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La inexplicable linfadenopatía es en realidad la metástasis de un melanoma maligno.
La Sra. Feng (seudónimo), de 54 años, siempre ha gozado de buena salud. Hace un mes descubrió un tumor en su cuello izquierdo que pensó que desaparecería. Sin embargo, más de un mes después, no sólo no mostró signos de debilitamiento, sino que aumentó gradualmente. La Sra. Feng fue al hospital local para la resección y biopsia del tumor. El examen patológico postoperatorio mostró "tumor maligno metastásico en el ganglio linfático cervical izquierdo". La Sra. Feng fue trasladada inmediatamente a un hospital en Hangzhou para recibir más diagnóstico y tratamiento.
El examen por imágenes mostró que la Sra. Feng tenía múltiples ganglios linfáticos inflamados en ambos lados del cuello y detrás de las orejas, pero no se encontraron tumores en órganos relacionados. Entonces, ¿dónde está el sitio primario de este tumor maligno metastásico? ¿Es este tumor maligno cáncer? ¿Es sarcoma? ¿O linfoma? En ese momento, la evidencia clínica era difícil de resolver y la cirugía "se convirtió en patología".
Después de comprender el historial médico detallado, el patólogo inmediatamente observó cuidadosamente las secciones de tejido de la biopsia patológica de la Sra. Feng bajo el microscopio. El examen microscópico reveló que la masa en el cuello izquierdo era un ganglio linfático con una estructura de tejido completamente destruida. Las células tumorales tenían una forma anormal y estaban distribuidas en láminas sólidas, reemplazando la estructura de tejido normal del ganglio linfático. Con gran aumento, se deposita una pequeña cantidad de gránulos de pigmento marrón en el citoplasma de algunas células tumorales. Fueron estos pocos gránulos de pigmento bajo el microscopio los que despertaron la alta vigilancia del patólogo: es probable que este tumor metastásico provenga de un melanoma maligno y se necesita un examen inmunohistoquímico adicional para confirmar el diagnóstico.
Poco después, los familiares de la Sra. Feng enviaron un trozo de bloque de cera de tejido patológico. El examen inmunohistoquímico mostró que los marcadores específicos de melanoma maligno, HMB45 y MelanA, fueron fuertemente positivos en el tejido tumoral, mientras que otros marcadores específicos relacionados con el cáncer, el sarcoma y el linfoma fueron negativos. El diagnóstico patológico final fue que la masa en el cuello de la Sra. Feng era un melanoma maligno con metástasis en los ganglios linfáticos.
Cuando un lunar aumenta significativamente de tamaño, es posible que se haya vuelto maligno.
De acuerdo con la guía de los resultados del diagnóstico patológico, el personal médico pudo preguntar: la Sra. Feng tenía un lunar pequeño y plano en la orejuela auricular izquierda desde que era una niña. Después de 2018, sintió que el lunar había aumentado significativamente y ocasionalmente iba acompañado de picazón. Al mismo tiempo, teniendo en cuenta el impacto en la apariencia, me sometí a un tratamiento con láser para detectar lunares en mayo de 2019 (se desconoce la institución de tratamiento) y no sentí ninguna molestia después. No fui al hospital hasta que hace un mes descubrí un nódulo evidentemente inflamado en el cuello.
El examen físico mostró que la Sra. Feng tenía múltiples lunares elevados y lunares irregulares obvios dentro y fuera del apéndice auricular izquierdo, todos de aproximadamente 1 cm de tamaño. Los ganglios linfáticos agrandados se podían tocar en ambos lados del cuello. y detrás de la oreja izquierda. Con base en las características clínicas y los resultados del examen patológico, a la Sra. Feng finalmente se le diagnosticó múltiples melanomas malignos en los oídos y múltiples metástasis en los ganglios linfáticos en todo el cuerpo, que se encontraba en la etapa clínica media a tardía. La Sra. Feng fue trasladada inmediatamente al Departamento de Oncología del Primer Hospital de la ciudad para recibir radioterapia y quimioterapia integrales.
