1 Propósito
Garantizar la salud de todos los empleados y prevenir y controlar las enfermedades causadas por la sangre. contacto.
Dos. Ámbito de Aplicación
Este procedimiento se aplica a todos los empleados. (Personal de enfermería, vigilantes de seguridad y otro personal que pueda entrar en contacto con los heridos.
Prestar especial atención).
Tres. Responsabilidades
El Comité de EHS es responsable de la promoción y tratamiento de las enfermedades de transmisión sanguínea.
Cuatro. Procedimientos de trabajo
4.1 El personal de primeros auxilios debe usar guantes desechables cuando opere.
4.2 Los guardias de seguridad, el personal de gestión de dormitorios y otro personal que ayude en los primeros auxilios deberán lavarse las manos u otras partes expuestas con abundante agua posteriormente.
4.3. Los desechos médicos manchados con sangre no deben desecharse a voluntad y deben enviarse periódicamente al hospital para su destrucción.
4.4 Educar a los empleados para que presten atención a la higiene personal, desarrollen buenos hábitos de vida y prevengan enfermedades.
4.5. Números de teléfono de estaciones de prevención de epidemias y hospitales locales:
Conocimientos relacionados con los verbos (abreviatura de verbo)
5.1 Vías de transmisión del SIDA y métodos de prevención
5.1.1 Definición y descripción
El nombre médico completo del SIDA es “Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida” o “SIDA” en inglés, el cual es causado por la infección humana con el virus VIH.
La mayoría de las personas infectadas por el VIH se mantienen sanas y viven muchos años sin síntomas o con una enfermedad leve. Incluso si se ven y se sienten sanos, aún pueden transmitir el VIH a otras personas, que es un contagio de por vida.
El VIH tiene una estricta especificidad de huésped y puede infectar a los humanos y causar SIDA. En condiciones experimentales, el VIH-1 puede infectar a los chimpancés y el VIH-2 puede infectar a los monos rhesus, causando morbilidad y seropositividad, pero no enfermedades animales. El virus puede aislarse de fluidos corporales como sangre periférica, semen, leche materna, líquido cefalorraquídeo, saliva y lágrimas de pacientes infectados por el VIH, pero aún no se dispone de lágrimas, saliva y otros fluidos corporales.
5.1.2 Vía de transmisión
(1) Transmisión sexual, transmitida entre hombres homosexuales y hombres heterosexuales a través de un comportamiento sexual, o transmitida mediante inseminación artificial;
( 2) La transmisión sanguínea se refiere a la infección al recibir sangre u órganos donados por personas infectadas por el VIH, al usar productos sanguíneos contaminados con el VIH o al usar agujas para inyectarse con personas infectadas por el VIH. Además, el personal médico y los trabajadores de laboratorio que entran en contacto con fluidos corporales o cultivos de personas infectadas por el VIH corren riesgos laborales de infección por el VIH;
(3) Transmisión de madre a hijo, personas infectadas por el VIH Las madres de las personas pueden transmitir el VIH a sus recién nacidos en el útero o durante el parto (Connor, 1997). Además, el contacto normal entre personas no conducirá a la propagación del VIH, por lo que no hay necesidad de ser demasiado sensibles y temerosos al respecto.
5.1.3 Cómo prevenir el SIDA
5.1.3.1
El SIDA es una enfermedad infecciosa grave con una tasa de mortalidad extremadamente alta. Actualmente no existe cura, pero se puede prevenir. El VIH existe principalmente en la sangre, el semen, las secreciones vaginales, la leche y otros fluidos corporales de personas infectadas, por lo que se transmite por contacto sexual, sangre y transmisión de madre a hijo. La gran mayoría de las personas infectadas tardan entre cinco y diez años en convertirse en pacientes y, por lo general, mueren entre 2 y 3 años después del inicio. El contacto con pacientes con SIDA y personas infectadas por el VIH en la vida diaria y en el trabajo (como tomarse de la mano, abrazarse, comer juntos, usar herramientas, equipo de oficina, etc.) no infectará el SIDA, y el SIDA no se transmitirá a través de los asientos de los inodoros o los teléfonos. , restaurantes, ropa de cama, piscinas o baños públicos y otras instalaciones públicas, ni tampoco se puede transmitir a través de la tos, los estornudos y las picaduras de mosquitos. El autocuidado y el respeto a la ética sexual son medidas fundamentales para prevenir las ETS y el SIDA.
5.1.3.2 En función de las diferentes vías de transmisión, los científicos recomiendan las siguientes medidas:
(1) Prevenir la transmisión sexual del SIDA
Mantenerse limpio y permanecer Relaciones sexuales leales y decididas;
Usar condones correctamente cuando tenga conductas sexuales de riesgo;
Tratar las ETS con prontitud.
(2) Prevenir la transmisión sanguínea del SIDA;
No utilice sangre ni productos sanguíneos no analizados.
No tome medicamentos ni utilice agujas con otras personas. medicamentos juntos;
Evitar transfusiones de sangre, inyecciones, extracciones dentales inseguras y tratamientos de belleza innecesarios sin equipo estrictamente esterilizado;
Perforaciones en las orejas, perforaciones en el cuerpo, tatuajes, tratamientos de acupuntura o cualquier otro tratamientos necesarios Los procedimientos invasivos de punción cutánea conllevan el riesgo de transmisión del VIH.
