Resumen
La descarga repentina, excesiva y repetitiva de neuronas altamente excitables en el cerebro conduce a un deterioro temporal repentino de la función cerebral, que se manifiesta como deterioro sensorial temporal, espasmos de las extremidades, pérdida del conocimiento, y trastornos del comportamiento o disfunción autonómica, llamados convulsiones. Se puede dividir en convulsiones de gran mal, convulsiones de pequeño mal, convulsiones localizadas y convulsiones psicomotoras. , y tienen las mismas características de intermitente, corto plazo y rigidez. La epilepsia es una enfermedad caracterizada por una disfunción paroxística del sistema nervioso motor, sensorial, de conciencia, mental y autónomo causada por descargas paroxísticas anormales de neuronas cerebrales causadas por diversas razones. Comúnmente conocida como epilepsia o epilepsia. Literatura sobre medicina tradicional china: Volumen 1 de "Shen Nong's Materia Medica": "[Cnidium monnieri] es bueno para las articulaciones, la epilepsia y las llagas malignas".
[Editar este párrafo] Clasificación
< La epilepsia es causada por una variedad de enfermedades caracterizadas por una disfunción paroxística del sistema nervioso motor, sensorial, de conciencia, mental y autónomo causada por una descarga paroxística anormal de las neuronas cerebrales.La medicina moderna cree que las causas de la epilepsia se pueden dividir en dos categorías: epilepsia primaria (funcional) y epilepsia secundaria (sintomática).
(1) Epilepsia primaria: también conocida como epilepsia verdadera o idiopática o criptogénica. Se desconoce el verdadero motivo. A pesar del examen con diversas herramientas de diagnóstico modernas, sigue sin estar claro.
(2) Epilepsia secundaria: también llamada epilepsia sintomática. Se refiere a la epilepsia cuya causa se puede encontrar. Vea las causas comunes a continuación.
Según la situación convulsiva, se puede dividir en crisis de gran mal, crisis de pequeño mal, crisis psicomotoras y crisis localizadas.
(1) Epilepsia gran mal, también conocida como crisis generalizada, la mitad de ellas presentan aura, como mareos, confusión, malestar abdominal superior, deterioro audiovisual y olfativo, etc. Durante el ataque (período de ataque), algunos pacientes primero lanzan un grito agudo, pierden el conocimiento y luego caen al suelo. Los músculos de todo el cuerpo están rígidos, la respiración se suspende y la cabeza y los ojos pueden inclinarse hacia un lado. . Después de unos segundos, aparece clonus y la convulsión empeora gradualmente y dura varios segundos. Durante la fase clónica, la respiración se reanuda y se produce espuma en la boca (como la espuma de sangre cuando se muerde la lengua). Algunos pacientes sufren de incontinencia urinaria y fecal. Después de la convulsión, el cuerpo se relaja o entra en un estado de coma (período de somnolencia) y luego recupera gradualmente la conciencia.
(2) Convulsiones menores, que pueden provocar alteraciones temporales o pérdida del conocimiento (de 2 a 15 segundos) sin espasmos en todo el cuerpo. Los ataques pueden ocurrir varias veces al día y, a veces, pueden ocurrir parpadeos rítmicos, bajar la cabeza, mirar directamente a los ojos y contracciones de las extremidades superiores.
(3) La epilepsia psicomotora puede manifestarse como aparición repentina, confusión, movimientos irregulares y movimientos descoordinados (como chupar, masticar, buscar, gritar, correr, luchar, etc.). Los ataques motivados, sin rumbo, ciegos, impulsivos, duran horas, a veces días. El paciente no tenía ningún recuerdo del evento.
(4) Las crisis epilépticas localizadas, generalmente observadas en pacientes con daño orgánico en la corteza cerebral, se manifiestan como espasmos paroxísticos o sensación anormal en un lado de la boca, dedos de manos o pies, y pueden extenderse a un lado. del cuerpo. Cuando el ataque involucra ambos lados del cuerpo, puede parecer un ataque de gran mal.
[Editar este párrafo] Las causas y patología de la epilepsia
Muchas razones pueden causar epilepsia, especialmente las lesiones de la corteza cerebral, que generalmente se cree que están relacionadas con los siguientes cuatro factores:
1 Los factores genéticos son propensos a la epilepsia en algunas familias con epilepsia o malformaciones congénitas del sistema nervioso central o del corazón.
