Las medidas preventivas para enfermedades infecciosas se pueden dividir en: ① medidas preventivas antes de que ocurra la epidemia; ② medidas de prevención de epidemias después de que ocurra la epidemia; ③ medidas de tratamiento y prevención.
(1) Medidas preventivas
Antes del brote, la primera prioridad es realizar un trabajo preventivo de rutina. Los contenidos principales son los siguientes:
1. puede haber riesgos en el entorno externo Las unidades que contienen patógenos deben tomar medidas para mejorar las condiciones del agua potable y desinfectar el agua potable para hacer un buen trabajo en hacer que las heces sean inofensivas, establecer y mejorar las reglas para la descarga de aguas residuales y el tratamiento de basura; y las regulaciones de los hospitales y laboratorios de microbiología patógena para prevenir la transmisión de microorganismos patógenos y las infecciones nosocomiales en las instituciones médicas y de salud, también se deben implementar enérgicamente las leyes de higiene de los alimentos y se deben realizar trabajos de desinfección, insecticidas y erradicación de roedores; Aunque el trabajo anterior lo llevan a cabo principalmente los departamentos de salud, prevención de epidemias y monitoreo ambiental, los médicos también deben cooperar activamente.
2. La vacunación, también conocida como inmunidad artificial, es la inoculación de productos biológicos en el cuerpo humano para que éste pueda desarrollar inmunidad específica frente a enfermedades infecciosas, mejorando así el nivel de inmunidad de la población y previniendo la enfermedad. aparición y prevalencia de enfermedades infecciosas.
(1) Tipos de vacunación
Inmunidad activa artificial (1): se refiere a inocular el cuerpo humano con inmunógenos para producir inmunidad específica. Las sustancias inmunogénicas incluyen patógenos procesados o ingredientes refinados y toxoides. Su preparación se puede dividir en:
Vacuna de bacterias vivas (epidémica): elaborada a partir de cepas de bacterias vivas (virus o rickettsias) con fuerte inmunogenicidad y débil virulencia. Como vacunas vivas contra la tuberculosis, la peste y la brucela, vacunas vivas contra la polio, la gripe y el sarampión. Su ventaja es que puede reproducirse en el cuerpo, estimular el cuerpo durante mucho tiempo y tiene una pequeña cantidad y frecuencia de inoculación. Sin embargo, como no contiene conservantes, es fácil que se reproduzcan bacterias cuando se contamina. Suele estar congelado.
Vacuna de bacterias muertas (epidémica): se elabora inactivando bacterias vivas (virus, etc.). ) tiene una fuerte inmunidad. Las ventajas son que no requiere atenuación, el proceso de producción es simple, no contiene conservantes, las bacterias diversas no son fáciles de cultivar y es fácil de conservar; las desventajas son que el efecto inmunológico es deficiente y el volumen de inoculación; es grande. También existen vacunas de polisacáridos elaboradas a partir de componentes bacterianos, como las vacunas meningocócicas de polisacáridos, que tienen mejores efectos inmunológicos que las vacunas comunes.
Toxoide: Es un preparado no tóxico e inmunogénico que se elabora añadiendo formaldehído a toxinas bacterianas, como el toxoide diftérico y tetánico.
2) Inmunidad pasiva artificial: inocular el cuerpo humano con suero o preparados que contengan anticuerpos, para que el cuerpo humano pueda obtener anticuerpos ya preparados y estar protegido. Debido a la corta vida media de los anticuerpos, generalmente superior a 25 días, es difícil mantener un nivel inmunológico eficaz y duradero. Se utiliza principalmente cuando hay una epidemia.
Suero inmune: El suero que contiene anticuerpos específicos obtenidos al inmunizar animales con toxinas se llama antitoxina. Se sugiere que el componente inmunológico eficaz de la gammaglobulina es la antitoxina refinada, que contiene menos proteínas extrañas y puede reducir la aparición de reacciones alérgicas. El suero inmunológico se utiliza principalmente para el tratamiento pero también para la prevención.
Inmunoglobulinas (gammaglobulina y globulina placentaria): Elaboradas a partir de gammaglobulina extraída de sangre humana o placenta. Puede usarse como vacuna para contactos susceptibles de sarampión y hepatitis A, pero no puede prevenir todas las enfermedades infecciosas, y mucho menos abusar de ella como tratamiento universal.
Inmunidad pasiva y activa: Es únicamente un método de inmunización que se utiliza para proteger a los bebés y a los contactos débiles cuando se produce una epidemia. Tiene las ventajas de inmunidad pasiva e inmunidad activa, pero sólo puede usarse para unas pocas enfermedades infecciosas, como la difteria. Se pueden inyectar por vía intramuscular de 1.000 a 3.000 unidades de antitoxina diftérica y se puede inocular toxoide diftérico refinado.