(3) Prevención de la transmisión maternoinfantil
Las mujeres embarazadas infectadas con el virus pueden transmitir el virus a sus fetos o recién nacidos durante el embarazo, el parto y la lactancia, con un probabilidad de alrededor del 15% al 40% %. El VIH se puede transmitir durante el embarazo, el parto o la lactancia después del nacimiento del niño. Por lo tanto, si una mujer embarazada sospecha que está infectada con el VIH, debe buscar atención médica lo antes posible, tomar las medidas adecuadas y abstenerse de amamantar para reducir las posibilidades de que su bebé se infecte.
A. Las mujeres infectadas con VIH deben evitar el embarazo y, si lo están, deben abortar.
b Las mujeres embarazadas y en posparto pueden reducir la probabilidad de transmisión de madre a hijo mediante el uso de medicamentos antivirales antes y después del parto.
La alimentación artificial también puede reducir el riesgo de infección por VIH.
5.2 Prevención del SARS
Definición y breve descripción
El síndrome respiratorio agudo severo (SARS) (anteriormente conocido como SARS) se ha convertido en una epidemia mundial. La epidemia se ha extendido por todo el mundo. Según las estadísticas de la OMS, hasta el 14 de abril, el número de casos globales de SARS ascendía a 3.169 en 21 países, con 144 muertes. Especialmente China continental (1.418 casos, 64 muertes) y Hong Kong (1.190 casos, 47 muertes).
Esto es un síndrome, no un diagnóstico específico. Primero se debe comprobar y descartar la neumonía y el síndrome de dificultad respiratoria del adulto causado por otras causas.
En la actualidad, los casos de SARS se transmiten principalmente a través de gotitas, y la mayoría de las personas infectadas son familiares que tienen contacto estrecho con los casos y personal médico encargado de atenderlos. Sus principales síntomas son fiebre, tos seca, dolor de cabeza, dolores musculares e infección respiratoria.
5. 2. 2 Síntomas clínicos del SARS
Según el anuncio de la OMS, los síntomas clínicos del SARS son los siguientes: la mayoría se presenta entre los 25 y los 70 años, y un pocos pacientes son menores de 15 años. El período de incubación suele ser de 2 a 7 días, pero puede durar hasta 10 días. La enfermedad suele comenzar con fiebre (>38°C), generalmente temperatura alta y, a veces, escalofríos y escalofríos; a menudo se acompaña de otros síntomas, como dolor de cabeza, letargo y dolor muscular; Algunos pacientes tendrán síntomas respiratorios leves cuando se enfermen. Por lo general, no hay erupciones ni síntomas neurológicos o gastrointestinales, pero algunos pacientes desarrollan diarrea cuando tienen fiebre. Después de 3 a 7 días, el paciente ingresa a las vías respiratorias inferiores y comienza a tener tos seca sin esputo, o desarrolla hipoxemia por disnea. En entre el 10 y el 20% de los pacientes, la enfermedad respiratoria es lo suficientemente grave como para necesitar intubación y ventilador. La tasa de mortalidad de las personas que cumplen con la definición actual de casos sospechosos y probables de SARS de la Organización Mundial de la Salud es aproximadamente del 4%.
El riesgo de infección durante el período de incubación (2 a 10 días) y el período inicial (1 a 2 días) es bastante bajo. El riesgo de infección es mayor cuando los síntomas son completos (etapa del tracto respiratorio inferior), especialmente cuando se presenta tos intensa, dificultad para respirar e hipoxemia. El 90% de los pacientes tendrán síntomas similares a los de la gripe durante aproximadamente 6 a 7 días durante su enfermedad y luego se recuperarán por completo.
5. 2. 3 vías de transmisión del SARS
A.
La Dra. Julie Gerberding, funcionaria a cargo de los CDC, dijo que, de hecho, la mayoría de los casos se infectaron a través del contacto con pacientes en el hogar, o el personal médico entró en contacto con personas infectadas u otras personas. contacto cercano con fluidos corporales, lo que indica que el SARS se transmitió a través de gotitas de moco u otros fluidos corporales. Es muy difícil identificar las gotas. Deben estar muy cerca de las gotas y tener un cierto rango de transmisión. Para estar seguros, los CDC recomiendan que el personal médico y otras personas usen máscaras cuando estén en contacto cercano con pacientes, y que los pacientes sospechosos de SARS deben ser puestos en cuarentena de acuerdo con las pautas de tratamiento. Actualmente, los casos se deben principalmente al contacto cercano con personas infectadas con SARS. Contacto estrecho se refiere al contacto o contacto con las secreciones corporales del paciente (mocos, orina, heces).
B. Aéreo
El posible canal de transmisión es simplemente mantenerse alejado de la infección por gotitas antes mencionada.
C. Vía fecal-oral
Posible canal de transmisión, la difusión del caso Tao Da Garden Club en Hong Kong puede estar muy relacionada con esto.