2 Daño cerebral y daño cerebral durante el desarrollo embrionario, infección viral, exposición a radiación o; otras razones El desarrollo embrionario deficiente puede causar epilepsia; el traumatismo del nacimiento del feto también es la principal causa de epilepsia; el traumatismo craneoencefálico también puede causar epilepsia;
3. . ;
4 Factores ambientales; Hay ligeramente más pacientes masculinos que femeninos, y la tasa de incidencia en las zonas rurales es mayor que en las ciudades. Además, la fiebre y la estimulación mental también son desencadenantes de la epilepsia.
1. Etiología y patología de la medicina occidental
Basándose en las diferentes causas de la epilepsia, la medicina occidental se puede dividir en epilepsia primaria y epilepsia secundaria (sintomática). Lo primero significa que estos pacientes no presentan cambios estructurales ni anomalías metabólicas que puedan explicar los síntomas de la encefalopatía, sino que están estrechamente relacionados con factores genéticos.
La epilepsia sintomática es causada por una variedad de lesiones cerebrales y trastornos metabólicos, como enfermedades congénitas, enfermedades prenatales y perinatales (el traumatismo del parto es una causa común de epilepsia en la infancia), secuelas de convulsiones febriles, traumatismos, infecciones y envenenamientos, tumores intracraneales, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades nutricionales y metabólicas, etc. La aparición de epilepsia está relacionada con una descarga anormal de neuronas. Cuando el cuerpo humano está en reposo, la frecuencia de descarga de una célula piramidal en la corteza cerebral generalmente permanece entre 1 y 10 veces por segundo. Sin embargo, en las lesiones epilépticas, la frecuencia de descarga de un grupo de neuronas patológicas puede llegar a cientos de veces. veces por segundo. Las descargas repetitivas de alta frecuencia de las células del foco epiléptico hacen que las neuronas conectadas directamente a sus axones generen grandes potenciales postsinápticos, lo que resulta en una propagación continua hasta que son suprimidas por la inhibición (incluida la inhibición epiléptica periférica de la actividad neuronal, la respuesta de las células gliales a la excitación). de sustancias sexuales y la participación de mecanismos inhibidores extrafocales) terminan las crisis epilépticas. Varias formas de ataques epilépticos son causadas por diferentes rutas y rangos de transmisión. La actividad epiléptica puede afectar solo a un área de la corteza cerebral sin extenderse, provocando una convulsión parcial simple; la excitación de la circunvolución precentral o poscentral se transmite a las neuronas adyacentes a través del aumento de iones de potasio extracelulares después de la descarga, resultando en jacksoniano; epilepsia La actividad a menudo se extiende desde la corteza cerebral hasta el tálamo y la formación reticular del mesencéfalo a través de fibras de proyección descendentes, causando pérdida del conocimiento, y luego se extiende a toda la corteza cerebral a través del sistema de proyección talámico difuso, produciendo tónico-clónico generalizado secundario; convulsiones.
2. Causas y patogénesis de la medicina tradicional china
La medicina tradicional china cree que el cerebro es el órgano más erguido, recoge la energía verdadera, mantiene los meridianos, coordina lo interno y lo externo. es la principal fuente de esencia. Si el cerebro está claro, la mente estará clara, y si el cuerpo principal es moderado, el cerebro quedará oculto por la esencia del mar, el agua y el grano, y la esencia del riñón. A los órganos internos de Qingling les gusta estar tranquilos pero odian las perturbaciones y son propensos a deficiencias y excesos, por lo que la base patológica es una lesión cardíaca y el cierre de orificios. Qingqiao está perturbado. Shen Yuan pierde el control, pierde el conocimiento, entra en coma y convulsiona; el mar de médula no está lleno, el alma no se nutre y el cerebro carece de oportunidades, lo que provoca trance, ansiedad y ojos apagados.
El corazón almacena el espíritu, el riñón almacena la esencia y gobierna la médula, el bazo transporta y transforma el quemador medio, y el hígado gobierna la dispersión y regula el qi. Se puede observar que el cerebro está relacionado con las funciones del corazón, hígado, riñones y bazo.
Los factores congénitos conducen a males ocultos, o debido a la dotación de los padres o a una atención inadecuada de la salud materna, el qi fetal está dañado, las vísceras son desiguales, el qi está desordenado y la disfunción de los órganos. La deficiencia del bazo y del riñón provoca flema y el exceso de qi del hígado provoca gases.
