(1) Manifestaciones de la enfermedad hipotalámica primaria: relacionadas con la causa del síndrome hipotalámico. Por ejemplo, los tumores del área supraselar y los tumores en la parte anterior del tercer ventrículo pueden invadir fácilmente el hipotálamo y causar diabetes insípida, pérdida de visión, dolor de cabeza, vómitos y aumento de la presión intracraneal. Por ejemplo, en la meningitis tuberculosa, hay signos de irritación meníngea como fiebre baja, sudores nocturnos, aumento de la velocidad de sedimentación globular, rigidez en el cuello y signo de Klinefelter positivo.
(2) Disfunción hipotalámica: cuando las neuronas de los núcleos hipotalámicos en diferentes partes se dañan, se producirán diferentes disfunciones reguladoras.
①Trastorno del sueño: cuando el hipotálamo posterior se ve afectado, la mayoría de los pacientes muestran somnolencia y pueden sufrir insomnio en la etapa inicial. Los tipos comunes de somnolencia incluyen los siguientes tipos:
A. Narcolepsia: los pacientes duermen en cualquier momento, independientemente de la hora y el lugar, desde minutos hasta horas. Más común. Principalmente causado por traumatismo cerebral, encefalitis, etc.
B. Parasomnia: Los ataques de sueño pueden durar desde días hasta semanas, pero el paciente puede despertarse para comer y orinar, y luego volverse a dormir. Enfermedades más comunes en la parte posterior del hipotálamo y la parte superior del tronco del encéfalo.
C. Inversión del sueño: somnolencia durante el día y excitación durante la noche, que puede observarse en la infección del hipotálamo posterior.
D. Los pacientes con hipersomnia cíclica (síndrome de Kleine-Levin) tienen sueños de narcolepsia incontrolables, cada sueño dura varias horas o días, y después de despertarse, comen y beben en exceso más de varias veces. también conocida como obesidad hipotalámica (central).
②Trastornos alimentarios:
A. Las lesiones afectan al núcleo medial ventral o al nódulo, lo que a menudo conduce a obesidad debido a la polifagia, a menudo acompañada de displasia de órganos sexuales, lo que se denomina obesidad. Síndrome de incompetencia reproductiva. La obesidad es más evidente en la cara, el cuello y el tronco, seguida de las extremidades proximales, los dedos delgados, la piel delicada, los huesos demasiado largos, el retraso mental, los trastornos del desarrollo de los órganos sexuales y puede complicarse con diabetes insípida.
B. Las lesiones afectan el hipotálamo lateral y el núcleo ventrolateral, causando a menudo anorexia, pérdida de peso, caída del cabello, atrofia de la piel, debilidad muscular, bradicardia, escalofríos, reducción de la tasa metabólica basal e incluso caquexia.
③Regulación anormal de la temperatura corporal:
A. Hipotermia: cae por debajo de 36,0 ℃. Visto en hemangiomas.
B. Fiebre baja: generalmente alrededor de 37,0 ℃.
C. Fiebre alta: fiebre alta flácida o irregular, que puede alcanzar más de 41,0 ℃ y cambiar de día a noche. Durante la fiebre alta, el tronco está caliente y las extremidades están frías. La respiración y el ritmo cardíaco son normales. Los antipiréticos generales son ineficaces, pero la clorpromazina y grandes dosis de aminopirina pueden reducir la fiebre. (Preste atención a los efectos secundarios del medicamento cuando lo tome). El enfriamiento físico, como un baño de alcohol, un enema de agua helada y una compresa fría con bolsa de hielo, también son eficaces.
④Síntomas psiquiátricos:
A. En las lesiones agudas suele presentarse agitación, llanto y risa erráticos, desorientación, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones, etc.
B. Cuando los cuerpos mamilares de ambos lados están dañados, puede ocurrir el síndrome de Korsakoff, también conocido como síndrome amnésico (síndrome amnésico), es amnesia reciente, síndrome ficticio y desorientación. y ocasionalmente puede ocurrir delirio breve por la noche.
C. Cuando se daña la parte frontal del hipotálamo, también se puede producir manía, que se puede observar en cirugía cerebral y traumatismos.
D. Después de la encefalitis también pueden producirse personalidad enferma y anomalías mentales, principalmente debido a las lesiones que invaden el hipotálamo.
⑤Síntomas cardiovasculares: Las manifestaciones clínicas son diversas y fluctuantes, y están relacionadas con la causa y localización de la enfermedad.