(2) Inmunización planificada: La inmunización planificada se basa en los resultados de la vigilancia de enfermedades infecciosas y el análisis del nivel de inmunidad de la población. Según los procedimientos científicos de inmunización, se vacuna a grupos específicos de personas de forma planificada y, en última instancia, se controlan y eliminan las enfermedades infecciosas correspondientes. China ha logrado grandes logros desde que comenzó a popularizar la inmunización infantil planificada a mediados de los años setenta. Varias localidades han establecido sistemas planificados de gestión de organizaciones de inmunización, orientación técnica y cadena de frío de arriba a abajo. La tasa de vacunación ha seguido aumentando y la incidencia de las enfermedades infecciosas correspondientes ha disminuido constantemente año tras año. En 1988 y 1990, mi país alcanzó el objetivo de tasa de inmunización infantil provincial y distrital del 85% respectivamente, y aprobó la evaluación del equipo conjunto del UNICEF, la OMS y el Ministerio de Salud. En la actualidad, la inmunización planeada por China ha entrado en una nueva etapa de control y eliminación de las enfermedades infecciosas correspondientes, centrándose en la erradicación de la polio.
1) Productos inmunológicos y enfermedades de la inmunización planificada: Los principales contenidos de la inmunización planificada en mi país son la vacuna BCG, la vacuna trivalente contra la polio, el preparado mixto difteria-tétanos, tos ferina y la vacuna contra el sarampión para niños menores de 7 años. Inmunización básica, y fortalecimiento oportuno de la inmunización en el futuro, para inmunizar a los niños contra la difteria, el sarampión, la polio, la tos ferina, la tuberculosis y el tétanos. En la actualidad, la vacunación contra la hepatitis B en mi país se ha incluido en la gestión de inmunización planificada, pero no se ha incluido en el plan de inmunización planificado. En algunas zonas, la vacunación contra la encefalitis japonesa y la meningitis meningocócica también está incluida en el ámbito de vacunación planificada. Con el desarrollo de la labor de inmunización planificada, se puede esperar que también se incluyan en el ámbito de la inmunización planificada otras enfermedades infecciosas que son perjudiciales para la salud de los niños y que pueden prevenirse mediante vacunas.
2) Programa de inmunización de inmunización planificada: El programa de inmunización se basa en las características epidemiológicas de las enfermedades infecciosas, factores inmunológicos, establecimientos de salud, etc., y unifica qué vacunas se deben vacunar a niños de diferentes edades ( meses) Reglamento. Sólo formulando un programa de inmunización razonable y aplicándolo estrictamente se podrá ejercer plenamente la eficacia de la vacuna y evitar el desperdicio. El contenido del programa de inmunización incluye: la edad de inicio de la primera semilla (primera dosis), el intervalo de vacunación de productos biológicos, el tiempo y el rango de edad de la inmunidad de refuerzo.
Vacunación básica para niños: BCG 1, vacuna mixta trivalente contra poliomielitis 3 veces, preparado mixto difteria-tétanos tos ferina 3 veces, el intervalo mínimo entre dos inyecciones (dos inyecciones) es de un mes de vacuna viva contra el sarampión 1 inyección; . Las ciudades y regiones equipadas con equipos de cadena de frío deben completar la vacunación básica de los niños de 12 meses; los niños que no cuentan con cadena de frío y las zonas remotas pueden completarla en un plazo de 18 meses; Las zonas fronterizas pueden completarlo en un plazo de 36 meses. Completado en. Al mismo tiempo, también se exige que la edad de inicio de la inmunización básica no sea anterior a la edad de vacunación prescrita (pero puede posponerse), ya sea en zonas urbanas o rurales, el intervalo mínimo entre dos inyecciones no debe ser menor; de 28 días (pero puede ser más de 28 días). Sólo cuando la inmunización básica se completa dentro del tiempo especificado se puede considerar que la vacunación está calificada. La necesidad de reforzar la vacunación con BCG en los niños de 12 años de las zonas urbanas depende de la situación epidémica de tuberculosis local.
3) Implementación de la inmunización planificada:
① Medidas organizativas: Los métodos de vacunación incluyen la vacunación en punto fijo y la vacunación en punto fijo se realiza en áreas donde las condiciones y posibilidades son buenas. disponibles para garantizar la calidad de la vacunación y reducir el riesgo de pérdida de vacunas. El personal de vacunación de las ciudades y aldeas está compuesto por departamentos (grupos) de atención primaria de salud, y los grupos de prevención y protección (unidades, estaciones) de los centros de salud municipales son responsables de la vacunación en las zonas rurales, los grupos de prevención y protección de los centros de salud municipales; o los médicos rurales son responsables de la vacunación. En zonas donde no hay médicos y trabajadores de salud rurales, donde la actitud laboral de los médicos y trabajadores de salud rurales no es confiable y donde las habilidades de los médicos y trabajadores de salud rurales no son adecuadas, se pueden organizar equipos (destacamentos) de vacunación para llevar a cabo la vacunación.
② Dosis y lugar de inoculación: La vacuna eficaz, la dosis de vacunación correcta y la vía de vacunación son las claves para garantizar una inmunidad exitosa. Si la dosis y la vía de vacunación son inadecuadas, pueden ocurrir accidentes de vacunación, como un grupo de pacientes con abscesos profundos que recibieron Bacillus Calmette-Guérin como inoculación subcutánea por parte de algunas organizaciones de salud de base.