Dieta inadecuada, consumo excesivo de alcohol, grasas y vino dulce, que provoca flemas turbias, daña el bazo y el estómago, hace que el bazo pierda su salud, acumula humedad y produce vueltas de flemas o estancamiento del qi; en fuego, y el fuego maligno convierte el fluido corporal en flema, provocando la acumulación de flema en el interior. En cuanto a los desencadenantes, la flema es turbia o contraria al Qi, o causada por inflamación, o se mueve con el viento, cegando la mente y limpiando los orificios, provocando epilepsia. Por eso, hay un dicho que dice que “sin flema no hay epilepsia”. La dieta sucia, los insectos que obstruyen el cerebro y el viento causado por insectos también son causas de epilepsia.
Los trastornos emocionales se atribuyen principalmente al pánico. El miedo y el miedo repentinos pueden provocar trastornos del Qi, dañar aún más los órganos, el hígado y los riñones, lo que provoca un exceso de flema y gases, pero no de Yang. Daño al bazo y al estómago.
[Editar este párrafo] La historia del tratamiento de la epilepsia en la medicina tradicional china
El fármaco más eficaz en la medicina tradicional china es el polvo Guntan de Hu, que alguna vez fue una receta secreta de los Qing. Dinastía y se utilizó para tratar la epilepsia y la psicosis en los miembros de la familia real a finales de la dinastía Qing. Posteriormente se demostró que la medicina tradicional china combinada con nuevos fármacos es muy eficaz en el tratamiento de la epilepsia. Más tarde, el gobierno de Qing fue derrocado y sólo un médico chino en Weifang, península de Jiaodong, provincia de Shandong, registró la receta. Después de la fundación de la República Popular China, este médico curó a muchos pacientes con epilepsia, y este médico llamado Zhang también causó sensación. Después de la Revolución Cultural, este practicante de la medicina china fue etiquetado como "derechista" y se fue al campo a cultivar.
En tercer lugar, causas comunes
1. Enfermedades congénitas: como anomalías cromosómicas, trastornos metabólicos genéticos, malformaciones cerebrales, hidrocefalia congénita, etc.
2. Traumatismo: La lesión cerebral es una causa común de epilepsia sintomática en la infancia. La contusión, la hemorragia y la isquemia también pueden provocar un ablandamiento del tejido cerebral local y convertirse en el foco de futuras crisis epilépticas. Alrededor del 5% de los adultos desarrollan epilepsia después de una lesión cerebral cerrada; la epilepsia por lesión cerebral traumática abierta es más grave, hasta aproximadamente el 30%.
3. Infección: en la fase aguda de diversas encefalitis, meningitis y abscesos cerebrales, la congestión, el edema, las toxinas, los exudados, etc. en la sangre pueden provocar epilepsia y cicatrices formadas después de la recuperación. también puede convertirse en un foco epiléptico; parásitos como la esquistosomiasis cerebral y la neurocisticercosis suelen causar epilepsia.
4. Intoxicaciones: intoxicaciones por plomo, mercurio, monóxido de carbono, etanol, etc.
, así como enfermedades sistémicas como encefalopatía hepática, síndrome de hipertensión, nefritis aguda y uremia. , puede provocar ataques epilépticos.
5. Tumores intracraneales: Los tumores cerebrales son una causa común de epilepsia en pacientes mayores de 30 años, especialmente los gliomas, meningiomas y astrocitomas de crecimiento lento.
6. Enfermedad cerebrovascular: Además de las malformaciones vasculares que provocan crisis epilépticas en edades más tempranas, la epilepsia cerebrovascular es más común en personas de mediana edad y ancianos. Tanto las enfermedades cerebrovasculares hemorrágicas como las isquémicas pueden causar epilepsia. Las convulsiones comienzan aproximadamente 5 años después del inicio de la enfermedad.
7. Enfermedades nutricionales y metabólicas: la hipoglucemia, el coma diabético, el hipertiroidismo y la deficiencia de vitamina B6 pueden provocar crisis epilépticas.
8. Enfermedades degenerativas: como la esclerosis tuberosa y la enfermedad de Alzheimer, y la epilepsia también son comunes.
9. Convulsiones febriles: las convulsiones febriles graves o frecuentes en la infancia pueden causar fácilmente hipoxia o edema en el tejido cerebral local y formar un foco epiléptico en el futuro.
