La hepatitis B es una enfermedad infecciosa muy extendida y de alta prevalencia en mi país que pone en grave peligro la salud de las personas y trae graves consecuencias económicas y sociales para los pacientes, las familias y los pacientes. la sociedad. Estrés psicológico. Aunque mi país inició la prevención con la vacuna contra la hepatitis B en 1985 e incluyó la prevención de la hepatitis B en el plan básico de prevención de inmunización infantil en 1992, todavía hay muchos nuevos pacientes de todas las edades, especialmente adolescentes y niños. Desde abril de 2006 hasta abril de 2007 se trataron 2.368 casos de infección por el virus de la hepatitis B. Los datos estadísticos están completos y el informe de análisis es el siguiente. 1 Materiales y métodos 1 Sujetos *** 2 368 pacientes infectados por el VHB, de edades comprendidas entre 10 y 56 años, 1 164 hombres y 1 204 mujeres. Aproximadamente 80 son trabajadores migrantes y algunos son personal permanente. 1.2 Métodos El personal de examen físico ambulatorio primero tomó sangre de la yema del dedo para un examen preliminar utilizando el método ELESA de Shanghai Kehua Biotechnology Company, y luego tomó la sangre venosa de pacientes HBsAg positivos para un nuevo examen y confirmación (reactivo ELESA de Beijing Wantai Biopharmaceutical Company), utilizando el El reactivo ELESA de Shenzhen Piji Company La tecnología de PCR cuantitativa de fluorescencia detecta la carga de ADN viral. El valor de referencia estándar: 5 × 102 copias/ml se considera infeccioso. Cuanto mayor es el múltiplo, más infeccioso es. Resultados 2.1 La distribución ocupacional de las personas infectadas con el virus de la hepatitis B se muestra en la Tabla 1. 2.2 La distribución por edades de la primera infección se muestra en la tabla 2. 2.3 Historia familiar de enfermedad hepática Entre los 2368 casos de infección por el virus de la hepatitis B, sólo 431 casos (18,2) se confirmó que tenían familiares o parientes que padecían hepatitis B. Entre ellos, 11 parejas representaban 2,6. Hubo 18 casos de infección unilateral en niños y mujeres, que representan el 4,2%, 67 casos de infección del padre, que representan el 15,5%, 78 casos de infección de la madre, que representan el 18,1%, 197 casos de infección entre hermanos, que representan el 45,7%. padre o progenitor. Hay 210 casos que pueden transmitirse de generaciones superiores a inferiores, lo que representa el 48,8% de los antecedentes familiares de enfermedad hepática. Entre ellos, 82 casos (39) pueden ser infectados en la familia a través de la línea paterna, y 104 casos (49,5) pueden ser infectados a través de la madre o la abuela, los padres (* * *). 2 casos se infectaron porque sabían que los compañeros de clase con los que estaban en contacto cercano tenían hepatitis B. Entre las 2.368 personas infectadas, se confirmó que 1.448 casos, de los cuales 61, no tenían familiares, y 489 casos fueron infectados por causas desconocidas. representando el 20,6 del número total de observaciones 2,4 Hepatitis B pares y mitades Detección cuantitativa de ADN-VHB. Entre los 2368 casos de infección por el virus de la hepatitis B, sólo 283 casos fueron positivos para HBsAg o HBsAg positivos y HBcAb positivos (1 o 1, 5 elementos fueron positivos), de los cuales 61 casos fueron evaluados cuantitativamente para detectar ADN-VHB y 28 casos tenían infección viral. niveles de replicación superiores al valor de referencia, representando el 10% del total. El número de personas evaluadas en el grupo es 45,9, que es igual o superior al valor de referencia. Tres casos resultaron positivos para HBeAg entre 1 y 3 meses después.
Hubo 1 caso de HBsAg positivo, HBeAb positivo y HBcAb positivo (elementos positivos 1, 4 y 5, a saber, "positivos varios"), incluidos 201 casos de pruebas de ADN viral y 68 casos de Pruebas de replicación viral superiores al estándar de referencia, lo que representa Del total de personas analizadas, 33,8, 105 casos fueron iguales o superiores al estándar de referencia. Tres casos eran originalmente tres yangs menores, pero se convirtieron en tres yangs mayores entre 1 y 3 años después.
Cuadro 1: Distribución ocupacional de personas infectadas por el virus de la hepatitis B (omitido) Cuadro 2: Se descubrieron por primera vez 786 casos de HBsAg positivo o HBcAg positivo (los tres positivos principales), de los cuales 6 casos fueron originalmente HBeAg negativo. Entre los 786 casos, en 90 casos se detectó ADN viral, 89 casos fueron superiores al valor de referencia, 87 casos fueron mayores o iguales a 105, la mayoría fueron de 106 a 108 y algunos fueron 109.
