La legislación local de Shenzhen sobre “testamentos en vida” ha detonado en todo Internet
La legislación local de Shenzhen sobre “testamentos en vida” ha detonado en todo Internet Esta legislación local es tan importante como una. piedra. La mayoría de los pacientes, en el último momento de la vida, a menudo no pueden decidir si continuar con las operaciones de rescate. El "testamento vital" de la legislación local de Shenzhen detonó todo Internet. La legislación local de Shenzhen sobre "directivas vivas" detona todo Internet 1
Cuando estás gravemente enfermo y tu vida está llegando a su fin, ¿quieres que te intuben, te pongan instrumentos y recibas un rescate total? ¿O quieres acabar con tu vida dignamente?
La reciente “exploración de vanguardia” de Shenzhen sobre la legislación sobre testamentos vitales ha suscitado un acalorado debate generalizado en la sociedad, permitiendo al público reexaminar propuestas de vida como los derechos y el significado de la vida, y la aceptación y elección. de muerte.
Según las disposiciones legislativas pertinentes, si un paciente da la orden de "no realizar reanimaciones innecesarias", el hospital debe respetar sus deseos y permitir que el paciente viva el resto de su vida en paz. Es decir, tengo la última palabra en mi vida y tengo la última palabra si quiero salvar a alguien antes de morir.
En los conceptos tradicionales chinos, cuando la vida de los familiares, especialmente los mayores, llega al último momento, la gente suele optar por hacer todo lo posible para salvarlos, de lo contrario serán considerados como "no filial".
Algunos pacientes están dispuestos a permanecer en la unidad de cuidados intensivos, soportar el dolor y esperar a que ocurra un milagro. Algunos pacientes no están dispuestos a perder su dignidad ni a soportar el dolor causado por un rescate excesivo y la esperanza. para terminar el viaje de su vida en paz. Aunque la tecnología médica está actualmente avanzada, no es omnipotente. Todavía hay muchas enfermedades difíciles y complicadas que siguen sin resolverse. Incluso si se utilizan todos los medios para rescatarlas, sólo prolongarán la vida de los pacientes y la calidad de vida de los mismos. Los pacientes estarán preocupados.
Es comprensible que las familias con buenas condiciones económicas estén dispuestas a hacer todo lo posible por sus padres, pero para muchas personas comunes y corrientes se enfrentan a un dilema. Continuar el tratamiento significa cargar con una pesada carga de deuda; abandonar el tratamiento puede provocar un escándalo y ser etiquetado como "miedo a gastar dinero y poco filial".
Los pacientes en la etapa avanzada de una enfermedad grave inevitablemente perderán la capacidad de expresar sus deseos. Su cerebro, cuerpo y vida sólo podrán entregarse a familiares y aceptar pasivamente los arreglos de tratamiento. Esto esencialmente ignora el derecho del paciente a decidir sobre su vida y su voluntad personal. Dar el derecho a la vida a los pacientes está en consonancia con el humanitarismo y refleja mejor el libre albedrío de la vida.
Algunos países europeos y americanos ya han otorgado a los pacientes el derecho a tomar decisiones de vida a través de la legislación. Incluso en algunos países y regiones asiáticos que están profundamente influenciados por la cultura de piedad filial confuciana, "morir con dignidad" ya no se considera contrario a la "cultura de piedad filial". El padre fundador de Singapur, Lee Kuan Yew, y el escritor taiwanés Qiong Yao expresaron el último deseo de "morir con dignidad".
Anteriormente, los testamentos vitales se promovían en algunos lugares de China, pero se limitaban al estímulo verbal, iniciativas privadas y otras formas. Algunas instituciones médicas tenían miedo de correr riesgos y las exigencias de los pacientes gravemente enfermos. no fueron respondidas completamente, dejando a los familiares en un dilema. La pregunta no pudo ser respondida completamente. Shenzhen regula los testamentos vitales a nivel legislativo, lo que responde a la búsqueda de dignidad en la muerte y la vida de la sociedad moderna, y también ayuda a resolver los dilemas éticos de “si salvar” y “si ser filial o no”. El "testamento vital" de la legislación local de Shenzhen detonó todo Internet 2
Recientemente, la décima reunión del Comité Permanente del Congreso Popular Municipal de Shenzhen votó a favor de adoptar una versión revisada del "Reglamento Médico de la Zona Económica Especial de Shenzhen". , que entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2017. La primera “Ley Básica” médica local del país ha sido revisada y mejorada. Entre ellos, el artículo 78 supone un avance audaz sobre el "derecho a tomar decisiones sobre el final de la vida", estipulando que si un paciente da una instrucción previa "de no realizar reanimaciones innecesarias", el hospital debe respetar sus deseos y permitirle paciente pasar sus últimos días en paz, haciendo así realidad el plan previo a la muerte escrito en las regulaciones locales.
