La diferencia entre el seguro médico de primer nivel y el de segundo nivel en Shenzhen
Seguro médico de Shenzhen
1. Diferentes ratios de pago:
Primer nivel: el empleador paga el 6,2% y los individuos pagan el 2%;
El segundo nivel: la unidad paga el 0,6% y los individuos pagan el 0,2%.
2. Los principios del tratamiento médico son diferentes
Asegurado de primer nivel: buscar tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad.
Asegurados Clase II: tratamiento médico ambulatorio en el centro sociosanitario vinculado, tratamiento médico hospitalario en cualquier institución médica designada en la ciudad y tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas para enfermedades graves.
3. Los beneficios de tratamiento ambulatorio general son diferentes:
Seguro de clase 1: Las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del alcance del directorio de seguro médico ambulatorio general. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones.
Asegurados de segundo nivel:
Para medicamentos Clase A y medicamentos Clase B, el 80% y el 60% serán pagados con cargo al fondo coordinador ambulatorio comunitario respectivamente;
90% del diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes;
El paciente ambulatorio comunitario El fondo de coordinación pagará a Los gastos médicos ambulatorios totales para cada persona asegurada de segundo y tercer nivel no excederán los 1.000 yuanes.
4. El tratamiento ambulatorio general es diferente.
Seguro de categoría 1: Las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del ámbito del seguro médico ambulatorio ordinario. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones.
Asegurados de segundo nivel:
Para medicamentos Clase A y medicamentos Clase B, el 80% y el 60% serán pagados con cargo al fondo coordinador ambulatorio comunitario respectivamente;
90% del diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes;
El paciente ambulatorio comunitario El fondo de coordinación pagará a Los gastos médicos ambulatorios totales de cada asegurado de Categoría II no excederán los 1.000 yuanes.
5. Los tratamientos para el tratamiento médico fuera de la ciudad son diferentes:
Asegurados de primer nivel: se pueden reembolsar los gastos ambulatorios ordinarios, los gastos ambulatorios de enfermedades graves y los gastos de hospitalización según normativa. .
Asegurados Clase II: No se reembolsarán los gastos ambulatorios ordinarios y según normativa se podrán reembolsar los gastos de hospitalización por enfermedades graves que cumplan con la normativa.
Seguro médico
Principios de seguridad social para el tratamiento médico
Asegurado de primer nivel:
Ver tratamiento médico en cualquier institución médica designada en la ciudad.
Asegurado de segundo nivel:
Los pacientes ambulatorios son tratados en el centro sociosanitario vinculado, hospitalizados en cualquier institución médica designada en la ciudad y los pacientes ambulatorios graves son tratados en instituciones médicas prescritas.
Seguro de tercer nivel:
Los pacientes ambulatorios deben buscar tratamiento médico en el centro social de salud vinculado, y los pacientes hospitalizados y ambulatorios con enfermedades graves deben buscar tratamiento médico en las instituciones médicas prescritas.
Seguro médico personal
¿Cuántos años dura el seguro médico de Shenzhen?
De acuerdo con las "Medidas de Seguro Médico Social Municipal de Shenzhen", las personas aseguradas que reciben beneficios de seguro de pensión mensual en esta ciudad, participan en un seguro médico y tienen años de pago real y años de pago acumulado para el seguro médico básico en esta ciudad. cumple con los siguientes requisitos durante años, puede dejar de pagar y continuar disfrutando de los beneficios del seguro médico básico:
(1) En 2014, realizó los trámites para recibir los beneficios del seguro de pensión mensualmente. Los años han llegado a los 15 años, y los años de pago reales en esta ciudad han llegado a los 10 años;
(2) En 2015, se completaron los trámites para recibir los beneficios del seguro de pensión mensualmente, el pago acumulativo. el período fue de 16 años, y el período de pago real en esta ciudad fue de 11 años;
(3) 2016 En 2017, realicé los trámites para recibir los beneficios del seguro de pensión mensualmente y el pago acumulativo. El período de pago fue de 17 años y el período de pago real en esta ciudad fue de 12 años.
(4) En 2017, pasé por los procedimientos de pago mensual de los beneficios del seguro de pensión y el período de pago acumulado ha llegado. 18 años, y el período de pago real en esta ciudad ha alcanzado los 13 años;
(5) En 2018, los beneficios del seguro de pensión se recibirán mensualmente y el período de pago acumulado ha alcanzado los 19 años. , y el período de pago real en esta ciudad ha llegado a 19 años 14 años;
(6) En 2019, realicé los trámites para recibir los beneficios del seguro de pensión mensualmente, el período de pago acumulativo ha sido. alcanzó los 20 años, y el período de pago real en esta ciudad ha llegado a los 15 años;
( 7) En 2020, solicité los beneficios del seguro de pensión mensualmente, con un período de pago acumulado de 21 años, y el período de pago real en esta ciudad es de 15 años;
(8) En 2021, completé los trámites para recibir los beneficios del seguro de pensión mensualmente, con un acumulado Si el período de pago es de 22 años, el período de pago real en esta ciudad es de 15 años;
(9) Los beneficios del seguro de pensiones se aplicarán mensualmente en 2022, el período de pago acumulativo es de 23 años y el período de pago real en esta ciudad es de 15 años;
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(10) En 2023, los trámites para recibir los beneficios del seguro de pensiones se procesarán mensualmente, y el período de pago acumulado será de 24 años, y el período real el período de pago en esta ciudad será de 15 años;
(11) A partir de 2024, realice los procedimientos para recibir los beneficios del seguro de pensión todos los meses, el período de pago acumulativo es de 25 años y el período de pago real. en esta ciudad son 15 años.
Quienes no estén satisfechos con el plazo de pago estipulado en el párrafo anterior, podrán seguir pagando hasta el plazo señalado, dejar de pagar y seguir disfrutando de los beneficios del seguro médico básico. Quienes opten por participar en el primer nivel de seguro médico básico pagarán un pago mensual de 165.438 + 0,5% de su pensión básica o pensión de jubilación; quienes opten por participar en el segundo nivel de seguro médico básico pagarán un pago mensual de; 0,7% del salario medio mensual de los empleados de esta ciudad en el año anterior.