⑴Los ensayos clínicos han descubierto que la leflunomida puede causar un aumento transitorio de ALT y una disminución de los glóbulos blancos, por lo que los glóbulos blancos deben controlarse periódicamente durante la etapa inicial de toma del medicamento. El intervalo de examen depende del estado del paciente.
⑵ Los pacientes con daño hepático grave y claros indicadores serológicos positivos de hepatitis B o hepatitis C deben utilizarlo con precaución. Verifique ALT antes de la medicación y cada mes después de la medicación. El intervalo de prueba depende de la condición específica del paciente. Si la ALT aumenta durante la medicación, los principios para ajustar la dosis o interrumpir el tratamiento son: ① Si la ALT aumenta dentro de 2 veces el valor normal (lt; 80U/L), continúe la observación. ② Si la ALT aumenta entre 2 y 3 veces el valor normal (80-120 U/L), reduzca la dosis a la mitad y continúe observando. Si la ALT continúa aumentando o permanece entre 80 y 120 U/L, se debe interrumpir el tratamiento. ③Si la ALT aumenta más de 3 veces el valor normal (gt; 120 U/L), se debe suspender y observar el medicamento. Si la ALT vuelve a la normalidad después de suspender el medicamento, se puede continuar con el mismo. Al mismo tiempo, se refuerza el tratamiento protector del hígado y el seguimiento. La ALT de la mayoría de los pacientes no volverá a aumentar.
⑶ Utilizar con precaución en pacientes con inmunodeficiencia, infección no controlada, enfermedad gastrointestinal activa, insuficiencia renal y displasia de médula ósea.
⑷ Si los glóbulos blancos disminuyen durante la medicación, los principios para ajustar la dosis o interrumpir el tratamiento son los siguientes: ① Si los glóbulos blancos no son inferiores a 3,0 × 109/L, continúe tomando la medicación y observe . ②Si los glóbulos blancos están entre 2,0×109/L y 3,0×109/L, tome la mitad de la dosis y observe. La mayoría de los pacientes pueden volver a la normalidad mientras continúan tomando el medicamento. Si los glóbulos blancos aún están por debajo de 3,0 × 109/L tras un nuevo examen, suspenda la medicación. ③Si los glóbulos blancos son inferiores a 2,0 × 109/L, suspenda el uso del medicamento. Se recomienda que el recuento de granulocitos no sea inferior a 1,5×109/L.
⑸ Los hombres que se están preparando para tener hijos deben considerar interrumpir su medicación y tomar colestiramina (colestiramina) al mismo tiempo.
⑹ No existen datos clínicos sobre la eficacia y seguridad de las vacunas inmunes vivas durante el tratamiento con este producto, por lo que no se deben utilizar vacunas inmunes vivas durante el tratamiento.