5. 2. 4 La causa del SARS
El CDC (Centro para el Control de Enfermedades) de Estados Unidos afirmó que el "coronavirus" fue aislado mediante cultivo celular, pero sus características son obviamente diferentes. de los de coronavirus Los otros tres géneros conocidos en la familia Viridae probablemente estén asignados a este cuarto género. El virus también estuvo presente en el tejido pulmonar y renal de pacientes no convalecientes; se confirmó que tres pacientes para quienes había sueros disponibles en las fases aguda y convaleciente tenían anticuerpos "ausentes" y "presentes", respectivamente. Esta evidencia apoya bastante la hipótesis de que el nuevo coronavirus es el agente causante del SARS.
Se ha demostrado que la tormenta SARS que azota el mundo es causada por la mutación del coronavirus. Los padres deben comprender que la gravedad del SARS aumentará o disminuirá a medida que el coronavirus mute. Actualmente, el Departamento de Salud ha pedido a Estados Unidos que pruebe y controle el virus. Siempre que se completen la secuenciación y comparación de genes, se podrá diagnosticar correctamente a las personas sospechosas de estar infectadas y se podrá eliminar el pánico del SARS. Recientemente, los CDC de EE. UU. completaron la secuenciación del mapa genético del virus del SARS.
El genoma del coronavirus tiene entre 20.000 y 27.000 pares, y el Departamento de Salud utiliza los 400 pares clave de genomas como "cebadores". El coronavirus encontrado en el SARS es diferente de los coronavirus humanos comunes, con un grado de mutación del 30% al 40%, pero los informes en los Estados Unidos dicen que el grado de mutación es del 50% al 60%.
5. 2. 5 métodos de diagnóstico del SARS
El SARS es una nueva enfermedad infecciosa cuyo diagnóstico se basa en datos epidemiológicos, clínicos y de pruebas de laboratorio, no solo es el resultado de. una sola prueba.
1. Radiografía de tórax:
Durante los síntomas prodrómicos de la fiebre o incluso durante todo el proceso, la radiografía de tórax puede ser normal. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, la fase respiratoria se caracteriza por una progresión desde infiltrados localizados tempranos hasta infiltrados más generalizados, parcheados e intersticiales. Las radiografías de tórax de algunos pacientes con SARS en etapa avanzada pueden mostrar áreas sólidas.
2. Pruebas de laboratorio:
En las primeras etapas de la enfermedad, el número de linfocitos suele disminuir y el número total de glóbulos blancos es generalmente normal o reducido. Cuando la enfermedad respiratoria es más grave, más de la mitad de los pacientes experimentarán leucopenia y trombocitopenia, o un recuento de plaquetas normal pero ligeramente bajo (5-65.438+ millones/microlitro).
Hasta el momento, no existe ningún método de prueba para el diagnóstico final de los casos de SARS en el mundo y, a juzgar por los resultados de las pruebas de casos relacionados de SARS en el país y en el extranjero, algunos casos muestran el fenómeno de la coexistencia de múltiples patógenos. Por lo tanto, antes de que se comprenda completamente el mecanismo patogénico, no es apropiado utilizar los resultados de las pruebas moleculares del coronavirus como un "caso confirmado" y la base para sus medidas de prevención y control.
5.2.6 Tratamiento del SARS
La gran mayoría de los casos (96%) pueden superar con éxito el período de observación y recuperarse completamente sin complicaciones respiratorias. El tratamiento incluye varios antibióticos para las neumonías bacterianas atípicas conocidas. En muchas áreas, los medicamentos antivirales, como el oseltamivir o la ribavirina, se usan junto con esteroides orales o intravenosos y otros medicamentos antimicrobianos. También hay registros del uso de inmunoglobulina en la provincia de Taiwán. Pero hasta ahora no se ha encontrado el tratamiento más eficaz.
La tasa de mortalidad ronda el 4%, especialmente los mayores de 40 años o aquellos con enfermedades subyacentes (como enfermedades coronarias, diabetes, asma, enfermedades pulmonares crónicas) tienen más probabilidades de morir.
5.2.7 Personal de cuarentena y precauciones
Solo las personas que han estado en contacto con pacientes de SARS deben ser puestas en cuarentena en casa, incluso si son asintomáticas. Deberá realizar cuarentena en casa desde el primer día hasta el décimo día de contacto.
Al aislarse en casa se deben tomar las siguientes precauciones:
*Quédate en casa, no salgas de casa y no dejes que nadie te visite. No es necesario poner en cuarentena a los miembros de la familia a menos que se les diagnostique SARS.
Usa mascarilla cuando estés en la misma habitación que otro miembro de tu hogar.
*Reemplace la mascarilla según las instrucciones. Los familiares no necesitan usar mascarillas.
*Por favor, no* *use artículos personales como toallas, tazas o cubiertos con otras personas.
*Lávate las manos con frecuencia.
*Dormir en habitaciones separadas.
*Durante diez días, tómate la temperatura dos veces al día con tu termómetro. No utilice el termómetro con otros miembros de la familia.
