada de prescripción, etc. , estos pueden provocar reacciones adversas. (2) Medicación a largo plazo: es probable que se produzcan reacciones adversas e incluso puede producirse acumulación y envenenamiento. (3) Medicación combinada: La incidencia de reacciones adversas es del 3,5% cuando se utilizan dos o más medicamentos, del 65.438+00% cuando se utilizan seis o más medicamentos y del 80% cuando se utilizan 65.438+05%[5]. (4) Reducir o suspender la medicación: Reducir o suspender la medicación también puede provocar reacciones adversas. Por ejemplo, cuando se trata un sarpullido grave, suspender los glucocorticoides o disminuir la medicación demasiado rápido provocará un fenómeno de rebote.
Todo tipo de fármacos pueden tener reacciones adversas, y la medicina tradicional china no es una excepción, pero el grado es diferente, o la probabilidad de que le suceda a diferentes personas es diferente. Cuando se producen reacciones adversas a los medicamentos, no hay necesidad de entrar en pánico. Al tomar medicamentos, los pacientes deben leer atentamente las instrucciones. Si presenta reacciones adversas graves o no especificadas en las instrucciones, debe informarlo a tiempo a su médico.
3 Cómo usar los medicamentos de forma segura
(1) No creas en los anuncios de medicamentos. Algunos anuncios de medicamentos exageran la eficacia de los medicamentos pero no mencionan las reacciones adversas de los mismos, lo que fácilmente puede inducir a error. (2) No creer ciegamente en medicamentos nuevos, caros o importados. Algunos pacientes creen que todos los medicamentos nuevos, caros e importados deben ser buenos medicamentos. Sin comprender su condición, no es apropiado recetar medicamentos por su nombre en el hospital o comprarlos en las farmacias. (3) Tome el medicamento estrictamente según el uso y la dosis prescritos. Lea atentamente las instrucciones antes de tomar el medicamento y no aumente la dosis por su cuenta. Especialmente en el caso de la medicina tradicional, mucha gente piensa que no importa si se toma más o menos. Cuanto mayor sea la dosis, mejor. Ésta es una razón importante por la que el uso irracional de drogas es común. (4) Los drogadictos deberían mejorar su conciencia de autoprotección. Si se presentan sensaciones o síntomas anormales después de tomar el medicamento, debe dejar de tomarlo y recibir un diagnóstico y tratamiento de un médico. Lo que hay que advertir a los consumidores de drogas aquí es que algunas personas tienen reacciones adversas sospechosas después de tomar la droga, así que no saquen conclusiones precipitadas fácilmente. El personal profesional y técnico experimentado debe analizar y evaluar cuidadosamente la relación causa y efecto.
A medida que la gente presta cada vez más atención a la salud y la calidad de vida, el daño de las reacciones adversas a los medicamentos ha atraído cada vez más atención de toda la sociedad. El país está estableciendo y mejorando el sistema de seguimiento y notificación de reacciones adversas a los medicamentos para evitar y reducir en la medida de lo posible los diversos daños causados a las personas por las reacciones adversas a los medicamentos. Por lo tanto, las personas deben adoptar la actitud de no tomar medicamentos casualmente cuando no están enfermas, usar los medicamentos racionalmente cuando están enfermos, tratar correctamente las reacciones adversas a los medicamentos, usar los medicamentos correctamente y conservarlos, y mejorar constantemente el nivel de uso de los medicamentos para lograr resultados verdaderamente satisfactorios. uso seguro, eficaz, económico, apropiado y racional de los medicamentos.
Referencia
1 Xu Nianhui, Lin Guosheng, Jeff, et al. Discusión sobre la experiencia de aplicación racional de fármacos antibacterianos. Revista China de Enfermedades Infecciosas Hospitalarias, 2002, 12(2):143-144.
2 Tang Jingbo. Puntos clave para la evaluación y práctica del uso racional de medicamentos. Resúmenes del seminario del ejército sobre uso clínico racional de medicamentos, 1990, 64.
3 Liu Zhensheng, Jin Dapeng, Chen Zenghui. Manejo de infecciones hospitalarias. Beijing: Military Medical Science Press, 2000, 314.
4Sun Dingren. Reacciones adversas a los medicamentos, 2ª ed. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 1998, 103.
5 Cao Quanying.
Posibles efectos secundarios de la medicación combinada. Revista médica china hoy, 2003, 3 (24): 42.