Esta legislación local es sumamente importante. La mayoría de los pacientes, en el último momento de la vida, a menudo no pueden decidir si continuar con las operaciones de rescate. Muchas veces, los pacientes luchan contra el dolor y gastan mucho dinero, mientras sus familias todavía piden al hospital que continúe manteniendo una vida sin calidad y sin esperanza hasta el último momento.
Para ser honesto, esta situación aparentemente dedicada no se ajusta a las leyes médicas y puede que no sea el resultado que a los pacientes les gustaría ver.
Con esta normativa local, los pacientes pueden "tomar sus propias decisiones" en la última etapa de sus vidas, evitar la tortura de un rescate innecesario y acabar con sus vidas en paz y tranquilidad.
En la vida real, algunas personas consideran el "testamento vital" como una variación de la "eutanasia". Aunque ambos tienen como objetivo acabar con la vida del paciente con menos dolor y ambos tienen el sabor de una "muerte digna", el "testamento vital" es diferente de la "eutanasia". El propósito de establecer un "testamento vital" es permitir que los hospitales y los médicos renuncien a la reanimación innecesaria y permitir que los pacientes mueran en un estado más natural y pacífico. La eutanasia requiere que el personal médico ponga fin a la vida del paciente de una manera indolora.
En cambio, el primero no utiliza sistemas de soporte vital, como reanimación cardiopulmonar, ventiladores artificiales y otros equipos artificiales, lo que refleja la autonomía del paciente para elegir el derecho a la vida, y le resulta más fácil evitar el obstáculos que se encuentran entre las barreras legales a la eutanasia. Actualmente, sólo los Países Bajos y Bélgica han aprobado leyes sobre la eutanasia, pero las leyes de la mayoría de los países rara vez prohíben los "testamentos vitales".
La Constitución de nuestro país estipula claramente que “el Estado respeta y protege los derechos humanos”. El Código Civil también estipula que “las personas físicas gozan del derecho a la vida”. Considerando la esencia de un "testamento vital", en realidad respeta la autonomía de los pacientes moribundos en la atención médica, protege y desarrolla su derecho a la vida y no entra en conflicto con las disposiciones legales vigentes.
En marzo de este año, 15 departamentos, incluida la Comisión Nacional de Salud, emitieron conjuntamente el "14º Plan Quinquenal para un Envejecimiento Saludable", que proponía claramente el desarrollo de servicios de cuidados paliativos, la ampliación constante de programas piloto de cuidados paliativos y Mejora de los servicios de cuidados paliativos. El modelo de servicio de enfermería multidisciplinario mejora la calidad de vida de las personas mayores y de los pacientes terminales, lo que también refleja cambios en las políticas nacionales. Se ha convertido en una tendencia general para ayudar a los pacientes a morir cómodamente, en paz y con dignidad.
Al observar esta legislación local en Shenzhen, hemos dado pasos sólidos al adherirnos al espíritu de la ley y aprender de otros países. Para evitar que este innovador sistema sea utilizado por personas con segundas intenciones y provoque la desfavorable situación de "morir con dignidad", el "Reglamento" aclara condiciones estrictas:
En primer lugar, el paciente tiene una declaración clara en segundo lugar, hay un testigo en el lugar, “notario o atestiguado por dos o más testigos presentes, y los testigos no podrán ser personal médico y de salud involucrado en el tratamiento de los pacientes”; en tercer lugar, por escrito o por audio y video, “excepto; para la escrituración, si es por escrito, deberá estar firmado y fechado por quien hizo el testamento y los testigos.” Mediante el efecto combinado de estas medidas, los deseos independientes del paciente pueden reflejarse de manera efectiva y el comportamiento de las instituciones médicas puede restringirse de manera efectiva para evitar situaciones extraordinarias.
