Tema: Aplicación de la enfermería holística en el período perioperatorio de reemplazo de cabeza femoral
Resumen: 50 pacientes ancianos con fracturas de cuello femoral, con edades de 665,438±0 ~ 84 años viejo, realizó reemplazo de cabeza femoral. A través de una atención perioperatoria holística, se controlaron las complicaciones preexistentes en el momento del ingreso. A excepción de las enfermedades respiratorias originales en 2 pacientes, no hubo nuevas complicaciones después de la operación. Se realizaron ejercicios de cadera y piernas poco después de la operación y la operación logró resultados satisfactorios.
Palabras clave: enfermería holística, reemplazo de cabeza femoral, período perioperatorio
Desde marzo de 2003 hasta febrero de 2004, nuestro departamento trató a un total de 113 pacientes ancianos con fracturas de cuello femoral, de los cuales cincuenta pacientes fueron sometidos hemiartroplastia. A continuación se resumen las características de la atención perioperatoria general.
Datos clínicos de 1
En este grupo hubo 50 casos, entre ellos 20 hombres y 38 mujeres. La edad osciló entre 61 y 84 años, con una edad media de 69,3 años. Hubo 9 casos de enfermedad cardiovascular, 4 casos de enfermedad respiratoria, 7 casos de diabetes, 2 casos de infección del tracto urinario y 1 caso de escara. Los pacientes de este grupo fueron sometidos a tracción ósea de la tuberosidad tibial después del ingreso. La cirugía se realizó de 4 a 10 días después, mediante una incisión lateral de la articulación de la cadera, y fueron dados de alta a los 15 días. Dos pacientes ancianos con bronquitis crónica presentaron infecciones respiratorias que empeoraron tras la cirugía y fueron controladas tras tratamiento sintomático.
2 Cuidados preoperatorios
2.1 Cuidados generales antes del ingreso Los cuidados preoperatorios son cuidados integrales multidisciplinarios, que deben garantizar la seguridad y comodidad del paciente. Ayudar activamente con los procedimientos de admisión, presentar la descripción general, las condiciones y el equipo del hospital a los pacientes y sus familias, presentar al personal médico responsable, equiparlos con las necesidades diarias, familiarizarlos con el entorno circundante y hacer que los pacientes se sientan como en casa.
2.2 La enfermería psicológica capta oportunamente las características de personalidad, las relaciones familiares, los antecedentes sociales y el estado psicológico de los pacientes de edad avanzada, proporciona apoyo y orientación psicológicos específicos, elimina el miedo y la ansiedad del paciente y ayuda al paciente a establecer la voluntad de superar la enfermedad. Tener confianza y aceptar el tratamiento quirúrgico con buena actitud.
2.3 Observar y tratar las complicaciones. Para los pacientes con fracturas y complicaciones, es necesario fortalecer la inspección y observación, prestar atención a los cambios en los signos vitales y cooperar con los médicos para tratar las complicaciones. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a ayudar al paciente a darse la vuelta, darle palmaditas en la espalda, estimular la tos activa y el esputo y expandir el tórax para aumentar la capacidad pulmonar; realizar cuidadosamente la higiene perineal; alentar al paciente a beber unos 2000 ml de; agua todos los días; use agua para amortiguar los glúteos y guíe al paciente para que realice el levantamiento diario. Entrene los glúteos de 30 a 50 veces, masajee eficazmente dos veces al día y masajee las protuberancias y las áreas estresadas si es necesario. Mediante los métodos anteriores, se controlan las complicaciones originales y se reducen las nuevas complicaciones. Solo 2 pacientes con enfermedades respiratorias originales empeoraron su infección pulmonar y se les administraron medicamentos antiinfecciosos, inhalación de oxígeno, inhalación atomizada y succión de esputo, y los síntomas se controlaron después de 1 semana.
2.4 Preparación y cuidados preoperatorios Informe al paciente del momento de la operación, explíquele la necesidad de la operación y déle confianza. Haga preparativos de rutina el día antes de la operación, asegúrese de dormir bien por la noche antes. la operación, y ayudar al médico a retirar la cirugía la mañana de la operación, tracción ósea, desinfección con etanol al 75%, envolver el sitio quirúrgico con un paño esterilizado y acompañar al paciente al quirófano.