*Si algún miembro de la familia presenta fiebre (más de 38 ℃ o 100,4 ℉), dolores musculares, fatiga, tos seca, dificultad para respirar, dolor de cabeza intenso o se siente mal, llame al Departamento de Salud de inmediato.
5.3 Influenza Aviar
5.3.1 Definición y Descripción
La influenza aviar es una enfermedad infecciosa aguda causada por los virus de la influenza aviar y también puede infectar a los humanos. Los principales síntomas tras la infección son fiebre alta, tos, secreción nasal, mialgias, etc. La mayoría de ellos van acompañados de neumonía grave, insuficiencia cardíaca y renal grave que provoca la muerte y la tasa de mortalidad es alta. La enfermedad se puede transmitir a través del tracto digestivo, el tracto respiratorio, las lesiones cutáneas, la conjuntiva y otros canales. Las personas y los vehículos son factores importantes en la propagación de la enfermedad.
Síntomas comunes
Los síntomas de la influenza aviar varían dependiendo del tipo de ave infectada, edad, sexo, grado de infecciones concurrentes, virulencia del virus y factores ambientales. Las principales manifestaciones son respiratorias. Anormalidades del tracto y del tracto digestivo, del sistema reproductivo o del sistema nervioso.
Los síntomas comunes incluyen: falta de energía, consumo reducido de alimento, pérdida de peso de los pollos enfermos; mayor capacidad de anidación de las gallinas, reducción de la producción de huevos, síntomas respiratorios de leves a graves, que incluyen tos, estornudos y una gran cantidad de huevos; Lágrima; edema de cabeza y cara, trastorno neurológico, diarrea.
Cualquiera de estos síntomas puede aparecer solo o en diferentes combinaciones. A veces, los brotes de enfermedades ocurren rápidamente y los pollos se encuentran muertos sin síntomas evidentes.
Además, la morbilidad y mortalidad de la influenza aviar varían ampliamente y dependen de la raza y cepa de las aves, la edad, el medio ambiente y las infecciones concurrentes. , generalmente con alta morbilidad y baja mortalidad. En el caso de infecciones virales altamente patógenas, la morbilidad y mortalidad pueden alcanzar el 100%.
El período de incubación de la influenza aviar varía de horas a días, y su duración está relacionada con la patogenicidad del virus, la dosis del virus infectante, la vía de infección y el tipo de ave infectada.
5.3.3 Principal vía de transmisión de la influenza aviar
1. La OMS señaló que las heces son el principal canal de transmisión de la influenza aviar.
2. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmó el 16 de junio que la gripe aviar que ha matado al menos a cuatro personas en Vietnam se transmite principalmente a través de las heces de aves, no de la carne cocida.
3. Según la AFP, la OMS afirmó que el virus de la influenza aviar H5N1 en las heces de los pollos enfermos puede propagarse en el aire y ser arrastrado por el viento. Colocar a los pollos en jaulas estrechas puede propagar fácilmente la influenza aviar a través de sus heces. Los criadores de pollos también corren el riesgo de inhalar el virus. Sin embargo, ¿el portavoz de la OMS, Fadel? Chaeb dijo que es casi imposible enfermarse por comer pollo cocido y enfermo. Citó a los expertos de la OMS diciendo: "El virus se cocina hasta morir". Enfatizó que cocinar el pollo antes de desplumarlo también puede matar el virus.
4. La OMS advierte que no importa a qué tipo de pollo enfermo esté expuesta la gente, todos son igualmente peligrosos. Sólo un pequeño número de aves infectadas sobreviven, y las que sobreviven eliminan heces que contienen virus durante al menos 10 días.
5. Un informe de investigación del virus de la influenza aviar publicado por la Organización Mundial de la Salud el 5438+05 de junio declaró que los virus causantes de la influenza aviar en Japón, Corea del Sur y Vietnam son todos virus de influenza A H5N1.
5.3.4 Síntomas posteriores a la enfermedad
Después de que los humanos contraen la influenza aviar, el período de incubación suele ser inferior a 7 días. Los primeros síntomas son muy similares a los de otras influenzas e incluyen principalmente fiebre, secreción nasal, congestión nasal, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y malestar general. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas gastrointestinales como náuseas, dolor abdominal, diarrea y heces acuosas. Algunos pacientes pueden desarrollar conjuntivitis, con una temperatura corporal a menudo superior a 39°C. Algunos pacientes también tendrán neumonía unilateral o bilateral en la radiografía de tórax y algunos pacientes tendrán cavidad torácica. La mayoría de los pacientes se curan sin secuelas, pero algunos pacientes, especialmente aquellos que son mayores y reciben tratamiento demasiado tarde, desarrollarán rápidamente neumonía progresiva, síndrome de dificultad respiratoria aguda, hemorragia pulmonar, derrame pleural, pancitopenia, muerte renal por diversas complicaciones como insuficiencia funcional. , shock séptico, síndrome de Reye, etc. Los expertos sugieren que los pacientes deben buscar tratamiento médico de inmediato una vez que desarrollen los síntomas anteriores. Una vez que se sospeche que están infectados con el virus H5N1, deben ser hospitalizados y aislados de inmediato para evitar que la afección empeore y se propague.
