Causas:
(1) Erosión de la mucosa del estoma
(2) Frotar el material del estoma es demasiado áspero y duro, y la fuerza es demasiado fuerte.
(3) Lesión del estoma
(4) Rotura de capilares en el intestino (desequilibrio grave de la flora intestinal, diarrea, radioterapia, quimioterapia, etc.)
Test : tubo de ensayo de vidrio, linterna
Tratamiento: A menudo se produce un sangrado temprano leve dentro de las 72 horas posteriores a la cirugía, con una ligera mucosa del estoma y pocos puntos de sangrado. Sólo una presión suave con un pañuelo húmedo puede detener el sangrado. El sangrado local grave se puede detener con agentes hemostáticos, Yunnan Baiyao o electrocauterio con láser local. Se requiere cirugía para detener el sangrado si es necesario.
2. Separación de piel y mucosas
Causas: necrosis parcial de la mucosa intestinal en el sitio del estoma, pérdida de suturas en la mucosa del estoma, presión abdominal elevada, infección de la herida, desnutrición, diabetes, uso prolongado de medicamentos esteroides.
Transporte:
1. Limpiar y desbridar, enjuagar y secar con suero fisiológico estéril, utilizar gel desbridante.
2. La cavidad de relleno es poco profunda, por lo que solo se puede utilizar polvo o pasta para úlcera de Cornualles. Si la cavidad es profunda se pueden utilizar tiras o pasta de relleno de algas.
3. Proteger las heridas separadas y cubrirlas con parches ulcerosos o parches transparentes.
4. Utilice una bolsa de ostomía para evitar la contaminación fecal y favorecer la cicatrización de las heridas.
3. Estenosis anastomótica
La estenosis significa que el estoma es estrecho y apretado, la abertura de la piel del estoma es pequeña y es difícil ver la membrana mucosa o la abertura de la piel del estoma. es normal, pero cuando el examen con los dedos es de difícil acceso, tejido apretado que rodea los intestinos. Control de dedo: dedo anular.
Causas: mala cicatrización alrededor del estoma; mala circulación sanguínea; infección de la sutura de la mucosa y la piel del estoma; contracción de la fascia o del tejido cicatricial de la piel; abertura de la capa muscular de la pared abdominal demasiado pequeña; durante la cirugía; la enfermedad de Crohn recae, los tumores comprimen los intestinos (los tumores alrededor o en el borde del estoma se encogen durante la curación secundaria);
Tratamiento: Si no es grave, se pueden utilizar los dedos o un dilatador anal para expandir el estoma, pero con cuidado de no dañar el estoma. (Después de mejorar lentamente desde el dedo de la cola, use el dedo índice para aplicar lubricante e ingrese suavemente al estoma, permanezca de 2 a 5 minutos, una vez al día, tomará mucho tiempo. La uretrostomía requiere cateterismo intermitente.
4. Retracción del estoma:
La retracción es cuando el estoma se retrae debajo de la superficie de la piel, lo que fácilmente puede provocar fugas, dañar la piel alrededor del estoma y alterar el estado de ánimo del paciente.
Motivos: disociación insuficiente, lo que provoca tracción; el mesenterio es demasiado corto; las suturas alrededor del estoma no están firmemente fijadas o las suturas se caen prematuramente; la mala cicatrización alrededor del estoma conduce a la formación de tejido cicatricial; aumento de peso rápido;
Tratamiento: en circunstancias normales, se recomienda utilizar un chasis convexo suave o utilizar una tira a prueba de fugas con una bolsa de ostomía general, si la piel está dañada, se puede aplicar piel; polvo de cuidado o una película protectora indolora; se puede considerar un lavado de colon con colostomía sigmoidea para la pérdida de peso persistente; los casos graves pueden requerir cirugía
5. El paso desde el interior del estoma puede variar desde unos pocos centímetros hasta 10-20 centímetros de largo. A menudo ocurre en estomas circulares y puede causar edema, sangrado, úlceras, vólvulo intestinal, obstrucción o necrosis isquémica, lo que resulta en vergüenza extrema. y problemas psicológicos.