③Pasos de implementación de la vacunación: Los pasos de implementación de la vacunación y los requisitos laborales son los siguientes:
④Tabúes de las vacunas de inmunización planificadas
La Organización Mundial de la Salud afirma que las vacunas utilizadas en Inmunización planificada Existen pocas contraindicaciones para la vacuna.
Los niños con fiebre, diarrea y desnutrición pueden vacunarse. Cuando los niños tienen diarrea, aún se les puede administrar la vacuna oral contra la polio, pero no se contará en el número de vacunas básicas y se administrará la próxima vez.
Cuando los padres o los médicos tengan dudas sobre la vacunación, deben alentar y movilizar a los niños enfermos para que se vacunen; si aún no están dispuestos a aceptarla después de la persuasión, pueden posponer la vacunación y volver a vacunar a tiempo después de la recuperación;
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Los niños que tengan una reacción fuerte (convulsiones, fiebre alta, convulsiones) a la primera dosis de la vacuna DPT no deben recibir la segunda dosis.
De acuerdo con la situación actual de la inmunización planificada en mi país, el principio para abordar las contraindicaciones de las vacunas es vacunar a los niños contra seis enfermedades infecciosas, entre ellas el sarampión, la poliomielitis, la tos ferina, la difteria, el tétanos y la tuberculosis, para reducir su riesgo. incidencia y mortalidad. La Cumbre Mundial en favor de la Infancia de septiembre de 1990 adoptó la Declaración Mundial sobre la Supervivencia, la Protección y el Desarrollo de los Niños y el Plan de Acción para la Aplicación de la Declaración Mundial sobre la Supervivencia, la Protección y el Desarrollo de los Niños en el decenio de 1990. En marzo de 1991, el Primer Ministro de nuestro país firmó oficialmente los dos documentos mundiales mencionados anteriormente y prometió solemnemente alcanzar los objetivos estipulados en los documentos.
Estos dos documentos están relacionados con los objetivos de vacunación y contienen el siguiente contenido: para el año 2000, la polio será erradicada en todo el mundo; para 1995, el tétanos neonatal será eliminado; la mortalidad por sarampión se reducirá en un 95% en comparación con antes de la implementación de las medidas previstas; inmunización Una reducción del 90% en la incidencia es un paso importante hacia la eliminación a largo plazo del sarampión en todo el mundo; mantener altos niveles de cobertura de inmunización (después de 2000).
Los niños a los que se les ha diagnosticado un historial claro de alergias generalmente no son vacunados (excepto la vacuna oral contra la polio);
Los niños con inmunodeficiencias pueden suspender la vacunación y volver a vacunarse después de recuperarse;
La forma de comprender las contraindicaciones de las distintas vacunas debe basarse en las instrucciones de la vacuna.
4) Cadena de frío: Implementando la inmunización planificada, la cadena de frío es una de las medidas importantes para garantizar la calidad de la vacunación. La llamada "cadena de frío" se refiere a una serie de equipos desde la unidad de producción hasta la unidad de usuario para garantizar que la vacuna se pueda mantener a la temperatura especificada durante el almacenamiento, transporte y vacunación.
5) Programa Ampliado de Inmunización: La Organización Mundial de la Salud propuso el Programa Ampliado Immu-n (EPI), exigiendo que la tasa de vacunación de todos los niños en todo el mundo alcance al menos el 90% en 1990 para prevenir la difteria, la ferina. tos y tétanos, sarampión, polio y tuberculosis.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó la resolución de 1995 sobre el objetivo de erradicar la polio. China está situada en el Pacífico occidental, por lo que esta misión solemne es también nuestro objetivo. Por lo tanto, el "Octavo Plan Quinquenal" de mi país estipula que para 1995, la tasa de cobertura de inmunización prevista en ciudades y aldeas alcanzará el 85%.
(3) Reacción a la vacunación
1) Reacción general: dentro de las 24 horas posteriores a la vacunación, aparecen reacciones inflamatorias locales como enrojecimiento, hinchazón, dolor y calor en el lugar de la vacunación, y A veces, los ganglios linfáticos cercanos están inflamados. Dolor intenso.
La reacción general es una reacción inmune normal, no requiere ningún tratamiento y puede desaparecer en 1 a 2 días. Si la reacción es grave, sólo se necesita tratamiento sintomático. Si la intensidad de la reacción entre la población vacunada excede el 5%, el lote de vacunas no se continuará utilizando y se informará a la autoridad sanitaria superior para su inspección y procesamiento.
2) Reacciones anormales: Un pequeño número de personas han experimentado complicaciones tras la vacunación, como síncope, shock anafiláctico, encefalomielitis alérgica, dermatitis atópica, angioedema, etc. Aunque la probabilidad de reacciones anormales es baja, las consecuencias suelen ser graves. Si encuentra una reacción anormal, rescate a tiempo, preste atención a la recolección de materiales, analícelos e informe a la agencia de salud de nivel superior.