5.3.5 Grupos susceptibles
■Los grupos de mayor riesgo: aquellos que tienen contacto estrecho con aves afectadas por la influenza aviar.
Los trabajadores que entran en contacto cercano con aves infectadas con influenza aviar requieren una protección especial. Los requisitos de protección especiales incluyen el uso de ropa de trabajo normal, una capa de ropa protectora (bata de aislamiento), máscaras protectoras, guantes médicos de látex desechables, botas o guantes protectores para los pies esterilizados.
La Organización Mundial de la Salud también recomienda que estas personas se vacunen contra la gripe a tiempo, se desinfecten minuciosamente y se laven las manos antes y después del trabajo.
■Grupos de riesgo subalto: personas que entran en contacto ocasionalmente con aves.
Además de los grupos anteriores, también hay muchos ciudadanos a los que les gusta tener aves silvestres, palomas, pájaros y otras mascotas. Durante la actual epidemia de gripe aviar, por motivos de seguridad, el primer paso es minimizar el contacto con las aves de compañía. Si no se puede reducir, preste atención a la desinfección y desinfecte la jaula periódicamente; si sus manos entran en contacto con aves vivas o están contaminadas con secreciones de aves, lávelas minuciosamente con agua y jabón y, preferiblemente, desinféctelas adecuadamente.
Si se presentan síntomas similares a los de la gripe dentro de los 7 días posteriores a la exposición, debe buscar tratamiento médico a tiempo e informar verazmente al personal médico sobre su historial de exposición para que puedan ser manejados correctamente.
Estrategias familiares Un manual completo para la prevención y el control de la influenza aviar
Los niños rara vez van al zoológico.
¿Cómo proteger a las personas que entran en contacto frecuente con aves de corral?
No comas sopa de huevo, cuídala.
¿Qué elementos hay que preparar para prevenir la gripe aviar?
Un aire interior suave es más importante.
¿Cómo deberían los ciudadanos comunes prevenir la gripe aviar?
¿Cuáles son los tres eslabones principales en la prevención de la influenza aviar?
Catorce formas de prevenir y desinfectar la gripe aviar
¿Por qué la probabilidad de infección humana es pequeña?
¿Cómo limpiar y desinfectar tras el contacto con animales infectados?
■Grupos de alto riesgo: personas que suelen estar expuestas a las aves de corral.
Las personas que suelen estar en estrecho contacto con aves de corral vivas incluyen aquellas que se dedican a la cría, clasificación, transporte, venta, sacrificio y manipulación de aves de corral muertas, así como los profesionales que realizan desinfección terminal en lugares relacionados. Este personal debe usar ropa y máscaras protectoras, recibir vacunas contra la influenza de manera oportuna, desinfectarse minuciosamente antes y después del trabajo y lavarse las manos. Evite el contacto directo con aves enfermas y sus excrementos y secreciones.
Los expertos sugieren que comer más alimentos ricos en vitamina C y medicamentos que puedan ayudar a mejorar la inmunidad, además de realizar ejercicio físico adecuado, puede mejorar la resistencia del cuerpo a los virus.
La aparición de la gripe aviar es muy rápida y muchas aves de corral mueren sin presentar ningún síntoma. Por lo tanto, si sospecha que sus gallinas o patos están enfermos, o si descubre que las aves murieron repentinamente por razones desconocidas, debe informarlo al departamento de prevención de epidemias animales lo antes posible, quienes harán un diagnóstico y tomarán las medidas de desinfección necesarias. medidas.
■¿Se puede transmitir el virus de persona a persona?
Una vez que los virus de la influenza aviar se recombinan con los virus humanos, en teoría pueden transmitirse entre humanos. En ese momento, el virus se convertirá en un virus humano, como el virus de la gripe.
La recombinación de los dos virus tiene una característica biológica, es decir, el virus de la influenza aviar muta primero. Sin embargo, la gripe aviar sigue siendo un virus completamente nuevo para los humanos y nadie puede predecir hasta qué punto mutará. El profesor Shi, médico jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan y vicepresidente del Comité Profesional de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias de la Asociación Médica de Shanghai, dijo que si todos los trabajadores médicos permanecen muy atentos a esto, presten atención. a su desarrollo, y descubrir sus patrones epidémicos y métodos de prevención no son imposibles.
■Tasa de mortalidad de pacientes con gripe aviar.
En 1997, la infección por el virus de la influenza aviar H5N1 enfermó a 18 personas en Hong Kong y 6 de ellas murieron. Desde el 65.438 de junio hasta octubre de este año, Vietnam ha confirmado 8 casos confirmados y 6 muertes. Además, 2 muertes fueron casos sospechosos. Su tasa de mortalidad llega al 80%, mucho más alta que la de los pacientes con SARS. Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, en 2003, más de 8.000 personas en más de 30 países y regiones de todo el mundo fueron infectadas con el virus del SARS, de las cuales más de 700 murieron, con una tasa de mortalidad de sólo alrededor del 9%. La gripe aviar ha supuesto una enorme amenaza para los seres humanos. Por estos motivos, recomendamos especialmente las siguientes medidas de protección para su referencia:
5.3.6 Programas de protección recomendados por la Organización Mundial de la Salud
(1) Uso de equipo de protección: mataderos de aves y transportistas Los pacientes deben usar ropa protectora, guantes de goma, mascarilla N95 (si no se dispone de mascarilla N95, se debe utilizar una mascarilla quirúrgica estándar), protección ocular y botas de goma.