De acuerdo con la comparación de los resultados de las pruebas de ADN positivas para el antígeno E y negativas para el antígeno E, hubo una diferencia significativa en la tasa de replicación del ADN mayor que el valor de referencia entre los dos grupos. La proporción de replicación de ADN 1,5 positiva a 1,4,5 positiva en el grupo negativo al antígeno E es mayor que el valor de referencia, aunque la proporción del grupo 1,5 positivo es 45,9 y la del grupo 1,4,5 positivo es 33,8, lo que concuerda con las estadísticas anteriores del Informe [1]. 0,05). 2.5 Historial de vacunación Entre los 2368 casos de infección por el virus de la hepatitis B, solo 51 casos habían sido vacunados con la vacuna contra la hepatitis B, pero no habían sido vacunados ni examinados según el tratamiento de rutina, y el resto no había sido vacunado contra la hepatitis B. vacuna. 3 Discusión
La hepatitis B es una infección latente que es difícil de tratar. La mayoría de los pacientes se infectan sin saberlo y las principales vías de transmisión son la sangre y los productos sanguíneos, la madre al hijo, las lesiones de la piel y las mucosas y la transmisión sexual [2 ~ 3]. Entre los 2.368 casos que contamos, sólo 1 caso fue definitivamente infectado después de una transfusión de sangre, 18,2 fueron confirmados como familiares * *, ligeramente inferior a los 22,5 reportados por HPollack et al. Hubo 11 casos de sospecha de transmisión sexual entre parejas, de los cuales 48,8. Se sospechaba que la transmisión vertical intergeneracional es básicamente consistente con informes anteriores [2], y alrededor de 3 de ellos son sospechosos de propagación por contacto vital. Aunque esta proporción es pequeña, no se puede ignorar su importancia. La probabilidad de infección en la vida diaria ha sido controvertida y no se han informado cifras exactas. Algunos informes niegan incluso la posibilidad de transmisión por contacto diario, pero algunos pacientes investigados ciertamente niegan la posibilidad de transmisión a través de las cuatro vías principales mencionadas anteriormente. Por lo tanto, es necesario seguir explorando la investigación en esta área.
Según las estadísticas de edad de los infectados por primera vez, 1,43 se infectaron después del nacimiento, 3,75 entre 1 y 14 años, 94,8 después de los 15 años e incluso muchos adultos después. 36 años estaban infectados, similar a informes anteriores [5]. Aunque algunas personas pueden infectarse años antes de la edad de descubrimiento, la probabilidad de infección por hepatitis B en adultos no es baja. Por lo tanto, se debe evitar que los adultos reciban la vacuna contra la hepatitis B. A juzgar por la distribución por edades de las personas infectadas, la mayoría de las personas tienen entre 16 y 35 años. Esto puede deberse a que la mayoría de los visitantes son trabajadores migrantes, y la mayoría de los trabajadores migrantes son jóvenes de entre 17 y 35 años, lo que no representan esta proporción de edad en toda la población.
Antes se creía que aquellos que eran positivos a HBsAg y/o HBcAb eran portadores del virus y "no eran contagiosos" y "mientras la función hepática sea normal, no serán contagiosos". ". Según nuestras pruebas y estadísticas, la alta replicación viral en la sangre es poco común y representa el 13,1% de los analizadores de ADN de este grupo. En los grupos de antígeno E negativo y anticuerpo E positivo, se replicó 365.438 0,8 del virus y 4,7 de los pacientes eran altamente infecciosos. Por tanto, creemos que no podemos ignorar el contagio de los pacientes con hepatitis B y decirles que no se infectarán. Debemos decirles que todavía tienen la posibilidad de contagiar a sus contactos cercanos y deben tomar medidas preventivas. Si las finanzas lo permiten, los "portadores" con replicación viral deberían ser tratados con medicamentos antivirales.
Las estadísticas muestran que muchas personas infectadas lamentablemente se contagian por suerte e ignoran la importancia de la prevención. Este estudio muestra que el 97,8% de las personas infectadas no han recibido la vacuna contra la hepatitis B y el resto no ha sido vacunada según los canales y métodos formales. La mayoría de los trabajadores migrantes en Shenzhen tienen conocimientos sobre la prevención de la hepatitis B y sólo se dan cuenta de sus peligros después de haber sido infectados. Además, algunos padres enferman debido a su ignorancia sobre la hepatitis B y a su incapacidad para prevenirla a sus hijos. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo vigorosamente publicidad y educación sobre la hepatitis B y su prevención en todo el país, especialmente en áreas montañosas remotas y vastas áreas rurales, especialmente para fortalecer la educación sobre el conocimiento de la prevención de la hepatitis B entre los estudiantes de primaria y secundaria [6 ], incorporar la prevención de la hepatitis B en el contenido de la educación sanitaria en las escuelas primarias y secundarias y mejorar la educación general sobre salud pública y los conocimientos sobre prevención de enfermedades convertirán a todos en una barrera y la incidencia de la hepatitis B se reducirá considerablemente en el mundo. futuro próximo.