Contenido 1 Descripción general 2 Nombre de la enfermedad 3 Nombre en inglés 4 Alias de la demencia alcohólica 5 Clasificación 6 Número ICD 7 Epidemiología 8 Causas de la demencia alcohólica 9 Patogenia 9.1 Factores genéticos 9.2 Neurobioquímica y metabolismo 9.2.1 Productos tóxicos 9.2 .2 Anomalías metabólicas 9.2.3 Trastornos de la síntesis del transmisor 9.3 Neuroimagen y neuropatología 10 Manifestaciones clínicas de la demencia alcohólica 11 Complicaciones de la demencia alcohólica 12 Pruebas de laboratorio 13 Pruebas auxiliares 14 Toxicidad alcohólica Diagnóstico de la demencia 15 Diagnóstico diferencial 16 Tratamiento de la demencia alcohólica 17 Pronóstico 18 Prevención de demencia alcohólica 19 Medicamentos relacionados adjuntos: 1 Puntos de acupuntura para el tratamiento de la demencia alcohólica Esta es una entrada de redireccionamiento, ***disfruté del contenido de demencia alcohólica. Para facilitar la lectura, la demencia alcohólica en el siguiente texto ha sido reemplazada automáticamente por demencia alcohólica. Puede hacer clic aquí para restaurar la apariencia original o usar notas para mostrar 1 descripción general
Demencia alcohólica o demencia alcohólica. Es una demencia primaria y característica causada por el efecto crónico directo del alcohol sobre el tejido cerebral. Es un daño cerebral orgánico causado por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo y es el estado más grave del alcoholismo crónico. Los síntomas incluyen temblores, delirio, ataques convulsivos, cambios de personalidad agudos o crónicos, retraso mental, deterioro de la memoria, etc. La demencia alcohólica representa aproximadamente el 2% de los pacientes con alcoholismo crónico.
Este nombre diagnóstico ha sido ampliamente utilizado, pero su nomenclatura aún no está unificada. Nombres diagnósticos similares incluyen: estado degenerativo alcohólico, psicosis alcohólica crónica, síndrome cerebral alcohólico crónico u orgánico. Esta enfermedad no tiene límites satisfactorios ni clínica ni patológicamente. En los últimos años se ha intentado definir con precisión la demencia inducida por el alcohol. Sin embargo, debido a los diferentes datos reportados por cada empresa y la amplia gama de manifestaciones clínicas, es difícil tener estándares consistentes.
El mecanismo por el cual el alcoholismo crónico causa demencia alcohólica (demencia alcohólica) aún no está claro. La mayoría cree que los efectos neurotóxicos del alcohol causan degeneración, necrosis y pérdida de neuronas corticales cerebrales, atrofia de los cuerpos de las células nerviosas y. deshidratación de las células cerebrales y reducción de la sinapsis.
Hay que distinguir la demencia alcohólica de la demencia cerebral orgánica causada por otras causas, así como de los cambios de conciencia que se producen en el alcoholismo crónico y la abstinencia.
En el tratamiento de la demencia alcohólica, además de la abstinencia de alcohol, la mejora de la nutrición y la terapia con altas dosis de vitaminas, también se administran los tratamientos correspondientes para otras causas, como isquemia cerebral, hipoxia, traumatismo cerebral, enfermedad hepática crónica y enfermedad de Alzheimer en espera de tratamiento. Se pueden utilizar otros como fármacos vasodilatadores, fármacos para mejorar el metabolismo cerebral, antagonistas del calcio, etc.