No todas las epilepsias tienen una causa conocida. Para algunos pacientes con epilepsia, bajo las condiciones de examen y niveles de diagnóstico actuales, no se pueden encontrar cambios estructurales ni anomalías metabólicas en el cerebro ni en todo el cuerpo que expliquen la enfermedad cerebral, pero están estrechamente relacionados con la genética. Este tipo de paciente es lo que llamamos epilepsia primaria. Sin embargo, a algunos pacientes a los que previamente se les había diagnosticado epilepsia idiopática ahora se les ha identificado una enfermedad cerebral. Por tanto, la epilepsia primaria es un tipo especial de epilepsia sintomática cuya causa original no se puede encontrar en la actualidad. En el proceso de diagnóstico y tratamiento de la epilepsia, sin duda es necesario hacer hincapié en encontrar la causa y tratarla activamente. Sin embargo, si no se puede encontrar la causa temporalmente, se debe realizar un tratamiento sintomático oportuno, es decir, se deben tomar medicamentos antiepilépticos eficaces para controlar las convulsiones y se debe buscar la causa durante reexámenes posteriores.
[Editar este párrafo] Factores que afectan la epilepsia
(1) Herencia: estudios familiares, gemelares, EEG y encuestas epidemiológicas han demostrado plenamente que la epilepsia primaria es hereditaria, algunas son de un solo gen y algunos son poligénicos, pero no todos tienen inicio clínico. Recientemente, se cree que la epilepsia causada por traumatismos, infecciones y envenenamientos también puede estar relacionada con factores genéticos.
(2) Edad: La edad tiene un impacto en la incidencia, el tipo de crisis, la etiología y el pronóstico de la epilepsia. La primera aparición de la epilepsia se produce entre los 60 y 80 años antes de los 20 años. Los recién nacidos suelen tener convulsiones parciales motoras y las convulsiones febriles son más comunes entre los 6 meses y los 5 años. La epilepsia centrotemporal benigna de pico-onda en niños generalmente comienza entre los 4 y 10 años y se recupera después de la pubertad. Los adultos en su mayoría tienen convulsiones parciales o convulsiones generalizadas secundarias. En cuanto a la etiología, los primeros autores en la infancia son en su mayoría enfermedades cerebrales orgánicas, especialmente enfermedades perinatales. Posteriormente, antes de los 20 años, los autores tienden a ser jóvenes. La lesión cerebral traumática es una causa importante desde la juventud hasta la edad adulta. Hay muchos tumores cerebrales después de la mediana edad y las enfermedades cerebrovasculares en los ancianos ocupan el primer lugar.
(3) Ciclos de despertar y sueño: algunos pacientes con epilepsia tónico-clónica generalizada suelen tener convulsiones temprano en la mañana y en la noche después de despertarse, lo que se denomina epilepsia del despertar; otros suelen tener convulsiones después de quedarse dormidos; Las convulsiones antes de despertarse se denominan epilepsia del sueño; la epilepsia ocurre durante la vigilia y el sueño, y los autores dicen que es irregular. Esta última es principalmente epilepsia sintomática. Los espasmos infantiles suelen ocurrir antes de quedarse dormido y después de despertarse, y la mayoría de ellos ocurren durante el período de despertar. Tenga cuidado de no dormir en una cama más alta cuando el ataque ocurre por la noche para evitar lesiones por caídas de la cama.
(4) Cambios endocrinos: Los cambios en la función gonadal tienen cierto impacto en la epilepsia. Convulsiones tónicas generalizadas: las convulsiones clónicas paroxísticas y las crisis epilépticas parciales a menudo ocurren durante la menarquia y algunas aumentan o empeoran antes o durante la menstruación. Un pequeño número de personas sólo padecen epilepsia premenstrual o menstrual. El embarazo puede aumentar la cantidad de ataques, empeorar los síntomas o hacer que ocurran solo durante el embarazo. Esta última se llama epilepsia del embarazo.
(5) Factores predisponentes:
1. La fiebre, el consumo excesivo de alcohol, la hiperventilación, la falta de sueño, el exceso de trabajo y el hambre pueden inducir ataques epilépticos. Algunos medicamentos como la petidina, la imipramina, el pentilentetrazol o la interrupción repentina de los medicamentos antiepilépticos también pueden provocar convulsiones.