3) Enfermedad de pareja: La enfermedad de pareja no tiene nada que ver con la vacunación, pero se confunde con la vacunación por coincidencia de tiempo. La encefalomielitis suele ocurrir ocasionalmente en invierno y las enfermedades infecciosas intestinales suelen ocurrir ocasionalmente en verano. Se pueden distinguir mediante el diagnóstico. Al inocular, se deben seguir estrictamente las instrucciones de vacunación, prestar atención a los primeros síntomas de algunas enfermedades infecciosas en ese momento, tratar de evitar coincidencias y hacer un buen trabajo explicando a los familiares del paciente.
4) Accidentes de vacunación: la calidad no calificada del producto o la esterilización y operaciones de esterilización poco estrictas o el proceso de vacunación incorrecto (lugar, dosis, vía) a menudo se confunden con reacciones a la vacunación.
5) Respuesta y tratamiento de las vacunas utilizadas en la inmunización planificada.
(4) Evaluación del efecto de la vacunación: la evaluación del efecto de la vacunación la lleva a cabo principalmente el Instituto de Productos Biológicos o la Estación de Salud y Prevención de Epidemias. El contenido específico incluye la evaluación del efecto inmunológico y la evaluación del efecto epidemiológico. La evaluación del efecto epidemiológico incluye la observación de reacciones adversas y el análisis comparativo de las tasas de incidencia entre el grupo experimental y el grupo control. La evaluación del efecto inmunológico consiste en observar los cambios en los indicadores inmunológicos de los vacunadores.
3. Medidas de protección Durante las temporadas epidémicas de determinadas enfermedades, se pueden tomar ciertas medidas de protección para las personas susceptibles para prevenir la infección, como el uso de mosquiteros o repelentes para prevenir las picaduras de mosquitos para prevenir la malaria y las filarias. infecciones como esquistosomiasis y encefalitis japonesa; al ingresar a "agua epidémica" contaminada por esquistosomiasis, puede aplicar un agente protector (como una capa de ácido graso que contenga niclosamida al 2%) en las partes expuestas de la piel o usar niclosamida contra la cercariasis. pantalones y calcetines cosidos con tela impregnada para evitar la infección por cercarias.
4. Medidas de inspección para los portadores Hay muchas enfermedades infecciosas entre los portadores de patógenos y el grado de daño también es diferente. Los portadores deben ser controlados específicamente en la zona correspondiente a la enfermedad. También se puede encontrar en exámenes de salud de reclutas, orientación para estudiantes de primer año y reclutamiento. Cuando es necesario, se pueden encontrar parásitos como la malaria y la filariasis mediante el censo. Los portadores de patógenos también pueden rastrearse y descubrirse entre los pacientes convalecientes y sus contactos cercanos. Son necesarias inspecciones periódicas de los trabajadores en ocupaciones especiales, como los trabajadores de instituciones infantiles, catering, plantas de leche y agua y cocineros, para detectar portadores porque muchos brotes son causados por estos trabajadores profesionales.
Para establecer una tarjeta de registro, el manejo de los profesionales especiales antes mencionados debe ser estricto. Cuando se encuentran portadores, se les debe retirar temporalmente del trabajo para recibir tratamiento. Si el tratamiento falla, necesitan cambiar de carrera. Actualmente no existe ningún tratamiento satisfactorio para los portadores del antígeno de superficie de JE. Es necesario fortalecer la educación sanitaria para los portadores y sus contactos cercanos, comprender correctamente el daño que el estatus de portador puede causar a las personas que lo rodean, formar conscientemente buenos hábitos de higiene y tomar las medidas necesarias.
Educación para la salud La educación sanitaria diaria es muy importante para prevenir enfermedades infecciosas. Desarrollar hábitos de higiene como lavarse las manos antes de las comidas y después de ir al baño y no escupir es uno de los contenidos específicos de la vida civilizada. Según las diferentes enfermedades, podemos promover los síntomas y los métodos de prevención de las enfermedades infecciosas de forma estacional, planificada y decidida, popularizar los conocimientos sobre salud y prevenir enfermedades.
(2) Medidas de prevención de epidemias
Se refiere a las medidas tomadas para prevenir la propagación de la epidemia y calmarla lo antes posible después de que ocurre la epidemia.
1. Las medidas clave para los pacientes son la detección temprana, el diagnóstico temprano, la notificación temprana y el aislamiento temprano.
