EPDS es simple de entender, fácil de operar y tiene buena validez paralela y validez estructural. Ha sido validado en muchos países y se utiliza ampliamente para detectar la depresión posparto. También es una escala ampliamente investigada y aplicada en China (Yang Li et al., 2019).
La EPDS se desarrolló originalmente para facilitar a los trabajadores de la salud en Edimburgo, Escocia, la detección de depresión posparto durante las visitas domiciliarias. Cox et al. revisaron exhaustivamente los ítems de la "Escala de irritabilidad, depresión y ansiedad" (IDAP) y de la "Escala de ansiedad y depresión hospitalaria" (HADS), y finalmente los formaron (Daly-Cano, 2018).
La EPDS consta de 10 ítems que describen síntomas depresivos en los últimos 7 días y cubren el estado de ánimo, la diversión, la culpa, la ansiedad, el miedo, el insomnio, la capacidad de afrontamiento, la tristeza, el llanto y las autolesiones.
Cada ítem se describe en cuatro niveles, con puntuaciones que van de 0 a 3 según la gravedad de los síntomas, a saber: 0 (nunca), 1 (ocasionalmente), 2 (a menudo), 3 (siempre). ) (Cox et al., 1987). Finalmente, se suman las respuestas para dar una puntuación total. La puntuación máxima es de 30 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, más síntomas depresivos. Aquellas que obtienen una puntuación por encima del punto de corte son remitidas para una evaluación adicional, y aquellas que obtienen una puntuación por debajo del punto de corte se consideran de bajo riesgo de sufrir depresión posparto.
El valor crítico se basa en el análisis original de la curva característica operativa del receptor (ROC) de EPDS realizado por Cox et al (1987), que determina la relación entre verdaderos positivos y verdaderos negativos. El valor de corte óptimo para la depresión posparto fue 12/13, con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 78%. Para evaluar la confiabilidad interna se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach y el resultado fue de 0,87. El nivel de confianza a la mitad para la evaluación de la validez fue 0,88 (Cox et al., 1987).
La versión china de la tabla EPDS fue compilada por Li (1998) de la Universidad China de Hong Kong. La versión china tiene una sensibilidad del 82% y una especificidad del 86%. Debido a las diferencias culturales entre China y Occidente, el valor crítico de 12/13 es alto y no es adecuado para estudios epidemiológicos nacionales, por lo que el valor crítico recomendado es 9 (Lee et al., 1998).
Qiu et al. (2001) estudiaron el rendimiento de la escala clínica y el valor de corte apropiado de la EPDS en mujeres chinas, y confirmaron que tiene un buen rendimiento clínico y es una escala simple y sensible para detectar la depresión posparto. . Se cree que el valor crítico de la EPDS para la detección de la depresión posparto en mujeres chinas debería ser 9/10.
En 2007, basándose en los hábitos lingüísticos de las zonas del interior, Guo Xiujing produjo una versión china y revisó la escala nuevamente. La sensibilidad es del 80%, la especificidad es del 83,03%, el índice de validez de contenido es de 0,9333, el coeficiente alfa de Cronbach es de 0,76 y el valor crítico se establece en 9,5 (Guo Xiujing, 2007).
Con una investigación en profundidad sobre la EPDS en los últimos años, se ha descubierto que la EPDS también tiene buenas capacidades de detección de la depresión prenatal (Fu y Zhang Yunzhi, 2018). Algunos estudios han explorado la prueba de equivalencia de medición de EPDS en grupos prenatales y posnatales. Los resultados muestran que tiene equivalencia formal, equivalencia débil, equivalencia fuerte y equivalencia estricta, y puede usarse como una herramienta de detección de depresión prenatal. , 2018).
Aunque la EPDS fue diseñada originalmente como una escala unidimensional, el análisis factorial de la EPDS reveló su estructura multidimensional. Según el enfoque diferente de cada pregunta de la escala, la escala EPDS se puede dividir en subescala de emoción (preguntas 1 a 2), subescala de ansiedad (preguntas 3 a 6) y subescala de depresión (preguntas 7 a 10), tres subescalas.
Basándose en la variabilidad de modelos factoriales anteriores, varios estudios han explorado la estructura EPDS de muestras durante el embarazo y el primer año después del parto. Tanto los análisis factoriales exploratorios (AFE) como los análisis factoriales confirmatorios múltiples (AFC) mostraron que el esquema de tres factores fue óptimo en todos los momentos (Coates et al., 2017).
Yang Li et al. (2019) también realizaron un estudio específico sobre la aplicación de la EPDS en el cribado de depresión prenatal, y evaluaron las preguntas y subescalas independientes de la EPDS (subescala emocional, subescala de ansiedad y subescala de depresión). Las capacidades de detección se evaluaron en la Tabla).
Los resultados muestran que la subescala de ansiedad y depresión tiene un alto valor diagnóstico (AUC ≥ 0,9) y una gran capacidad de detección de depresión prenatal, y puede reemplazar la EPDS completa para la detección de depresión prenatal.
Además, los académicos extranjeros también han discutido la aplicación más amplia de EPDS en los últimos años. Investigaciones anteriores han demostrado que la EPDS también se puede aplicar a mujeres embarazadas de alto riesgo antes del parto, a padres después del parto y a pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos (Liu, 2018).