2 Nombre de la enfermedad
Demencia alcohólica 3 Nombre en inglés
Demencia alcohólica 4 Alias de demencia alcohólica
Demencia alcohólica crónica; síndrome cerebral; síndrome cerebral orgánico alcohólico; estado degenerativo alcohólico; psicosis alcohólica crónica 5 categorías
Neurología gt; Alcoholismo y enfermedades neurológicas 6 número ICD
F10.8 7 Epidemiología
En la actualidad, no existen datos estadísticos completos sobre la incidencia de la demencia alcohólica en China. La prevalencia a lo largo de la vida del alcoholismo crónico en los Estados Unidos, Alemania, el Reino Unido, Suiza, Suecia y Dinamarca es de aproximadamente 5 para los hombres y de 0,1 a 1 para las mujeres. la prevalencia de alcoholismo crónico fue de 3,7.
La demencia alcohólica representa aproximadamente el 2% de los pacientes con alcoholismo crónico y es menos común que la psicosis y el alcoholismo de Korsakoff. 8 Causas de la demencia alcohólica
La aparición de demencia alcohólica puede estar relacionada con el efecto tóxico directo del alcohol en el tejido cerebral, así como con el daño integral al cerebro, como espasmos, hipoglucemia y deficiencia de vitamina B. causado por el alcoholismo. Hay muchos factores que influyen en el daño cerebral causado por el alcohol, como la forma y el momento en que se bebe, la calidad del alcohol, la dieta, los antecedentes de traumatismo craneoencefálico, la enfermedad hepática acompañante, la desnutrición y el abuso de drogas. 9 Patogénesis
El mecanismo por el cual el alcoholismo crónico causa la demencia alcohólica (demencia alcohólica) aún no está claro. La mayoría cree que los efectos neurotóxicos del alcohol causan la degeneración, necrosis y pérdida de las neuronas corticales cerebrales, y la atrofia de las neuronas. Los cuerpos de las células nerviosas se deshidratan y las sinapsis disminuyen. 9.1 Factores genéticos
La incidencia de alcoholismo entre familiares de primer grado es 7 veces mayor que la de la población general. La susceptibilidad del alcohol al daño cerebral también se ve afectada por factores genéticos. Los exámenes de tomografía computarizada y las pruebas neuropsicológicas muestran que algunos pacientes alcohólicos tienen una atrofia cerebral obvia y una función cerebral anormal, mientras que otros pacientes alcohólicos no presentan síntomas a pesar de beber en momentos y cantidades similares. atrofia y función cerebral anormal. Las diferencias en la neurotoxicidad del alcohol y la deficiencia de tiamina en diferentes partes del cerebro están relacionadas con la susceptibilidad genética. La neurotoxicidad del alcohol generalmente daña la corteza y los ganglios basales, mientras que la deficiencia de tiamina afecta los ganglios basales, el diencéfalo, la parte superior del tronco encefálico y el ***. cuerpo. El daño es más grave. Las personas que son altamente susceptibles a la neurotoxicidad del alcohol son propensas a la atrofia cerebral y la disfunción cognitiva. Las personas que son susceptibles a la deficiencia de tiamina son propensas a desarrollar el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Algunas personas son doblemente susceptibles a la neurotoxicidad del alcohol y a la deficiencia de tiamina. 9.2 Neurobioquímica y metabolismo 9.2.1 (1) Productos tóxicos
El acetaldehído, el metabolito del etanol, es un veneno y puede unirse a varias proteínas. El alcohol puede activar algunas enzimas exógenas especiales para producir venenos anormales. fosfatidil etanol y éster etílico de ácidos grasos, que pueden provocar intoxicación y muerte de las células cerebrales. 9.2.2 (2) Anomalías metabólicas
El alcohol inhibe la síntesis de proteínas, afecta la estructura de los lípidos y proteínas de la membrana celular, cambia la fluidez de la membrana de las células nerviosas, la actividad del trifosfato de adenosina y dificulta el transporte de calcio, provocando disfunción de las células nerviosas. que conduce a la muerte de las células nerviosas; el alcoholismo conduce a una deficiencia de tiamina, que reduce la actividad de la transcetolasa, reduce la síntesis de lípidos y proteínas, afecta la regulación del calcio intracelular y conduce a la muerte de las células nerviosas. 9.2.3 (3) Trastorno de la síntesis de transmisores