(1) Detección temprana y diagnóstico temprano: la clave para la detección temprana de pacientes es mejorar la atención primaria de salud, mejorar la profesionalidad y la responsabilidad del personal médico y popularizar el conocimiento sobre salud pública. El diagnóstico puede incluir tres aspectos: clínico, examen de laboratorio y datos epidemiológicos. Clínicamente, los síntomas y signos característicos permiten un diagnóstico precoz, como las manchas de Koch en el sarampión y las pseudomembranas en la difteria. Pero a veces es necesario que el diagnóstico de laboratorio sea más objetivo y correcto, como la detección del bacilo de la difteria mediante frotis de pseudomembrana. En el diagnóstico de enfermedades infecciosas, las cualificaciones epidemiológicas suelen contribuir al diagnóstico precoz, como el historial de contactos del paciente, el historial médico anterior, el historial de vacunación, etc. Además, características como la edad, la ocupación, la estación del año, etc. suelen tener un importante valor de referencia para el diagnóstico precoz.
(2) Notificación de enfermedades infecciosas: la notificación de epidemias es la base de la gestión de epidemias y del sistema legal nacional. Por lo tanto, la notificación rápida, completa y precisa de enfermedades infecciosas es una responsabilidad legal importante de todo médico.
1) Tipos de reporte: Según la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas" promulgada por el país en 1989, las enfermedades legalmente reportables se dividen en Categoría A, Categoría B y Categoría C, con un total de 35 tipos.
Enfermedades infecciosas de clase A: peste, cólera.
Enfermedades infecciosas de clase B: hepatitis viral, disentería bacteriana y amebiana, tifoidea y paratifoidea, SIDA, gonorrea, sífilis, poliomielitis, sarampión, tos ferina, difteria, enfermedad epidémica de la médula espinal escarlatina, fiebre hemorrágica epidémica, rabia, leptospirosis, brucelosis, ántrax, tifus epidémico y endémico, encefalitis japonesa, kala-azar, malaria, dengue.
Enfermedades infecciosas de clase C: tuberculosis, esquistosomiasis, filariasis, enfermedad hidatídica, lepra, gripe, paperas, rubéola, tétanos neonatal, conjuntiva hemorrágica epidémica, diarreas infecciosas distintas del cólera, disentería y fiebre tifoidea.
El Consejo de Estado puede aumentar o disminuir los tipos de enfermedades infecciosas en la Categoría A según las circunstancias y hacer un anuncio el departamento de administración de salud del Consejo de Estado puede aumentar o disminuir los tipos de enfermedades infecciosas en la Categoría; B y C según las circunstancias y hacer un anuncio.
2) Denunciantes y métodos de denuncia: Todo el personal involucrado en el tratamiento médico, la atención médica y la prevención de enfermedades y epidemias son denunciantes legales. Cuando los reporteros legales descubren enfermedades infecciosas de Clase A o pacientes sospechosos, deben informar al departamento administrativo de salud del mismo nivel y a la agencia profesional de salud y prevención de epidemias de nivel superior de la manera más rápida posible.
Cuando el notificador legal descubre un paciente o un paciente sospechoso con una enfermedad infecciosa de Clase B, debe informar la epidemia por teléfono o tarjeta de enfermedades infecciosas. Cuando se descubre una epidemia, se debe informar a la estación de prevención de epidemias y salud a nivel del condado lo más rápido posible.
El notificador legal diagnostica o sospecha de pacientes con tuberculosis, esquistosomiasis, filariasis, enfermedad hidatídica y lepra entre las enfermedades infecciosas de categoría C, e informa la situación epidémica a las estaciones de salud y prevención de epidemias pertinentes de acuerdo con la normativa.
La influenza, la diarrea infecciosa distinta del cólera y la disentería, las paperas, la rubéola y el tétanos neonatal entre las enfermedades infecciosas de categoría C son enfermedades infecciosas que solo se controlan en los puntos de monitoreo. El notificador legal en el punto de monitoreo informará la situación epidémica de las cinco enfermedades infecciosas confirmadas y sospechadas mencionadas anteriormente de acuerdo con los métodos de notificación para enfermedades infecciosas de Clase B.
Los pacientes sospechosos deben ser diagnosticados o excluidos lo antes posible y emitirse un informe revisado. Se deben realizar informes pronósticos cuando los pacientes mueren, reciben tratamiento, se convierten en portadores o tienen secuelas.
Complete la libreta de calificaciones de enfermedades infecciosas elemento por elemento y la letra debe ser clara para evitar que falten elementos. Los niños menores de 14 años deben completar el nombre de sus padres para las encuestas epidemiológicas.
3) Límite de tiempo para informar: si se descubre un paciente o un paciente sospechoso con una enfermedad infecciosa de Clase A, se informará a la agencia profesional de prevención de epidemias y salud a nivel del condado dentro de las 6 horas en las áreas urbanas, y 12 horas después. horas en zonas rurales si se descubre un paciente o paciente sospechoso con una enfermedad infecciosa de Clase B, el informe se realizará dentro de las 6 horas. Informar el brote dentro de las 12 horas. Si se descubre una epidemia o un brote, se debe informar a la agencia profesional de prevención de epidemias y salud a nivel del condado lo antes posible.
Ninguna unidad o individuo puede ocultar o mentir sobre la epidemia, ni instruir a otros a ocultar o mentir sobre la epidemia.