En términos generales, la legislación local sobre "testamentos vitales" ha ampliado el espacio para proteger el derecho a la vida conforme a la ley, pero también hay que ver las deficiencias desde el concepto hasta la legislación. Actualmente, hay 1.294.934 visitantes en el sitio web "Elección y Dignidad" y 50.755 miembros registrados. Sin embargo, sólo 321 personas han completado un "testamento vital", y la mayoría de ellos se concentran en Beijing, Shanghai y otros lugares.
En este sentido, es necesario reforzar la publicidad para dar a conocer a más pacientes esta novedad. Además, este tipo de innovación legislativa aún permanece a nivel legislativo local. A largo plazo, es necesario investigarla y verificarla antes de incorporarla a la legislación nacional para brindar a más pacientes opciones dignas. El "testamento vital" de la legislación local de Shenzhen detonó todo Internet 3
Recientemente, la décima reunión del Comité Permanente del Séptimo Congreso Popular de Shenzhen votó a favor de aprobar el borrador revisado del "Reglamento Médico de la Zona Económica Especial de Shenzhen". (en adelante, el "Reglamento"), entre ellos, el artículo 78 hace un avance audaz en el "derecho a tomar decisiones sobre el final de la vida", estipulando que si un paciente da la directiva de "no realizar reanimaciones innecesarias", el hospital debe respetar sus deseos y permitir que el paciente pase sus últimos días en paz. Como resultado, Shenzhen se convirtió en la primera región del país en implementar una legislación sobre testamento vital.
A este respecto, Jin Chenghua, profesor asociado y director del Centro de Investigación de Derecho Médico Internacional de la Facultad de Derecho de la Universidad de Shanghai, dijo al reportero del China Times: "La importancia del piloto legislativo de 'testamento vital' de Shenzhen radica en 'orientación conceptual' e 'innovación del sistema'. Desde el nivel institucional, el derecho del paciente al consentimiento informado es respetado y protegido por ley. Esta es la primera de su tipo en China y tiene un gran significado simbólico.
Proporciona un buen ejemplo para futuras investigaciones teóricas y diseño de sistemas en campos nacionales relacionados. "
Sin embargo, Jin Chenghua también recordó: "El 'testamento vital' e incluso la 'muerte con dignidad' no son simples cuestiones legales, implican el derecho de las personas a la vida y la salud básica. Los derechos humanos, como los derechos humanos, también desencadenarán cuestiones de pensamiento profundo en el campo de la filosofía. Además, su institucionalización debería abarcar los intereses y opiniones de todos los aspectos de la sociedad. Sin suficiente argumentación y reconocimiento, una legislación apresurada conducirá a más conflictos y disputas sociales. Por eso, nuestro país siempre ha adoptado una actitud más cautelosa.
Shenzhen prueba las aguas del “testamento vital”
El llamado “testamento vital” es un concepto propuesto en respuesta al exceso generalizado de rescate y tratamiento médico excesivo antes muerte Anteriormente, este concepto se ha probado con frecuencia entre la gente, y su promulgación como ley es un gran avance en la protección de los "derechos humanos". Por esta razón, un periodista del "China Times" visitó el departamento de pacientes hospitalizados de Shenzhen. People's Hospital y descubrió que muchos pacientes y sus familias dijeron a los periodistas: “¡Esto es necesario y realmente quieren experimentarlo por sí mismos! "Pero también hay muchos pacientes que piensan: "Por el bien de mi familia, seguiré eligiendo un tratamiento excesivo para prolongar mi vida". ”
El artículo 78 del borrador revisado del "Reglamento" estipula que las "directivas de vida" son: Si una institución médica recibe una directiva de vida de un paciente o un pariente cercano que cumple las siguientes condiciones, el médico La institución no curará al paciente Al implementar medidas médicas en la etapa terminal de lesión o muerte, se respetarán los deseos y deseos del paciente: si tomar o no medidas de rescate traumáticas como la intubación y la reanimación cardiopulmonar, si usar o no. utilizar sistemas de soporte vital, realizar o no procedimientos médicos originales.