La neurotoxicidad del alcohol y la deficiencia de tiamina pueden interferir con la síntesis, captación y liberación de neurotransmisores, provocando daño al núcleo de los ganglios basales y la eliminación de acetilcolina. La disminución de la síntesis de epinefrina en la glándula tiropina, el deterioro de la memoria y la demencia en el síndrome de Korsakoff pueden estar relacionados con reducciones significativas de la acetilcolina. 9.3 Neuroimagen y neuropatología
Los estudios de neuroimagen y neuropatología han demostrado que la estructura cerebral anormal en pacientes con alcoholismo crónico es la base del daño neuropsicológico. La corteza frontal es la más sensible al daño causado por el alcohol. Los pacientes con alcoholismo crónico experimentan deterioro de la función cognitiva y de la memoria, y operaciones deficientes relacionadas con el lóbulo frontal. Los pacientes con alcoholismo crónico a menudo tienen deficiencias en la coordinación visomotora, la posición visuoespacial, el ajuste visual y la memoria, que están relacionadas con la disfunción del hemisferio derecho. El alcoholismo crónico es causado principalmente por daño cerebral difuso. El alcohol inhibe los receptores de N-metil D-aspartato del hipocampo, que desempeñan un papel importante en el aprendizaje y la memoria.
Los cambios patológicos del alcoholismo crónico incluyen atrofia cerebral, agrandamiento ventricular, pérdida de peso cerebral, degeneración y pérdida de neuronas corticales, reducción en el número de células nerviosas, atrofia del cuerpo celular, reducción de axones y dendritas y blanco cerebral. El contenido de agua aumenta, el contenido de lípidos y fosfolípidos disminuye.
Sin embargo, los informes patológicos sobre la demencia alcohólica primaria son inconsistentes.
La mayoría de los informes creen que la patología de los pacientes con demencia inducida por el alcohol o estado degenerativo demuestra tener cambios patológicos del síndrome de Wernicke Korsakoff, a menudo con diversos grados de lesión traumática, otros casos muestran hipoxia o encefalopatía hepática, síndrome de tráfico, hidrocefalia, enfermedad de Alzheimer, avascular; necrosis y otros cambios patológicos no relacionados con el alcoholismo. Según la experiencia práctica, este estado patológico puede ser el resultado de una de las enfermedades o de una combinación de varias enfermedades. De esto no se puede deducir la hipótesis de los efectos tóxicos del alcohol en el cerebro. Salvo algunos casos como la coincidencia del alcoholismo y la enfermedad de Alzheimer, creen que la patología de todas las demencias alcohólicas sólo ha confirmado las características de las lesiones crónicas.
En definitiva, la deficiencia más grave del concepto de demencia alcohólica primaria es que no existe una definición patológica claramente definida y característica. Hasta que la base morfológica esté clara, la entidad clínico-patológica de la demencia inducida por el alcohol aún no está clara. 10 Manifestaciones clínicas de la demencia alcohólica
1. La mayoría de los pacientes con demencia alcohólica tienen un inicio insidioso y un curso crónico. Las manifestaciones iniciales son fatiga, indiferencia hacia las cosas, emociones planas, ansiedad, irritabilidad y ropa sucia. , falta de higiene y pérdida de etiqueta, etc. Hay informes en la literatura de que pueden ocurrir vómitos y nistagmo temprano. Aparición gradual de dificultad para concentrarse, insomnio, irritabilidad o letargo. La parálisis de los músculos extraoculares produce estrabismo. Posteriormente, aparece gradualmente la distaxia cerebelosa, como marcha inestable o sujeción inestable de objetos. En casos graves, puede producirse confusión o coma.