2. Factores sensoriales: Algunos pacientes son sensibles a determinados sentidos, como la visión, el oído, el olfato, el gusto, los sentidos vestibulares, somáticos, etc. Al ser estimulados, pueden provocar diferentes tipos de crisis epilépticas, que pueden provocar diferentes tipos de crisis epilépticas. se llaman epilepsia refleja.
3. Factores mentales: En algunos pacientes, las actividades emocionales intensas, la excitación mental, el shock, los cálculos, el ajedrez, las cartas, etc. pueden favorecer las crisis epilépticas. , que es la llamada epilepsia psicorrefleja.
[Editar este párrafo] Conocimientos de la Medicina Tradicional China sobre la epilepsia
La epilepsia también se llama epilepsia y síndrome de epilepsia en la medicina tradicional china. El nombre de epilepsia comienza en el "Nei Jing". "Su Wen Bingqi Lun" dijo: "Las personas que nacen con epilepsia... nacieron en el útero de la madre. La madre estaba asustada, se quedó sin aliento y el niño tenía epilepsia. Señaló claramente el importante papel de los factores congénitos". en la aparición de esta enfermedad. Las características clínicas de esta enfermedad se describen en detalle: "Los pacientes con epilepsia son todos sirvientes, con espuma en la boca, ojos ansiosos, manos y pies mareados, inconscientes y han sido descuidados durante mucho tiempo", Tratado sobre la epilepsia de Fang Jisheng. ·QIA" clasifica la epilepsia según los cinco órganos internos y señaló: "Las cinco epilepsias deben estar relacionadas con los cinco animales, y los cinco animales deben estar relacionados con los cinco órganos internos". Zhu Danxi señaló en "Danxi Heart Tratamiento para la epilepsia": "Hay cinco tipos de epilepsia... no es más que congestión de flema y saliva, Aburrimiento" analiza la relación entre la flema y la aparición de la enfermedad. Wang Kentang dio una descripción detallada de los síntomas principales, el proceso de aparición, los ataques repentinos y los ataques repetidos de epilepsia en "Estándares para la diferenciación y el tratamiento de los síndromes". Cheng señaló en "Conocimiento médico: locura y claudicación": "El doble yin en los meridianos causará dolor, el doble yang causará locura y el síndrome de claudicación hará que la flema y la saliva se acumulen en los meridianos", señaló Yu Juan en ". (Historias reales de la medicina: síndrome de locura y claudicación))" señaló: "La epilepsia se basa principalmente en la flema, que también puede tratarse con fuego calmante. La epilepsia se basa en los vómitos..." Según su propia experiencia clínica, Li señaló. Epilepsia yin y epilepsia Yang en la diferenciación del síndrome, tratamiento y suplementación de la epilepsia. Se presenta el método de diferenciación del síndrome y los principios del tratamiento: "La impotencia es causada por la flema-calor en el corazón y el estómago, que es causada por un shock. Si el La flema-calor es muy caliente, también es causada por un shock, y se deben usar medicamentos fríos y fríos. La epilepsia debido a la deficiencia de yin se debe a la flema-calor ". Debido a que hace demasiado frío, dañará el bazo y el estómago. causa yin. El método debe ser seco, húmedo, cálido y que resuelva la flema". Wang Qingren dio más detalles sobre la enfermedad en "Lin Yi Gai Cuo" y creía que la enfermedad está relacionada con la deficiencia de Qi y la estasis sanguínea.
La formación del síndrome de dolor es causada principalmente por factores congénitos y factores adquiridos, como desequilibrio de vísceras, flema y estasis sanguínea, desequilibrio de qi, movimiento interno del viento y yang, viento y fuego que causan estasis sanguínea; corazón, hígado, desequilibrio del qi del bazo y del riñón, estancamiento del qi y estasis sanguínea, lo que lleva al estancamiento del hígado. El estancamiento del hígado suprime el bazo, la deficiencia del bazo produce flema, la flema puede convertirse en calor, el calor puede convertirse en fuego, el fuego puede causar enfermedades, la flema puede causar mareos, el viento puede causar convulsiones, pero lo más importante es adorar la flema malvada, como se muestra en el "Clásico Médico" - Dolor epilepsia. Se señala que la flema es la causa básica de la epilepsia.
En resumen, los factores congénitos, los trastornos de las siete emociones, los factores externos y los seis males, la dieta inadecuada, los traumatismos cerebrales, el exceso de trabajo, la obstrucción por flemas, los orificios bloqueados, los ojos bloqueados y los meridianos bloqueados pueden causar ataques epilépticos. .