Además, el "Reglamento" tiene requisitos claros sobre la forma y el método del testamento vital, y debe haber una verdadera expresión de intención. ; En cuanto a la forma, se requiere que esté certificado por notario o por dos o más testigos. Los testigos no pueden ser personal médico y de salud involucrado en el tratamiento. Además, se requiere que esté garantizado por escrito o por audio y video. con la firma del paciente y el tiempo indicado. La autenticidad de los deseos del paciente. Este requisito claro garantiza la autenticidad y eficacia de dichas órdenes anticipadas y evita disputas posteriores. , la Notaria de Shenzhen se ha encargado de ello. La notarización de 3 testamentos vitales garantiza que los deseos de las partes interesadas sean respetados e implementados mediante la notarización, y se resumen experiencias útiles en la práctica judicial para garantizar la implementación del "Reglamento Médico de la Zona Económica Especial de Shenzhen". "
Pekín. Hu Jun, abogado del bufete de abogados Yingke (Shanghai), dijo: "El 'testamento vital' garantizará en primer lugar que los deseos del paciente se respeten en la mayor medida posible y protegerá sus intereses personales. en segundo lugar, ayudará a aliviar los conflictos sociales, resolver disputas familiares y evitar diferencias de opinión entre los miembros de la familia; en tercer lugar, a nivel de prestaciones sociales, ayudará a ahorrar recursos médicos, evitar tratamientos médicos excesivos y tratamientos médicos ineficaces; gastos médicos limitados a la prevención y la atención de la salud.
En cuanto a por qué los “testamentos vitales” se promulgaron por primera vez como ley en Shenzhen, Tang Shuyuan, investigador principal del Instituto de Investigación Digital de Comprehensive Times, dijo a este periodista: “Primero, esta legislación se implementó en Shenzhen. Reglamento Económico en 2017. Fue revisado sobre la base del Reglamento Médico de la Región Administrativa Especial. En ese momento, este reglamento local fue la primera "Ley Básica" médica local del país, que tenía una base suficiente para la revisión. p> Segundo, Shenzhen el 17 de abril de 2021 Se estableció la Asociación de Promoción de Testamentos Vitales de Shenzhen, que es la segunda organización de bienestar público del país que promueve testamentos vitales. Fue iniciada por 8 unidades piloto de cuidados paliativos en Shenzhen y ha acumulado cierta experiencia práctica. en tercer lugar, la Zona Económica Especial de Shenzhen ha sido pionera. Con condiciones económicas y sociales favorables, la gente puede aceptar y promover más fácil y rápidamente el nuevo concepto de "testamentos vitales".
¿Puede promoverse a nivel nacional?
De hecho, "testamento vital" se traduce de la palabra "Testamento vital" y fue propuesto por primera vez por el abogado de Illinois Louis Kuttner (Luis Kutner) en. un discurso de 1967 ante la Sociedad de Eutanasia de América y publicado en una revista jurídica en 1969.
Actualmente, 30 países y regiones alrededor del mundo permiten el uso legal de “testamentos vitales” y una serie de documentos con funciones similares en el proceso de atención médica, como Canadá , Reino Unido, Alemania, Italia, Países Bajos, Israel, Suiza, India, etc. Sin embargo, en algunos países, como Japón, los “testamentos vitales” todavía no están reconocidos por la ley.
Sin embargo, la organización privada japonesa Nihon Songenshi Kyōkai (Asociación Japonesa Muerte con Dignidad) proporciona a sus miembros un formulario de "testamento vital" semiestandarizado registrado en la organización, pero no es legalmente vinculante.
Al respecto, Jin Chenghua también señaló: “Ya sean los países occidentales los que han legalizado la eutanasia en los primeros días, o los países y regiones vecinos como Corea del Sur y Taiwán que recientemente han institucionalizado la eutanasia , su institucionalización no es el fin de los conflictos sociales, sino que ha desencadenado conflictos sociales más agudos. Esto es algo a lo que nuestro país debe prestar atención".
Se entiende que el "Código Civil" promulgado en. 2020 incluyó por primera vez la palabra "dignidad" en el artículo 1. Entre las cláusulas sobre el derecho a la vida del artículo 1002, "la seguridad de la vida y la dignidad de la vida de las personas físicas están protegidas por la ley" es particularmente llamativa en el. Capítulo sobre los derechos de la personalidad.
