2. La tarjeta de seguridad social de Shenzhen incluye seguro médico. Por supuesto, la premisa es que su empleador lo haya inscrito en un seguro médico. La tarjeta de seguro médico es lo que solemos llamar tarjeta de seguridad social. Debido a que cada persona participa en diferentes formas de seguro médico, el tratamiento médico mediante el seguro social es diferente. La mayoría de los hogares fuera de Shenzhen participan en el seguro médico o de hospitalización de los trabajadores migrantes. Los hogares de Shenzhen deben participar en un seguro médico integral, y algunos hogares fuera de Shenzhen deben participar en un seguro médico integral.
3. Seguro médico para trabajadores migrantes (también conocido como seguro médico cooperativo y seguro médico laboral). Puedes deslizar tu tarjeta para consultar enfermedades comunes en el centro sociosanitario vinculado. Algunos gastos no se pueden transferir con tarjeta sin seguridad social y deben pagarse de su bolsillo.
4. Para el seguro de hospitalización, también puede pasar su tarjeta para ver los servicios ambulatorios en el centro de bienestar social vinculado. El método de uso es el mismo que el anterior. Para el seguro médico o el seguro de hospitalización de los trabajadores migrantes, la tarjeta de seguro social no deduce la tarjeta de crédito para pacientes ambulatorios (sin cuenta personal) y se utiliza el fondo general para pacientes ambulatorios.
5. Para ver una enfermedad común en el departamento ambulatorio bajo un seguro médico integral, debe pasar su tarjeta y usar el dinero en su propia cuenta (el seguro médico integral tiene una cuenta personal). En la cuenta personal del seguro médico se agota, solo puedes mostrar tu propio dinero. A menos que tenga una enfermedad ambulatoria grave, puede utilizar la seguridad social para llevar cuentas y pagar menos o ningún dinero. Existen regulaciones para estas enfermedades graves. Shenzhen ahora estipula que 17 tipos de servicios ambulatorios de enfermedades graves pueden ser tratados por el seguro social y deben ser tratados en hospitales designados por el seguro social. Por tanto, es mejor enfermarse con menos frecuencia. La buena salud es la mayor riqueza.
6. Hablemos de hospitalización. La seguridad social se puede utilizar para la hospitalización. Existen algunas diferencias en las tasas de reembolso de varios seguros médicos, pero las diferencias no son enormes. Para la hospitalización, parte del dinero no se gastará en su cuenta personal, siempre que esté por encima del deducible de hospitalización y por debajo del límite máximo de pago del fondo general, el fondo general de enfermedades críticas del seguro médico básico se pagará en su totalidad. El hospital lleva las cuentas primero y luego liquida las cuentas con la Oficina del Seguro Social.
Datos ampliados:
Reembolso médico de la seguridad social:
1. Servicios ambulatorios
(1) Utilizar la tarjeta del seguro médico para acudir. a la consulta externa Liquidación en tiempo real, sin reembolso.
(2) Para tratamientos ambulatorios sin tarjeta de seguro médico, utilice el Manual de seguro médico de Beijing (Plan médico).
1. Ámbito de reembolso: Gastos generales ambulatorios y de urgencia incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por particulares.
2. Deducible para pacientes ambulatorios: los gastos totales de emergencia para pacientes ambulatorios superan los 1.800 yuanes en un año calendario.
3. Ratio de reembolso: 70% para hospital, 90% para comunidad, línea límite: 20.000 yuanes.
4. Materiales requeridos:
(1) Cédula de identidad original
(2) Certificado de diagnóstico médico original
( 3. ) Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, informes de resultados de exámenes y laboratorios.
(4) Recibos originales de cargos generales de pacientes ambulatorios y de emergencia,
(5) Lista detallada de tarifas de pacientes ambulatorios; o recetas originales (las recetas están pegadas por fecha en el reverso del recibo).
5. Tiempo de envío: 1-10 de cada mes. Envíe la tarifa del mes actual en el mes siguiente y envíe la tarifa del año actual antes de enero del año siguiente.
6. Proceso de procesamiento: si el estándar de pago mínimo acumulado dentro de un año calendario excede el estándar de pago mínimo, el administrador de la unidad ingresará todos los documentos en el software empresarial y enviará la información y los informes electrónicos generados al médico. centro de seguros. La revisión, liquidación y pago de los gastos reembolsados se realizará en el plazo de 30 días hábiles.
En segundo lugar, hospitalización
1. Alcance del reembolso: gastos de hospitalización incurridos por el asegurado en hospitales designados u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado.
2. Deducible por hospitalización: El deducible estándar por hospitalización por primera vez en un año calendario es de 1.300 yuanes, con unidades de 650 yuanes cada vez.
3. Ratio de reembolso: 90 para hospitales de primer nivel, 87 para hospitales de segundo nivel y 85 para hospitales de tercer nivel, con un reembolso total de 300.000 yuanes por hospitalización.
4. Proceso de solicitud: utilice el Manual de seguro médico de Beijing para el tratamiento médico. Si la unidad paga la totalidad, el individuo sólo necesita pagar parte del prepago de hospitalización para realizar los procedimientos de hospitalización, y los gastos médicos incurridos deben estar dentro del alcance del seguro médico.
Cuando se le dé el alta, el hospital y el individuo cubrirán los gastos ellos mismos, y el monto del reembolso del fondo general lo pagarán el hospital y el centro de seguro médico del distrito.
Reembolso por licencia de maternidad
1. Asignación por maternidad
1 Materiales requeridos:
(1) Original y copia del acta de matrimonio Uno. copia
(2) El original y una copia del certificado de servicio de maternidad
(3) El original y una copia del certificado de nacimiento del bebé; >( 4) El original y copia del certificado de diagnóstico médico;
(5) "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio por maternidad" por duplicado (rellénelo con bolígrafo negro).
2. Tiempo de presentación: 1-10 días por mes (2 meses después del nacimiento del bebé).
3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad presentará los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social y el subsidio de maternidad se emitirá dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación.
4. Para quienes cumplan las condiciones para el subsidio de incentivo por maternidad (mayores de 23 años), la pareja deberá seleccionar el objeto del subsidio por maternidad en el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio por maternidad". y tanto el marido como la mujer deberán firmar y confirmar, sellados por ambas partes.
5. Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, el empleador de la mujer debe rellenar el "Formulario de registro para obtener información sobre las personas que solicitan subsidios de maternidad en Beijing" si la mujer no ha participado en el seguro de maternidad; seguro, pero el hombre ha participado en el seguro de maternidad, el hombre disfrutará de un parto tardío. Si se requiere el subsidio, el empleador del hombre debe completar el "Formulario de registro de información de Beijing para personas que solicitan el subsidio de maternidad" (por duplicado) y declararlo. .
Enciclopedia Baidu-Reembolso de la Seguridad Social