(3) Aislamiento temprano: Aislar a los pacientes es un método eficaz para prevenir la transmisión. El período de aislamiento depende del período máximo de infección de diversas enfermedades infecciosas y de los resultados de las pruebas (ver Apéndice 1). Los requisitos de cuarentena varían según el tipo de enfermedad.
1) Los pacientes de peste, cólera y portadores de patógenos, SIDA y ántrax pulmonar deben ser hospitalizados o aislados y tratados por médicos. Si un paciente se niega o se niega a recibir tratamiento y es dado de alta o sale del hospital sin autorización antes de finalizar el período de aislamiento, la unidad de diagnóstico y tratamiento podrá solicitar al departamento de seguridad pública que ordene que el paciente sea hospitalizado o reaislado para continuar. tratamiento.
2) Los pacientes con enfermedades infecciosas de Clase B deben ser hospitalizados o aislados bajo la supervisión de un médico.
3) Los pacientes con gonorrea y sífilis deben curarse. El personal médico no debe difundir el historial médico de un paciente.
4) Una vez que el paciente es dado de alta del hospital o del aislamiento y del tratamiento médico, las instituciones de atención médica o las instituciones profesionales de salud y prevención de epidemias pueden continuar con la gestión de seguimiento.
Además de las enfermedades mencionadas anteriormente que deben aislarse en los hospitales, algunas enfermedades infecciosas se pueden aislar estableciendo salas de aislamiento temporal o aislamiento domiciliario en instituciones, áreas residenciales y escuelas, y el personal médico puede diagnosticar , tratarlos y cuidarlos, y orientar al personal correspondiente para realizar la desinfección y cuidado.
Algunos pacientes con enfermedades infecciosas tienen poco impacto sobre la fuente de infección y no necesitan ser aislados. Para algunas enfermedades infecciosas con una gran cantidad de infecciones latentes, la adopción de medidas para aislar a los pacientes no puede lograr el propósito de controlar la propagación de la enfermedad.
2. Medidas para los contactos Los contactos se refieren a personas que han estado en contacto con el foco de infección o pueden estar infectadas y se encuentran en período de incubación. Se pueden tomar las siguientes medidas para evitar que los contactos se enfermen y se conviertan en una fuente de infección.
(1) Vacunación de emergencia: Para enfermedades infecciosas con un largo período de incubación, los contactos pueden vacunarse de forma automática o pasiva. Por ejemplo, durante un brote de sarampión, los contactos de los niños pueden vacunarse contra el sarampión y los niños frágiles pueden vacunarse contra la gammaglobulina o la globulina placentaria.
(2) Prevención con medicamentos: Para algunas enfermedades infecciosas para las cuales hay medicamentos específicos disponibles, se pueden usar medicamentos para la prevención cuando sea necesario. Por ejemplo, los medicamentos antipalúdicos pirimetamina, cloroquina o primaquina se usan para prevenir la malaria; el quinprazol, la sulfametoxazina sinérgica o la artemisinina se usan para prevenir la malaria resistente a los medicamentos; la doxiciclina se usa para prevenir el cólera y la penicilina o las sulfas para prevenir la escarlata; fiebre. Se debe prevenir el abuso de drogas para evitar el desperdicio de drogas y el aumento de la resistencia de los patógenos. La profilaxis farmacológica se utiliza mejor sólo para contactos cercanos y no para el tratamiento general.
(3) Observación médica: Consulta diaria, toma de temperatura y atención a la aparición de síntomas tempranos en algunos contactos de enfermedades infecciosas graves.
(4) Aislamiento u observación: los contactos con enfermedades infecciosas de Clase A deben estar estrictamente aislados (el aislamiento de los contactos en antiguas áreas epidémicas de cólera depende de las condiciones locales) y la libertad de movimiento está restringida mientras se encuentre bajo observación médica. y observar en lugares designados.
El tiempo de aislamiento o cuarentena de los contactos debe calcularse a partir de la fecha del último contacto, que equivale al período de incubación más largo de la enfermedad infecciosa.
3. Medidas para las fuentes de infección animal Los animales domésticos y otros animales que padecen enfermedades infecciosas graves pueden ser aislados y tratados por el departamento veterinario. Deben establecerse los sistemas de cuarentena necesarios para el ganado exportado para evitar la propagación de la peste. El ganado, los productos ganaderos o las materias primas animales procedentes de zonas epidémicas deben someterse a cuarentena antes de permitir su envío al extranjero.
Cuando la mayoría de los animales salvajes infectados no tienen valor económico, se deben tomar medidas de exterminio, como el control de roedores (consulte el Apéndice 4 para conocer los métodos de control de roedores). Algunos cadáveres de animales con enfermedades infecciosas deben quemarse y enterrarse profundamente, como los que tienen ántrax.