(2) Lavarse las manos: Todas las personas en contacto cercano con aves infectadas deben lavarse las manos frecuentemente con jabón.
(3) Desinfección: Se deberá desinfectar el ambiente del matadero de aves, y posteriormente desinfectar las manos del personal de sacrificio y transporte de aves.
(4) Vigilancia: Los departamentos de salud locales deben monitorear de cerca a todo el personal que entre en contacto con pollos infectados o granjas monitoreadas. Además, es necesario realizar un seguimiento de los mataderos de aves de corral, de otro personal relevante y de sus familiares.
Estas personas deben informar de inmediato a las instituciones médicas sobre molestias respiratorias, síntomas de resfriado o síntomas de infección ocular. Las personas con alto riesgo de contraer influenza, como las personas mayores de 60 años y los pacientes con enfermedades coronarias y pulmonares, deben evitar el contacto con pollos enfermos.
(5) Recolección: Recoger muestras de sangre completa y órganos internos de aves de corral infectadas para aislar posibles nuevos virus.
■Ciudadanos comunes y corrientes: personas que no tocan los pájaros.
La posibilidad de que el público en general contraiga influenza aviar es muy pequeña. A juzgar por la propagación de la influenza aviar, prevalece principalmente entre las aves, por lo que la gente no debe entrar en pánico por esta enfermedad. Mediante una estricta desinfección, aislamiento, bloqueo y prevención eficaz, la gripe aviar puede controlarse al mínimo.
Dado que no existe una vacuna correspondiente y que el invierno y la primavera son las épocas de mayor incidencia de enfermedades respiratorias agudas, los expertos recuerdan a la ciudadanía que un estilo de vida saludable es muy importante para prevenir esta enfermedad.
■En primer lugar, debemos prevenir la gripe aviar y tratar la gripe humana.
Aunque "gripe humana" y "gripe aviar" no son exactamente lo mismo, una vez que el virus entre ambas se modifica genéticamente para producir un nuevo virus de influenza, se producirá un brote de influenza a gran escala. Sólo controlando la influenza humana y minimizando las posibilidades de recombinación genética con los virus de la influenza aviar podremos reducir las posibilidades de enfermedad humana. Septiembre-165438+octubre es el mejor momento para la vacunación. Palabras clave: Grupos de vacunación recomendados
Se debe vacunar al personal en unidades con mala ventilación y personal relativamente concentrado. Además, el personal de residencias de ancianos, centros de atención para ancianos e instituciones de cuidado infantil; los empleados de la industria de servicios y las personas que viajan con frecuencia a nivel nacional y extranjero se encuentran entre los grupos de vacunación recomendados.
Palabras clave: Grupos clave de vacunación
Lactantes de 6 a 35 meses; personas mayores de 60 años; pacientes con enfermedades crónicas, personal de instituciones médicas y de salud, especialmente personal de primera línea; ; Estudiantes de primaria y niños de jardín de infantes. Los niños, los ancianos y los pacientes con enfermedades crónicas en sus familias son propensos a sufrir complicaciones graves como neumonía, miocarditis y otitis media en las últimas etapas de la infección por influenza, que pueden incluso poner en peligro la vida. El personal de las instituciones médicas también se encuentra entre los grupos clave de vacunación.
Palabras clave: contraindicaciones para la vacunación
Personas alérgicas al huevo o con ataques agudos de enfermedades crónicas, pacientes con enfermedades infecciosas agudas, pacientes con enfermedades mentales, pacientes con epilepsia grave y esquizofrenia. y mujeres embarazadas, es mejor que los pacientes con fiebre no se pongan inyecciones. Las inyecciones en bebés primero requieren el criterio de un médico. Las personas con alergias graves no deben vacunarse; los niños menores de 12 años no pueden utilizar vacunas con virus completos inactivados.
5.4 Etiología, síntomas y tratamiento del dengue
5.4.1 Descripción general
El dengue es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus del dengue y transmitida por los mosquitos Aedes . Las manifestaciones clínicas incluyen aparición repentina, fiebre alta, dolor muscular, de médula ósea y articular, y fatiga extrema. Algunos pacientes pueden desarrollar erupción cutánea, tendencia a sangrar e inflamación de los ganglios linfáticos.
La enfermedad se descubrió en El Cairo, Egipto, Yakarta, Indonesia y Filadelfia, EE. UU., en 65438-0779, y se denominó fiebre de las articulaciones y fiebre de las fracturas según sus síntomas. Fue denominada dengue en 1869 por el Royal College of Physicians de Londres, Inglaterra. En el siglo XX hubo muchas epidemias de dengue en todo el mundo, con millones de casos. Ha sido endémica del sudeste asiático. En 1978, hubo una epidemia en Guangdong, China, y se aisló el virus del dengue tipo IV. Desde entonces, se han aislado virus de tipo I, II y III de las pandemias de 1979, 1980 y 1985.