3 Cuidados postoperatorios
3.1 Observación de los signos vitales El paciente recibe tratamiento oportuno después de la cirugía, realiza monitorización ECG de acuerdo con los cuidados post-anestesia post-epidural y observa y registra de cerca los cambios en los signos vitales. en detalle.
3.2 Posición y cuidados del tubo de drenaje: Después de la cirugía, se debe colocar al paciente en decúbito supino con una almohada baja, y la extremidad afectada debe estar en abducción de 3°? , rodillas ligeramente dobladas. ¿tener puesto? ¿Hombre? Utilice zapatos de una sola línea para evitar la rotación externa y no se acueste de lado ni cruce las piernas. Conecte la bolsa de drenaje a tiempo, mantenga una cierta presión negativa y suavidad, preste atención a la cantidad de drenaje y comuníquese con el médico a tiempo si hay una gran cantidad u otra molestia.
3.3 Cuidados para prevenir complicaciones: Los órganos de las personas mayores decaen y su estado nutricional generalmente se desvía. Además, el trauma quirúrgico es grande, la función inmune es baja y la capacidad antiinfecciosa es baja y es probable que ocurran complicaciones. El trabajo de enfermería es particularmente importante e incluye: (1) Eliminar la tensión intraoperatoria de manera oportuna, restaurar las emociones normales, mantener la sala tranquila, crear un buen ambiente de descanso para los pacientes y brindarles un descanso adecuado. Para aquellos con dolor postoperatorio intenso, se deben administrar sedantes y medicamentos adecuados según las indicaciones del médico.
(2) Para pacientes con complicaciones cardiovasculares y respiratorias, controle estrictamente la velocidad de infusión, proporcione oxígeno si es necesario, anime a los pacientes a respirar profundamente y hacer ejercicios de expansión del pecho, y use un cabestrillo junto a la cama al levantarse después de 3 días. (3) Los pacientes de edad avanzada tienen una función digestiva gastrointestinal deficiente y rara vez hacen ejercicio cuando están postrados en cama. Después de la cirugía, es necesario fortalecer la nutrición, prestar atención a la regulación dietética, comer en pequeñas cantidades y comer alimentos ligeros, fáciles de digerir, ricos en calorías y ricos en vitaminas, como verduras frescas, frutas, pescado y productos de soja. , etc. (4) Debido a traumatismos y cirugías, la sangre de los ancianos se encuentra en un estado de hipercoagulabilidad, lo que fácilmente puede causar trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. Por lo tanto, el ejercicio funcional temprano es extremadamente importante. Después de que desapareció la anestesia, todos los pacientes de este grupo realizaron 50 contracciones estáticas de los músculos cuádriceps y actividades de flexión y extensión de la articulación del tobillo 50 veces al día, y realizaron 65 y 438 0 veces de actividades de masaje en las extremidades afectadas por la mañana y tarde respectivamente.
3.4 Después de 3 días de ejercicio funcional, el paciente se inclinó gradualmente hacia atrás. Después de 1 semana, las articulaciones de la rodilla y la cadera estaban flexionadas a 8°. ~90? Vine al hospital para una consulta de seguimiento con muletas durante 4 semanas.
4 Discusión
La fractura del cuello femoral es una enfermedad común y frecuente en las personas mayores. El tratamiento conservador requiere reposo prolongado en cama y las complicaciones graves incluyen pseudoartrosis y necrosis de la cabeza femoral. Por ello, el tratamiento quirúrgico es cada vez más común y los cuidados perioperatorios deben ser muy valorados. Las fracturas en los ancianos suelen ir acompañadas de otras complicaciones, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, la atención perioperatoria general es particularmente importante. Excepto por 2 casos con enfermedades respiratorias originales y empeoramiento de la infección pulmonar posoperatoria en este grupo, otras complicaciones se controlaron eficazmente y no ocurrieron nuevas complicaciones. El efecto curativo de este grupo de casos es satisfactorio, en el que la atención perioperatoria general juega un papel importante, requiriendo una estrecha cooperación entre enfermeras, pacientes y sus familias. Una atención psicológica adecuada antes y después de la cirugía, una preparación preoperatoria completa y ejercicios funcionales precisos pueden ser eficaces. prevenir complicaciones y restaurar la función de la extremidad afectada.
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