Sin embargo, a diferencia del modelo liberal individual occidental, en la cultura tradicional china, la familia juega un papel importante en las principales decisiones médicas del paciente. Parte de la información que no es beneficiosa para la condición del paciente no es revelada por el médico. basándose en el principio de protección, también suelen optar por dar prioridad a informar a sus familiares y evitar hablar con el paciente, viéndose así privados de su derecho a tomar decisiones independientes. El "testamento vital" permite a los pacientes recuperar sus derechos y su dignidad. Se ha promovido entre el pueblo chino durante muchos años, pero hay pocos casos que realmente puedan implementarse.
Ya en 2006, Luo Diandian, hija del general fundador Luo Ruiqing, creó el primer sitio web de bienestar público “Elección y Dignidad” del país para promover la “muerte con dignidad”. y "testamentos en vida"; En 2009, el sitio web de bienestar público "Elección y Dignidad" publicó la primera versión de testamentos en vida de China: "Mis cinco deseos", basada en este sitio web, se estableció la Asociación de Promoción de Testamentos en Vida de Beijing en 2013. el primero Una organización social que promueve los testamentos vitales.
Inmediatamente después, en abril de 2021, se creó la Asociación de Promoción de Testamentos Vitales de Shenzhen, convirtiéndose en la segunda organización de bienestar público del país en promover testamentos vitales.
Además, un pequeño número de hogares de ancianos y hospitales en Nanjing, Guangzhou y otros lugares también exploraron la introducción de proyectos de "testamento vital" en los primeros años. Aunque algunos pacientes y familiares expresaron su aceptación, muchos. los pacientes y familiares creían que era inaceptable,
Y en la práctica, porque no tiene ningún efecto legal, cuando los deseos del paciente entran en conflicto con las opiniones de los familiares, las instituciones médicas y los médicos deben evitar demandas por infracción civil o administrativa. sanciones por parte de las autoridades competentes. Riesgos: los deseos del paciente a veces se reducen a "palabras vacías" y la ejecución del "testamento vital" ilegal no es fácil.
Entonces, ¿se implementará esta vez el “testamento vital” de Shenzhen como prueba piloto a nivel nacional? Jin Chenghua cree que será difícil implementarlo en todo el país. "En primer lugar, las cuestiones relacionadas con los cuidados al final de la vida, como el 'testamento vital' y la muerte digna, involucran muchas disciplinas como el derecho, la medicina, la filosofía, la sociología, la ética, la psicología, etc. Sin embargo, la investigación teórica actual es no lo suficientemente profundo, especialmente Hay una investigación relativamente insuficiente sobre la fertilización cruzada entre varias disciplinas; en segundo lugar, mi país tiene un territorio vasto y las diferencias económicas, sociales y culturales entre las regiones son grandes. Debido a las diferencias en los niveles educativos y sus propios entornos, los residentes de varias regiones tienen una aceptación limitada de los conceptos relevantes. Hay diferencias en grado y método. Por lo tanto, el proyecto legislativo piloto de Shenzhen puede servir como referencia para otras regiones, pero puede que no llegue a ser unificado. estándar que es "talla única".
”
Por lo tanto, Jin Chenghua sugirió: “Los círculos teóricos nacionales deberían iniciar una fertilización cruzada interdisciplinaria entre el derecho, la medicina, la filosofía, la sociología, la ética, la psicología y muchas otras disciplinas". La Investigación Integrada, dirigida por facultades de derecho y facultades de medicina de las universidades, cultiva vigorosamente plataformas de investigación y talentos para el "derecho médico y sanitario", el "derecho de salud pública" y el "derecho sanitario internacional". Al mismo tiempo, tomando Shenzhen como punto de partida, otras regiones con condiciones pueden llevar a cabo proyectos piloto legislativos locales basados en las condiciones reales de la región.
Nuestro objetivo a largo plazo debería ser elaborar un "proyecto de ley de cuidados paliativos" al estilo chino. De acuerdo con las nuevas exigencias de la nueva era, deberíamos adoptar una actitud objetiva, racional y prudente en ambas investigaciones teóricas. y diseño de sistemas. La experiencia institucional de los países europeos y americanos y de los países vecinos debe ser estudiada y analizada críticamente de manera integral. Por un lado, debemos aprender de la experiencia práctica y, por otro, también debemos prestar atención a los nuevos problemas. y nuevas contradicciones que surgen durante la implementación del sistema, para construir un sistema con características chinas. El modelo institucional sirve de referencia. ”