2. Las personas con un inicio agudo de la enfermedad suelen desarrollarse repentinamente debido al estrés mental. Puede haber desorientación espacial y temporal significativa, anomalías emocionales y de comportamiento e incluso síntomas mentales como alucinaciones, deterioro de la memoria reciente, confabulación y delirios. Debido a que la causa de la EA es compleja, las manifestaciones clínicas también lo son y pueden manifestar una variedad de síndromes clínicos, y algunos incluso pueden presentarse con ciertas lesiones físicas, como telangiectasias faciales, relajación muscular, debilidad, temblores y crisis epilépticas.
3. El deterioro cognitivo, la orientación y la memoria aparecieron gradualmente durante aproximadamente 1 año, seguido de una disminución en el aprendizaje, el pensamiento abstracto, la atención, la coordinación visoespacial, visomotora y la percepción espacial. Hay exageración, falta de racionalidad. y autoconocimiento, y sin dificultades de lenguaje o lectura. A medida que el alcoholismo empeora, pueden producirse disfunciones cognitivas graves, como pérdida de memoria, incapacidad para reconocer a los familiares, el entorno, las cosas cotidianas o confusión sobre el camino a casa.
4. En la etapa posterior, los pacientes con demencia alcohólica pierden gradualmente su capacidad de vivir una vida personal y pueden tener una degeneración evidente de la personalidad. Necesitan beber más que cualquier otra cosa, se vuelven egocéntricos, egoístas y y no tener respeto por la familia o la familia. Trabajar sin ningún sentido de responsabilidad. Los estándares morales han disminuido y la gente recurre a cualquier medio para obtener alcohol, incluso al robo, al fraude y al hurto. Pierden el autocontrol y se comportan de forma violenta y cruel. El curso de la enfermedad dura varios años y puede complicarse con el síndrome de Korsakoff, la encefalopatía de Wetnicke, la neuropatía periférica alcohólica crónica, etc. En la etapa tardía, la función del lenguaje se ve afectada y solo se pueden pronunciar unas pocas palabras y, finalmente, quedarse en cama. e incontinencia urinaria, a menudo debido a complicaciones graves y muerte.
5. Pueden aparecer ondas lentas de baja amplitud en el electroencefalograma de pacientes con demencia alcohólica, y el examen por TC muestra agrandamiento de los ventrículos y atrofia significativa de la corteza cerebral, especialmente el lóbulo frontal. 11 Complicaciones de la demencia alcohólica
El estado psicológico especial causado por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo es el alcoholismo crónico. La manifestación final es el síndrome de alcoholismo crónico, que es una variedad de trastornos físicos y mentales causados por un alcoholismo prolongado (de varias décadas, generalmente más de 10 años), e incluso daños patológicos irreversibles, como daños en la función hepática o cirrosis, múltiples Neuritis periférica, degeneración del sistema nervioso central o atrofia cerebral, etc.
Además, el abuso de alcohol tiene un gran efecto dañino en muchos sistemas de órganos del cuerpo humano. Se ha confirmado que la intoxicación por alcohol puede provocar arritmias graves, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis de la pared cardíaca, miocardiopatía y miocardio. infarto, hipertensión, así como aumento del recuento de plaquetas, aumento de la función de coagulación y tiempo prolongado de disolución espontánea de la fibrina. 12 Exámenes de laboratorio
1. Determinación de la concentración de alcohol en sangre y orina: Tiene importancia en el diagnóstico y evaluación del alcoholismo.
2. Otros análisis de sangre: incluyendo bioquímica sanguínea, función hepática, función renal, función de coagulación e inmunoglobulina, etc. 13 Exámenes auxiliares
1. Electrocardiograma, electroencefalograma, examen de TC o resonancia magnética cerebral, que es de importancia para el diagnóstico diferencial y la evaluación del grado de intoxicación.
2. La electromiografía y el examen neuroelectrofisiológico tienen importancia en el diagnóstico diferencial. 14 Diagnóstico de la demencia alcohólica
Según los criterios de diagnóstico del DSM IV:
① El deterioro de la memoria se manifiesta como un deterioro en la capacidad de aprender nueva información o recordar conocimientos aprendidos previamente
;② El deterioro de la memoria causa un deterioro severo de las funciones sociales y ocupacionales, y el nivel funcional anterior disminuye significativamente
③ El deterioro de la memoria persiste durante el curso de la demencia
④ Historial médico; y el examen físico muestran que el deterioro de la memoria está asociado con los efectos persistentes del alcohol.
