Cuando comienza el semestre, la escuela envía la lista de estudiantes a la Oficina de Seguro Médico, y la Oficina de Seguro Médico le pide a la escuela que cobre las primas médicas, la mayoría de las cuales están incluidas en las tasas de matrícula.
Por supuesto, diferentes lugares tienen diferentes regulaciones. Algunas escuelas exigen que los estudiantes lo entreguen a sus maestros después de que comiencen las clases, y los maestros lo entregan a la escuela, que luego envía el dinero a la Oficina de Seguro Médico.