Nueva tasa de reembolso de atención médica de cooperativas rurales para enfermedades graves:
1. Las tasas de subsidio de coordinación ambulatoria del municipio y de la aldea se incrementan al 65 % y al 75 % respectivamente.
2. Para aquellos con gastos de hospitalización de menos de 400 yuanes en instituciones médicas de primer nivel, no hay deducible.
3 El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel es. aumentó al 75% ~ 80%
4. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55% al 60%.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
Nueva relación de reembolso de atención médica de la cooperativa rural:
1. Nueva relación de reembolso de atención médica de la cooperativa rural para enfermedades graves:
1. los coeficientes de subvención se incrementan al 65%, respectivamente.
2. Para aquellos con gastos de hospitalización de menos de 400 yuanes en instituciones médicas de primer nivel, no hay deducible.
3 El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel es. aumentó al 75% ~ 80%
4. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55% al 60%.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
6. Para 8 enfermedades importantes, como las cardiopatías congénitas en niños, se alcanzará el 70% de la nueva cuota de subsidio médico de la cooperativa rural. Para 12 enfermedades importantes, incluido el cáncer de pulmón, se alcanzará el nuevo subsidio médico de la cooperativa rural. La cuota se esforzará por alcanzar el 70%.
2. Nueva tasa de reembolso para pacientes médicos ambulatorios de la cooperativa rural:
1. La tasa de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60%.
2. La tasa de reembolso del centro de salud municipal es del 40%.
3. La proporción de accidentes cerebrovasculares en los hospitales secundarios es del 30%.
4. La tasa de reembolso para los hospitales terciarios es del 20%.
5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año.
3. Nuevo ratio de reembolso por hospitalización del Sistema Médico Cooperativo Rural:
1. Nuevo EEG, radiografía, película, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. El límite de reembolso para artículos de inspección auxiliar es de 200 yuanes.
2. Los honorarios de cirugía dentro del límite de pago mínimo de 1.000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con los estándares nacionales, y los que excedan los 1.000 yuanes se reembolsarán en 1.000 yuanes.
3. Los gastos de tratamiento de hospitalización y enfermería de personas mayores de 60 años se pueden reembolsar a razón de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
4. El ratio de reembolso de los hospitales de todos los niveles es: 60% de reembolso para los centros de salud urbanos, 40% de reembolso para los hospitales de segundo nivel y 30% de reembolso para los hospitales de tercer nivel.
Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos, gastos de exámenes, etc.
2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipamiento hospitalario, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.
3. Seguro de cirugía. Proporcionar todos los gastos incurridos por el paciente por las cirugías necesarias.
4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización y cirugía.
5. Seguro especial de enfermedades. Ciertas enfermedades especiales a menudo generan gastos catastróficos para los pacientes, que son insoportables para las familias comunes y corrientes. Los ejemplos incluyen el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que proporciona protección al tomador del seguro puede ser una sola partida, como pueden ser los tumores malignos, o incluso determinados tipos de cáncer entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal: “Ley del Seguro Social”
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.