A. Lesiones hipotalámicas: hipotensión cíclica, hipertensión paroxística, taquicardia supraventricular paroxística, taquicardia sinusal, bradicardia, etc.
B. Los tumores supraselares del tercer ventrículo pueden causar episodios intermitentes de hipotensión ortostática.
C. En las lesiones agudas del hipotálamo y del tronco encefálico, pueden producirse cambios en el ECG similares a los de un infarto de miocardio, con ondas T planas e invertidas, intervalo Q-T prolongado y ondas U evidentes. Los cambios del electrocardiograma anteriores no tienen una relación obvia con la temperatura corporal y los niveles de electrolitos en sangre.
⑥Úlceras gástricas y duodenales: las úlceras gástricas y duodenales con sangrado, perforación o peritonitis suelen aparecer en lesiones hipotalámicas agudas.
⑦ La epilepsia diencefálica puede ocurrir en pacientes con traumatismo craneoencefálico, teratoma hipotalámico y glioma cerebral.
Durante el ataque, la piel de la cara y la parte superior del pecho se enrojecerá, sudando profusamente, salivación, epífora, sensación de orinar, defecar, convulsiones, temblores, con o sin alteración de la conciencia, que van desde unos minutos hasta 1 a 2 horas. . Después del ataque, me sentí completamente débil. El síndrome hipotalámico puede causar la liberación hipotalámica (inhibición) de trastornos de la secreción hormonal, disfunción endocrina de la glándula pituitaria y de la glándula diana.
(1) La deficiencia completa de secreción de hormona hipotalámica puede causar panadenohipopituitarismo.
(2) Deficiencia o hiperactividad de la secreción de la hormona hipotalámica única:
① Falta de secreción de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (grelina), lo que resulta en una secreción reducida de la hormona del crecimiento pituitaria, lo que resulta en enanismo pituitario Síntomas; cuando la secreción es hiperactiva, se produce gigantismo y acromegalia.
② La falta de secreción de la hormona liberadora de prolactina y de la hormona inhibidora de la liberación de prolactina puede causar una disminución de la secreción de prolactina; la hipersecreción puede causar galactorrea o síndrome de galactorrea-amenorrea: síndrome de ginecomastia.
③ Cuando la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) es insuficiente: amenorrea femenina, pérdida del deseo sexual masculino, impotencia, caracteres sexuales secundarios y subdesarrollo de los órganos sexuales, síndrome de Kallmann cuando la secreción es hiperactiva, pubertad precoz; ocurre.
④ Cuando la secreción de la hormona liberadora de tirotropina es insuficiente, provoca hipotiroidismo hipotalámico; cuando la secreción es excesiva, provoca hipertiroidismo hipotalámico.
⑤ Cuando la secreción de la hormona liberadora de adrenocorticotropina es insuficiente, provoca insuficiencia adrenocortical; cuando la secreción es excesiva, provoca hipercortisolismo de tipo hiperplasia adrenocortical.
⑥La diabetes insípida se produce cuando la secreción de hormona antidiurética es insuficiente.
3. Trastornos de la visión y del campo visual Cuando el síndrome hipotalámico se presenta en tumores del hipotálamo anterior, puede causar pérdida de visión, trastornos del campo visual (hemianopsia temporal, hemianopsia homónima, campo visual tubular), diplopía y diferentes grados de atrofia del nervio óptico, edema del disco óptico e incluso ceguera.
4. Algunas otras enfermedades con síntomas hipotalámicos. Se reconoce que la obesidad, el retraso sexual, el retraso mental, el desarrollo óseo anormal y la tolerancia anormal a la glucosa (o diabetes) están relacionados con enfermedades hipotalámicas. Por ejemplo: ①El síndrome de Prader-Willi (síndrome de Prader-Willi) también se llama síndrome de hipotonía-baja inteligencia-desarrollo subgonadal-obesidad; ②El síndrome de Albright también se llama síndrome de desnutrición ósea de Albright, síndrome de anomalía fibrosa ósea, síndrome de distrofia osteofibrosa múltiple; síndrome de hambre mórbida (somnolencia periódica y síndrome de hambre mórbida), también conocido como síndrome de Kleine-Levin (síndrome de Kleine-Levin); ④ El síndrome de obesidad-incompetencia reproductiva (síndrome adiposogenital) también se llama síndrome de Fraulich (síndrome de Framp;ouml;-lich) .