Etiología
Fuente de infección: los pacientes y las infecciones latentes son los principales focos de infección, no se han encontrado personas sanas portadoras del virus. El paciente presenta viremia evidente desde 6 a 8 horas antes del inicio de la enfermedad hasta el sexto día de la enfermedad, y puede infectarse por picaduras de mosquito Aedes. Durante la epidemia, el número de pacientes leves fue 10 veces mayor que el de los pacientes típicos y el número de infecciones latentes fue 1/3 de la población, lo que puede ser una fuente importante de infección. Aunque hay pruebas serológicas de infección por el virus del dengue en monos de las montañas selváticas y en algunos animales domésticos de las ciudades, aún no se ha identificado la fuente de infección.
Vector: Mosquito Aedes. Se sabe que doce especies de mosquitos Aedes transmiten la enfermedad, pero las más importantes son Aedes aegypti y Aedes albopictus. La mayoría de las áreas de Guangdong y Guangxi están diseminadas por Aedes albopictus, mientras que la península de Leizhou, la costa de Guangxi, la provincia de Hainan y el sudeste asiático están dominadas por Aedes aegypti. Los mosquitos Aedes pueden infectarse con una sola exposición a fluidos infecciosos. El virus se vuelve infeccioso después de replicarse en los mosquitos durante 8 a 14 días, y el período de infección puede durar hasta 174 días. Cuando un mosquito Aedes infeccioso pica a un ser humano, transmite el virus a los humanos. Desde que se detectaron partículas del virus del dengue en los ovarios de los mosquitos Aedes, se ha especulado que los mosquitos Aedes pueden ser reservorios del virus.
Grupos susceptibles: Las áreas recientemente infectadas son generalmente susceptibles.
Durante la epidemia de 1980 en Guangdong, el más joven tenía 3 meses y el mayor 86 años, pero la tasa de incidencia fue más alta entre los adultos jóvenes. En las zonas endémicas, el 100% de los residentes mayores de 20 años pueden detectar anticuerpos neutralizantes del virus del dengue en su suero, por lo que la mayoría de los pacientes son niños.
Síntomas
Primero, fiebre típica del dengue
(1) Fiebre típica del dengue
1. El inicio es agudo, con escalofríos primero, y luego la temperatura corporal aumenta rápidamente, alcanzando los 40°C en 24 horas. Por lo general, dura de 5 a 7 días y luego, repentinamente, vuelve a la normalidad, con patrones de calor irregulares. En algunos casos, la temperatura corporal desciende a la normalidad entre los días 3 y 5 y luego vuelve a subir después de 1 día, lo que se denomina fiebre bimodal o fiebre de silla de montar. Los casos infantiles tienen un comienzo lento y febrícula.
2. Los síntomas del calor sanguíneo tóxico sistémico se acompañan de síntomas sistémicos, como dolor de cabeza, lumbalgia, etc. En particular, el dolor en huesos y articulaciones puede ser severo, como un hueso roto o roto. En casos graves, las actividades pueden verse afectadas, pero la apariencia no es enrojecida ni hinchada. Los síntomas gastrointestinales pueden incluir pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. El pulso se acelera en las primeras etapas y se ralentiza en las últimas. En casos severos, el paciente está fatigado y débil, y se encuentra en un estado de agotamiento.
3. Aparecerá una erupción dentro de los 3 a 6 días posteriores a la enfermedad, que puede ser una erupción maculopapular o una erupción similar al sarampión, una erupción similar a la escarlatina, una erupción maculopapular roja o incluso una erupción hemorrágica. La erupción se distribuye por todo el cuerpo, las extremidades, el tronco, la cabeza y la cara y, a menudo, produce picazón. La erupción dura de 5 a 7 días. No hubo descamación ni pigmentación después de la erupción.
4. Sangrado: Del 25 al 50% de los casos presenta diversos grados de sangrado, como sangrado de encías, sangrado de nariz, sangrado gastrointestinal, hemoptisis, hematuria, etc.
5. La mayoría de las personas tienen linfadenopatía superficial. Aproximadamente 1/4 de los casos tienen hepatomegalia y ALT elevada, y algunos casos pueden tener ictericia y prueba del brazo de haz positiva.
(2) El dengue leve es similar a la influenza, con fiebre de corta duración, dolor corporal leve, poca o ninguna erupción cutánea y, a menudo, agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos. Debido a que los síntomas son atípicos, es fácil diagnosticar erróneamente o pasar por alto la erupción.
(3) El dengue grave tiene todos los síntomas del dengue típico en su etapa inicial, pero empeora repentinamente entre el tercer y quinto día de su aparición, con dolor de cabeza intenso, vómitos, delirio, coma y convulsiones. , sudoración, descenso repentino de la tensión arterial, rigidez de nuca, pupilas dilatadas. En algunos casos se produjo hemorragia gastrointestinal y shock hemorrágico.
2. Dengue hemorrágico: se puede dividir en dos tipos, a saber, el dengue hemorrágico leve y el síndrome de shock por dengue grave.