Motivo: el tubo intestinal no está firmemente fijado a la pared abdominal; la abertura en la base de la pared abdominal es demasiado grande; aumento de la presión abdominal;
Método de tratamiento: elija una bolsa de una sola pieza; elija pegamento suave para el cuidado de la piel; el tamaño debe ser apropiado y se debe guiar al paciente para que mida correctamente el estoma y los pasos para pegarlo, a fin de reducir el número de cambios de bolsa explicar al paciente los síntomas y signos de obstrucción intestinal (definidos); instruir al paciente sobre los síntomas de necrosis intestinal (definidos); retirar la parte prolapsada del estoma; empujar la boca hacia el abdomen (si se empuja hacia atrás); mano, aún puede prolapsarse, como el prolapso del extremo distal del estoma anular. Después de colocarlo nuevamente, use el pezón para tapar la abertura intestinal y luego fije el pezón al anillo inferior del estoma, las heces proximales aún pueden. eliminarse, pero este método no se puede utilizar con un estoma de luz única y se requiere apoyo psicológico); los casos graves requieren tratamiento quirúrgico;
6. Hernia paraestomal (estoma protuberante)
Causa: Parte del tubo intestinal perfora a través del espacio fascial hasta el tejido subcutáneo, provocando adherencia y dificultad para formar una bolsa.
Motivos: el estoma está ubicado fuera del recto abdominal; la abertura fascial es demasiado grande; los músculos abdominales están débiles después de múltiples operaciones; : 6 meses después de la cirugía - Evite levantar objetos pesados a las 8 semanas; vuelva a seleccionar una bolsa de estoma adecuada, como usar un chasis más blando; vuelva a instruir al paciente sobre las técnicas de cambio de bolsa y use un espejo si es necesario; irrigación; reducir la presión abdominal; al toser, presione el estoma con las manos para reducir la presión abdominal; explique el motivo y brinde asesoramiento psicológico; puede usar un cinturón de estoma adecuado para aliviar las molestias locales; los casos graves requieren reparación quirúrgica;
7. Dermatitis fecal (la pregunta más frecuente de los usuarios)
Causas: Mala posición del estoma; la ileostomía no forma un pezón que sobresalga adecuadamente. Cuidado inadecuado del estoma (Fugas causadas por un inadecuado; operación); fugas causadas por arrugas de la piel;
Manejo:
(1) Tratamiento de problemas de la piel: película protectora en polvo para el cuidado de la piel Grave: manchas de úlceras o manchas transparentes; /p>
Especialmente grave: la fabricación de bolsos Stelly.
(2) Vuelva a indicar al paciente que elija suministros para ostomía; arrugas de la piel: elija crema antifugas; hendiduras cutáneas graves: tira antifugas (preferida), parche antifugas, chasis convexo suave; Inflamación de la piel: Chasis Tera Transparente, bolsa de ostomía 5900.
(3) Instruya a los pacientes sobre el método de instalación correcto.
9. Dermatitis atópica
Causa: Colocar la bolsa de ostomía o placa base adhesiva sobre la piel detrás de la oreja y observarla durante 24 horas. Se consideran positivos aquellos con enrojecimiento local de la piel, picazón, dolor y otros síntomas incómodos.
Tratamiento: si el historial de alergia es grave y se desconoce la causa, es posible que se requiera una prueba de alergia y cambiar a otro producto esteroide tópico; Después de aplicar el medicamento durante 10 minutos, lávelo con agua limpia y póngalo en una bolsa de parche para que se seque, si la situación no mejora, puede ser necesario un diagnóstico y tratamiento dermatológico;
10. Granuloma mucoso
Es un tejido benigno que suele presentarse en el punto de contacto entre la mucosa y la piel. Pueden ser uno o dos granulomas o alrededor del borde de la mucosa. estoma.
Razón: Es causada principalmente por la irritación de las suturas, pero también puede ser causada por la irritación de los estomas duros.
Tratamiento: Comprobar si existen suturas alrededor del estoma que no se hayan caído; indicar al paciente que mida correctamente el tamaño del estoma para evitar que el chasis roce con frecuencia el borde del estoma, provocando granulación. hiperplasia; encender nitrato de plata una vez cada tres días.
11. Foliculitis periestomal
Observación: erupción roja, aparentemente infección por hongos.
Causa: por afeitado inadecuado o sustitución de membranas.
Transporte; afeitar y cambiar las membranas correctamente. Se recomienda utilizar tijeras para eliminar pelos y pústulas infectadas por Staphylococcus aureus: primero aplicar polvo antiinflamatorio con una toalla, y luego aplicar las membranas.
12.Cristales de ácido úrico
Causa: uretrostomía común.
Tratamiento: Aplicar compresa húmeda local y limpiar con solución de vinagre blanco diluida el doble de agua; indicar a los urólogos que beban más agua todos los días, se pueden suplementar más de 3000 ml por día (vitamina C); C es superior a 4 g por día).