Los médicos y enfermeras que manejaron el caso también lamentaron que cuando la Sra. Feng notó por primera vez que el lunar de la oreja había aumentado significativamente, era probable que el lunar se hubiera vuelto maligno. Si la Sra. Feng hubiera ido a una institución médica especializada para someterse a una cirugía de extirpación completa del nevo y la hubiera enviado al departamento de patología para verificar la naturaleza del nevo después de la operación, en lugar de tener apresuradamente un punto láser para detectar el nevo, entonces habría habido una rápida recurrencia de múltiples focos con múltiples metástasis en los ganglios linfáticos en un corto período de tiempo. Las terribles consecuencias pueden no ocurrir.
Tratamientos inadecuados como el láser pueden inducir la transformación maligna del nevo pigmentado.
En cuanto a la detección de lunares con láser, creo que todo el mundo está familiarizado con ella, pero pocas personas conocen su principio. Utiliza un láser para generar una enorme energía, que actúa instantáneamente sobre el tejido pigmentado, haciendo que el pigmento sea triturado y descompuesto, tragado por los macrófagos y excretado fuera del cuerpo junto con la circulación linfática, logrando así el propósito de eliminar el pigmento. Pero esto generalmente sólo se aplica a los topos comunes, que tienen cuerpos muy pequeños y planos. Para lunares y manchas más grandes, no es aconsejable utilizar la detección de lunares porque no hay ninguna muestra para enviar para una biopsia patológica después de detectar el lunar, y algunas lesiones sospechosas o malignas se pasarán por alto y se retrasarán.
La Sra. Feng simplemente pensó que el aumento obvio de "lunares negros" afectaría su apariencia, por lo que imprudentemente realizó un manchado con láser en los lunares, lo que provocó directamente que las células del nevo tumoral se desarrollaran rápidamente en múltiples melanomas malignos. del oído después de ser estimulado por el láser. Recurrencia y múltiples metástasis en los ganglios linfáticos en todo el cuerpo. Como todos sabemos, un tratamiento inadecuado puede inducir una transformación maligna y un rápido crecimiento del nevo pigmentado, como corte, torsión, salazón, láser, congelación, etc.
El melanoma cutáneo es un tumor cutáneo que se origina a partir de melanocitos de la piel normal.
Aunque su tasa de incidencia solo representa aproximadamente el 5% de todos los tumores malignos de la piel, no se puede ignorar su daño y su tasa de mortalidad es definitivamente la primera entre los tumores de la piel.
En los últimos años, el melanoma maligno se ha duplicado en China, con aproximadamente 20.000 nuevos casos cada año. El melanoma se ha convertido en una de las enfermedades que pone en grave peligro la salud de nuestro pueblo. Debido a que las lesiones de los pacientes chinos a menudo están ocultas y la gente no sabe lo suficiente sobre ellas, la tasa de detección temprana de pacientes con melanoma en mi país es baja y es fácil que se diagnostiquen y traten clínicamente erróneamente. Muchos pacientes ya se encuentran en una etapa avanzada cuando buscan tratamiento, y la tasa de supervivencia a 5 años es sólo de alrededor del 40%. Por tanto, es importante distinguir correctamente el melanoma maligno cutáneo de los lunares comunes.
Zhang, director del departamento de cosmetología médica de un hospital en Hangzhou, dijo que la mayoría de las personas tendrán lunares pigmentados, y la mayoría de ellos son lunares comunes y benignos. Sin embargo, si tiene muchos lunares en el cuerpo, es posible que deba prestar más atención a la forma y los cambios de algunos lunares, especialmente en una pequeña cantidad de grupos de alto riesgo. Si el lunar original ha cambiado repentinamente recientemente, como un agrandamiento repentino, asimetría, límites poco claros, colores variados o un diámetro superior a 5 mm, debe estar más atento y buscar tratamiento médico de inmediato para identificar lunares benignos y malignos. .