4. Medidas tomadas contra la contaminación ambiental en áreas clave Debido a los diferentes canales de transmisión, las medidas tomadas contra la contaminación ambiental en áreas clave también son diferentes. Los médicos de la zona o el personal médico de las unidades de base deben prestar especial atención. Las enfermedades infecciosas intestinales hacen que las heces contaminen el medio ambiente, por lo que el objetivo de las medidas es desinfectar los objetos contaminados y el medio ambiente. Las enfermedades infecciosas respiratorias contaminan el medio ambiente a través del aire y la atención se centra en la desinfección del aire, la protección personal (uso de máscaras) y la ventilación. Las medidas para las enfermedades infecciosas transmitidas por insectos se centran en el control de plagas (consulte el Apéndice 3 para conocer los métodos de control de plagas). Las medidas para las enfermedades infecciosas transmitidas por el agua se centran en mejorar la higiene del agua potable y la protección personal.
La desinfección se refiere a la eliminación y destrucción de patógenos en la ruta de transmisión, y no requiere la destrucción de todos los microorganismos (lo que se denomina esterilización).
La desinfección se puede dividir en desinfección preventiva y desinfección clave. La desinfección preventiva se refiere a la desinfección del agua potable, la desinfección del aire, la desinfección de los lácteos, etc. La desinfección de lesiones se refiere a la desinfección de lesiones infectadas existentes o pasadas, con el propósito de matar los patógenos descargados de fuentes infecciosas.
La desinfección de sitios epidémicos se puede dividir en desinfección en cualquier momento y desinfección terminal.
(1) Desinfección actual: se refiere a la desinfección oportuna de excreciones, secreciones y elementos contaminados en partes clave de las fuentes de infección existentes, matando así rápidamente los patógenos, como las heces de los pacientes con enfermedades. desinfección oportuna. Debido a que la desinfección debe realizarse con frecuencia y en cualquier momento, generalmente es necesario instruir a los familiares del paciente para que la realicen, o puede ser completada por el personal de enfermería de la sala.
(2) Desinfección terminal: Después de que la fuente de infección se recupere, muera o se vaya, desinfecte completamente el sitio epidémico. Debe quedar claro qué enfermedades requieren desinfección terminal. Generalmente se refiere a enfermedades en las que los patógenos pueden sobrevivir en el ambiente externo durante mucho tiempo antes de la desinfección terminal. Los patógenos de enfermedades de corta duración, como el sarampión, la varicela, la tos ferina, la gripe, etc., generalmente no requieren desinfección. Antes de la desinfección final, se deben definir claramente el alcance y los elementos de la desinfección. Por lo tanto, se debe realizar una investigación epidemiológica antes de la desinfección para considerar el alcance, los elementos y los métodos de desinfección.
Las principales enfermedades que requieren desinfección final son:
Enfermedades infecciosas intestinales: cólera, tifoidea, paratifoidea, hepatitis virales, poliomielitis, etc.
Enfermedades infecciosas respiratorias: peste neumónica, tuberculosis, difteria, escarlatina, etc.
Enfermedades infecciosas de los animales: ántrax, peste, etc.
Consulte el Apéndice 2 para conocer los métodos de desinfección.
(3) Prevención terapéutica
El tratamiento correcto y oportuno de los pacientes puede detener el proceso de infección lo antes posible, reducir el papel de la fuente de infección y, en ocasiones, prevenir enfermedades infecciosas ( como la fiebre tifoidea y la malaria) los pacientes se convierten en portadores de patógenos. Los bebés nacidos de mujeres embarazadas con rubéola en los primeros cuatro meses de embarazo tienen una alta probabilidad de desarrollar defectos de nacimiento, por lo que se puede considerar el aborto para prevenir el nacimiento de un feto con defectos.
(4) Medidas preventivas (acciones) de las instituciones colectivas
Las características de la estructura grupal y las condiciones de vida de las instituciones colectivas (operaciones) son únicas, por lo que sus medidas preventivas también son muy importantes. diferente. Esta sección sólo aborda medidas preventivas para viveros y operaciones colectivas de campo. El Capítulo 10 "Presentación y control de infecciones hospitalarias" introduce medidas preventivas en los hospitales.
1. Las guarderías y jardines de infancia en guarderías y jardines de infancia son grupos susceptibles a enfermedades infecciosas y propensos a brotes de enfermedades infecciosas, especialmente hepatitis viral, disentería bacteriana, diarrea viral, varicela y epidemias virales de las vías respiratorias superiores. infecciones del tracto.
(1) Medidas preventivas: El foco es fortalecer la supervisión sanitaria y evitar el ingreso de focos infecciosos. Se requieren exámenes físicos para acoger a los niños y contratar maestros y enfermeras, y existe un sistema de exámenes físicos periódicos. Se debe establecer un sistema razonable para recoger y dejar a los niños. Cuando vea a un niño, pregunte si ha estado en contacto con un niño enfermo. Durante el chequeo matutino, compruebe atentamente los primeros síntomas y signos para poder detectar la enfermedad a tiempo. La promoción de la salud debe realizarse entre los niños y los padres para lograr la cooperación. Implementar seriamente el trabajo de inmunización planificado. Es necesario mejorar la higiene de los alimentos, del agua potable y del medio ambiente, y educar a los niños para que desarrollen buenos hábitos de higiene personal.