(1) El dengue hemorrágico comienza con el dengue típico. Fiebre, mialgia y dolor lumbar, pero no dolor evidente en huesos y articulaciones, pero con tendencia a sangrar severamente, como epistaxis, hematemesis, hemoptisis, hematuria y sangre en las heces. A menudo hay sangrado masivo de dos o más órganos, con un volumen de sangrado superior a 100 ml. La concentración sanguínea aumenta el hematocrito en más del 20% y el recuento de plaquetas es <100×109/L. Aunque la cantidad de sangrado en algunos casos es pequeña, los sitios de sangrado se encuentran en órganos importantes como el cerebro, el corazón. y las glándulas suprarrenales, lo que pone en peligro la vida.
(2) El síndrome de shock por dengue tiene las manifestaciones típicas del dengue; durante el curso de la enfermedad o después de que la fiebre cede, la condición empeora repentinamente, con evidente tendencia hemorrágica, acompañada de insuficiencia circulatoria periférica. Los síntomas incluyen piel húmeda, pulso rápido y débil, diferencia de presión del pulso que disminuye gradualmente, incluso una caída indetectable de la presión arterial, irritabilidad, somnolencia, coma, etc. La situación es peligrosa. Si no se rescata a tiempo, la muerte puede ocurrir dentro de 4 a 6 horas.
El examen
Los análisis de sangre de rutina mostraron que los glóbulos blancos disminuyeron inmediatamente después del inicio de la enfermedad, alcanzando un punto bajo (2×109/L) entre el cuarto y quinto día. y volvió a la normalidad 1 semana después de que disminuyó la fiebre. Hubo una disminución en los neutrófilos diferenciales y un aumento relativo en los linfocitos. Como puedes ver, las partículas tóxicas y los núcleos se mueven hacia la izquierda. La trombocitopenia ocurre en 1/4 a 3/4 de los casos, siendo el nivel más bajo 13×109/L.
La orina y el líquido cefalorraquídeo pueden ser ligeramente anormales en algunos casos.
Las pruebas serológicas más utilizadas incluyen la prueba de fijación del complemento, la prueba de inhibición de la aglutinación de glóbulos rojos y la prueba de neutralización. El título de una única prueba de fijación del complemento sérico supera 1:32 y el título de la prueba de inhibición de la aglutinación de glóbulos rojos supera 1:1280, lo que tiene importancia diagnóstica. El diagnóstico se puede confirmar cuando el título de anticuerpos del suero doble en la etapa de convalecencia es más de 4 veces mayor que en la etapa aguda. Las pruebas de neutralización tienen una alta especificidad pero son difíciles de realizar. Un índice de neutralización superior a 50 se considera positivo.
Métodos de tratamiento
1. El tratamiento general en la fase aguda debe ser reposo en cama, dieta líquida o semilíquida y aislamiento en sala con equipo antimosquitos hasta que desaparezca la fiebre. Ha desaparecido por completo. No lo pase fácilmente. Acuéstese temprano para evitar que la afección empeore. Mantenga su piel y boca limpias.
Segundo tratamiento sintomático
(1) El enfriamiento físico debe ser el método principal para la fiebre alta. Se deben evitar los baños de alcohol en pacientes con síntomas hemorrágicos importantes. Los fármacos antipiréticos y analgésicos tienen un efecto antipirético insatisfactorio y pueden inducir hemólisis en pacientes con deficiencia de G-6PD, por lo que deben utilizarse con precaución. Para pacientes con síntomas de intoxicación grave, se recomienda el uso a corto plazo de dosis bajas de hormonas adrenocorticales, como prednisona oral, 5 mg tres veces al día.
(2) Mantener el equilibrio hídrico y eléctrico. Se debe alentar a los pacientes con diaforesis o diarrea a que tomen rehidratación oral. Los pacientes con vómitos frecuentes, incapacidad para comer, deshidratación y volumen sanguíneo insuficiente deben recibir una infusión intravenosa de manera oportuna, pero deben estar muy atentos al agravamiento de la afección causado por reacciones a la infusión y la aparición de casos de meningoencefalitis.
(3) Los pacientes con tendencia hemorrágica pueden utilizar fármacos hemostáticos como Anluoxue, Hemostasis y vitaminas C y K. En casos de hemorragia grave, se debe transfundir sangre entera fresca o plaquetas, inyectar grandes dosis de vitamina K1 por vía intravenosa y tomar Yunnan Baiyao por vía oral. Los pacientes con hemorragia gastrointestinal superior grave pueden tomar cimetidina por vía oral.
(4) En casos de shock, se debe realizar una infusión rápida para ampliar el volumen sanguíneo, y se debe reponer plasma y sustitutos del plasma. Los pacientes con CID no deben recibir transfusiones de sangre completa para evitar la concentración sanguínea.
(5) Si es de tipo cerebral, se debe utilizar rápidamente una inyección intravenosa rápida de manitol al 20 % (250 ~ 500 ml), junto con una infusión intravenosa de dexametasona para reducir la presión intracraneal y prevenir la hernia cerebral.