Si los síntomas anteriores persisten 3 semanas después de dejar de beber, se puede diagnosticar demencia alcohólica. Los pacientes jóvenes con alcoholismo crónico desarrollan deterioro cognitivo espacial y trastorno del movimiento coordinado. En las primeras etapas de la sospecha de demencia alcohólica, se deben tomar medidas oportunas para prevenir la progresión. 15 Diagnóstico diferencial
Hay que distinguir la demencia alcohólica de la demencia cerebral orgánica causada por otras causas, así como de los cambios de conciencia que se producen en el alcoholismo crónico y la abstinencia. 16 Tratamiento de la demencia alcohólica
Además de abstenerse de consumir alcohol, mejorar la nutrición y la terapia con grandes dosis de vitaminas, el tratamiento de la demencia alcohólica también proporciona los tratamientos correspondientes para otras causas, como la isquemia cerebral, la hipoxia y la disfunción cerebral. traumatismos, tratamiento de enfermedades hepáticas crónicas y enfermedad de Alzheimer. Se pueden utilizar otros como fármacos vasodilatadores, fármacos para mejorar el metabolismo cerebral, antagonistas del calcio, etc. 17 Pronóstico
El alcoholismo crónico produce síntomas neuropsiquiátricos crónicos e incluso daños irreversibles en el sistema nervioso. En última instancia, el alcohol afectará el juicio y las capacidades cognitivas hasta que se pierdan todas las capacidades de pensamiento y razonamiento. 18 Prevención de la demencia inducida por el alcohol
Promover el daño del alcohol al cuerpo humano, mejorar la calidad cultural de toda la nación, implementar estrictamente la ley de menores, prohibir estrictamente que los menores beban y fortalecer la supervisión legal. Prestar atención y fortalecer la publicidad de la salud mental del alcohol, promover el consumo civilizado de alcohol, no alentar el consumo de alcohol, no beber en exceso, no beber con el estómago vacío, tratar enfermedades físicas o mentales y evitar el consumo de alcohol como sustituto de los medicamentos. Promover el uso de bebidas sustitutivas del alcohol para reducir la dependencia del alcohol por motivos laborales. Promover la producción de alcohol bajo en alcohol, controlar y prohibir la producción de alcohol fuerte y tomar medidas severas contra las actividades ilegales y falsificadas de alcohol. 19 Medicamentos relacionados
Fosfolípidos, adenosina, norepinefrina, epinefrina, oxígeno El punto de acupuntura utilizado para tratar la demencia alcohólica es Ruizhong
, de ahí el nombre Shenmen. Se utiliza principalmente para tratar dolores de corazón, malestar, olvidos, insomnio, palpitaciones, demencia, epilepsia, ojos amarillos y dolores en los flancos, calor en las palmas, vómitos con sangre, vómitos con sangre, dolor de cabeza,... Duichong
, de ahí el nombre Shenmen. Indicaciones: dolor de corazón, malestar, olvidos, insomnio, palpitaciones, demencia, epilepsia, ojos amarillos y dolor en el costado, calor en las palmas, vómitos con sangre, vómitos con sangre, dolor de cabeza,... Taizhong
Sangrado de la lengua , asfixia con la comida, tos y hemoptisis, asma, irritabilidad, somnolencia, demencia, malaria, dolor de espalda, estranguria, hinchazón y dolor en el talón, dolor de garganta, asma... Dazhong
Sangrado de la lengua, asfixia sobre la comida, tos y hemoptisis, asma, irritabilidad, somnolencia, demencia, malaria, dolor de espalda fuerte, orina perdida, hinchazón y dolor en el talón, dolor de garganta, asma... Shenmen