(2) Medidas de prevención de epidemias: informar inmediatamente la situación epidémica a la estación de salud y prevención de epidemias y buscar orientación. Desarrollar medidas de prevención de epidemias bajo el liderazgo de la unidad, enfocándose en controlar la epidemia tanto como sea posible para que no se propague dentro de la organización. Aislar y tratar al paciente inmediatamente. Aislar contactos cercanos (en general, equipos con las mismas actividades), es decir, aislar al equipo de otros equipos, realizar observación médica, administrar las vacunas de emergencia adecuadas, administrar medicamentos preventivos y realizar desinfección. Se suspenderá la admisión de nuevos estudiantes hasta que se elimine la epidemia. Informar a todos los padres sobre la situación, lograr comprensión y cooperación, y cooperar con ellos para eliminar la epidemia y evitar una mayor propagación.
2. El trabajo de campo colectivo incluye trabajos de campo como la construcción de conservación de agua, construcción de carreteras, exploración, recuperación de tierras y campamentos de tropas. A menudo, más personas se concentran para trabajar o actuar juntas. Debido a la alta movilidad de la población y las malas condiciones de vida, es probable que se produzcan brotes y epidemias de enfermedades infecciosas, como disentería bacilar, fiebre tifoidea, hepatitis viral, leptospirosis, esquistosomiasis, fiebre hemorrágica epidémica, influenza y meningitis meningocócica. Por tanto, se deben tomar precauciones antes de iniciar la operación.
(1) Medidas preventivas: Antes de que comience la operación, se debe organizar al personal médico para realizar un reconocimiento epidemiológico en el área de operación. Comprenda el medio ambiente del área, las fuentes de agua potable, las enfermedades pasadas y presentes, y pregunte al departamento de salud y prevención de epidemias del área sobre enfermedades infecciosas y endémicas. Antes de ingresar al sitio, se debe organizar un equipo de personal médico y de salud y se debe realizar una capacitación previa al trabajo basada en enfermedades y problemas de salud especiales locales.
Elegir un lugar para vivir, construir cobertizos de trabajo y cocinas, elegir fuentes de agua, construir baños, hacer un buen trabajo de control de plagas, control y desinfección de roedores, formular los sistemas de salud necesarios y exigir que las unidades que envían personal realicen controles de salud con anticipación para evitar la entrada de fuentes infecciosas Obtenga las vacunas necesarias con anticipación, como la vacuna meningocócica de polisacáridos, toxoide tetánico, etc. Después de entrar en escena, realizar campañas patrióticas de salud, hacer un buen trabajo en publicidad sanitaria y establecer un sistema de notificación de epidemias.
(2) Medidas de prevención de epidemias: el objetivo es prevenir la propagación de la epidemia y garantizar un funcionamiento sin problemas. Los enfermos deben ser aislados y tratados. Los contactos deben recibir vacunas de emergencia adecuadas, profilaxis farmacológica y desinfección para evitar enfermedades. Informe al departamento de salud y prevención de epidemias para obtener orientación y ayuda.
(5) Medidas de prevención de epidemias para desastres naturales
China tiene un territorio vasto, un terreno complejo y frecuentes desastres naturales. Los desastres naturales comunes incluyen terremotos, inundaciones, sequías, viento, granizo y deslizamientos de tierra. El terremoto de Tangshan en la provincia de Hebei ocurrió en mitad de la noche de 1976, cuando los residentes dormían. 240.000 personas murieron y 160.000 resultaron gravemente heridas. En el verano de 1991, Anhui, Jiangsu y otras provincias sufrieron graves inundaciones.
Desde la antigüedad existe el proverbio que dice que "a un gran desastre debe seguirle una gran epidemia". Muestra que la aparición de enfermedades infecciosas suele ir acompañada de "catástrofes". Los desastres naturales pueden provocar la aparición o prevalencia de enfermedades infecciosas porque: ① el orden de vida de los residentes está desordenado; (2) el medio ambiente natural está destruido; ③ las instituciones médicas y de salud están dañadas por tres razones; Aunque ocurren desastres naturales, si tomamos decisiones apropiadas y medidas oportunas para controlar el desastre, podemos controlar o reducir la aparición de enfermedades y lograr el objetivo de "no haber grandes epidemias después del desastre". Debido al terremoto de Tangshan en 1976 y las catastróficas inundaciones en Anhui, Jiangsu y otras provincias de China en 1991, debido a la sabia toma de decisiones del gobierno central, las poderosas medidas de los gobiernos en todos los niveles y los incansables esfuerzos de la personas en las áreas de desastre, las enfermedades epidémicas en las áreas de desastre se han reducido y básicamente han alcanzado el nivel de El requisito de "ningún desastre importante tras desastre".
Medidas de prevención de epidemias para desastres naturales:
1. Antes de que ocurra un desastre, se debe establecer un mecanismo de gestión de emergencias en áreas propensas a desastres para estar preparados para el peligro en tiempos de paz. Realizar los preparativos organizativos, técnicos y materiales.