Enfermería pediátrica; investigación en gestión de enfermería; relación enfermera-paciente
La gestión de enfermería es un proceso de actividad que tiene como objetivo principal mejorar la calidad de la enfermería. Que las teorías y tecnologías avanzadas de enfermería puedan aplicarse bien en la práctica depende de la gestión científica de la enfermería. La pediatría integral incluye todas las enfermedades pediátricas y existen muchos tipos de enfermedades. Al mismo tiempo, el departamento de pediatría de nuestro hospital también incluye una unidad de cuidados intensivos neonatales, que tiene muchos pacientes y una gran carga de trabajo. Además, debido a las características de los pacientes pediátricos como su corta edad, baja capacidad cognitiva, muchos acompañantes, muchos tratamientos temporales y operaciones de enfermería triviales, el manejo de enfermería tiene ciertas particularidades y dificultades, que se resumen a continuación:
1 Requisitos de gestión Reflejar el principio orientado a las personas.
El primer contenido de la gestión es la gestión de personas, y la gestión de enfermería no es una excepción. La gestión de enfermería se refiere a enfermeras, pacientes, familiares, médicos y los propios jefes de enfermería.
1.1 Cuidado y respeto hacia las enfermeras. La mayoría de los pacientes pediátricos actuales son niños únicos, a quienes sus padres consideran la niña de sus ojos. Hay dos o incluso cuatro o cinco miembros de la familia alrededor de un niño que tienen altos requisitos de punción venosa del cuero cabelludo. Al mismo tiempo, estos padres son jóvenes y tienen mal carácter. Si las enfermeras no pueden dar en el clavo, los padres a menudo las criticarán, se quejarán o incluso las insultarán. Si no dan en el clavo, negarán todo sobre ti. Además, las condiciones de los niños pediátricos cambian rápidamente, sus capacidades cognitivas y de autoexpresión son deficientes y son más difíciles de observar y cuidar que los adultos. Por lo tanto, las enfermeras pediátricas tienen que soportar mucha presión psicológica en el trabajo y muchas enfermeras no tienen confianza en el trabajo pediátrico. Por lo tanto, la jefa de enfermería no solo debe exigir estrictamente a las enfermeras en el trabajo, sino también instarlas a completar diversas tareas de enfermería según sea necesario; también debe cuidar, respetar y comprender a las enfermeras, ser lo suficientemente valiente para asumir la responsabilidad y los riesgos; las enfermeras en cuestiones clave, y estar solas si cometen errores. Criticar y mantener la autoestima de las enfermeras si las enfermeras tienen alguna dificultad en la vida, el jefe de enfermería debe tratar de crear las condiciones para ayudarlas y cuidarlas; que puedan sentir la calidez del grupo y realizar el trabajo pediátrico con tranquilidad.
1.2 El proceso de enfermería de establecimiento de una buena relación enfermera-paciente es, en cierto sentido, el proceso de gestión enfermera-paciente, y una cuestión que no se puede ignorar en el proceso de gestión es la relación enfermera-paciente . Hoy en día, todos son hijos únicos y los padres cuyos hijos están enfermos están especialmente ansiosos y tienen grandes necesidades de atención. Por esta razón, nuestro departamento ha contratado a dos enfermeras con un fuerte sentido de responsabilidad, excelentes habilidades de punción venosa y habilidades de comunicación para que sean responsables del turno diurno. Ellos son responsables de la recepción, el tratamiento y el cuidado de los niños recién ingresados. cálida recepción, educación sanitaria integral y trato y atención oportunos. Dé una buena primera impresión a su familia. También es responsable del trabajo de enfermería de todos los niños críticamente enfermos del departamento y de la educación sanitaria de los pacientes del grupo bajo su jurisdicción, para que sus familias puedan comprender su condición y el estado del tratamiento. Al mismo tiempo, cada sala tiene una enfermera a cargo. Además de la educación sanitaria, también debemos aprovechar cada oportunidad de contactar y jugar con los niños para eliminar su sensación de extrañeza y miedo. Además, las enfermeras con muchos pacientes deben implementar turnos flexibles, como agregar más personal a mitad de turno y de noche, para garantizar el tratamiento y el trabajo de enfermería oportunos y reducir los conflictos entre enfermera y paciente.
1.3 Fortalecer la cooperación médico-enfermera para crear un buen ambiente de trabajo en pediatría, debido a la corta edad de los niños y los rápidos cambios en su condición, la cooperación médico-enfermera es particularmente importante, pero surgirán algunos desacuerdos y fricciones. inevitablemente ocurren durante el proceso de cooperación. Por ejemplo, los médicos requieren que las enfermeras implementen correctamente las órdenes médicas, observen cuidadosamente la condición e informen la condición de manera oportuna. Las enfermeras deben cuidar integralmente a los niños, llevar a cabo educación sobre la salud, responder preguntas relevantes, resolver problemas de enfermería y mantener registros de enfermería. . , y su trabajo es muy ocupado. Algunos médicos no lo entienden. Creen que las enfermeras están ocupadas sin hacer nada y no respetan el trabajo de las enfermeras, mientras que algunos médicos están ocupados escribiendo registros de enfermedades por la mañana, lo que resulta en visitas tardías, órdenes médicas tardías, demasiadas órdenes médicas temporales y un trabajo de enfermería agitado. Las enfermeras tienen opiniones sobre los médicos, etc. Para estas contradicciones, el jefe de enfermería debe primero encontrar las razones en la enfermería. Si la responsabilidad principal recae en la enfermera por criticar a la enfermera que la ayuda y explicarle y disculparse al médico, ¿debería la responsabilidad también recaer en el médico? Crear un buen ambiente de trabajo basado en los principios de igualdad, respeto y solidaridad.
1.4 La enfermera jefe debe establecer su propio prestigio.
1.4.1 Una jefa de enfermería debe tener buen carácter moral. Muchos ejemplos en la historia muestran que no se puede confiar en personas con una moral decadente. Sólo una jefa de enfermeras noble, desinteresada, decente y justa puede ganarse la confianza de las enfermeras.
Se puede ver que Xiude es la primera persona en aprender de los demás. Los pensamientos, la moral y los comportamientos de la jefa de enfermería tienen un gran impacto en la eficacia de la gestión de enfermería y en el corazón de las personas. Los pensamientos nobles, la moral y el prestigio son órdenes silenciosas y fuerzas invisibles, y son ejemplos a seguir por las enfermeras [2].
1.4.2 Predicar con el ejemplo y predicar con el ejemplo. Como decían los antiguos: "Si no eres recto, no puedes serlo". Los jefes de enfermería deben dar ejemplo en su trabajo, establecer altos estándares para sí mismos, pedirles a las enfermeras que lo hagan bien primero y resueltamente no hacer lo que no les piden. hacer. Sin embargo, al mismo tiempo, no se puede "conseguir esto de la noche a la mañana" y la gestión moderna ha eliminado el liderazgo "trabajador". Una jefa de enfermería excelente debe utilizar racionalmente el mecanismo de incentivos para movilizar el entusiasmo de todos y permitir que todas las enfermeras hagan bien su trabajo. Los métodos de motivación comunes incluyen la motivación, la motivación emocional, la motivación por objetivos y la motivación conductual.
1.4.3 El jefe de enfermería debe tener un rico conocimiento profesional, excelente tecnología y conciencia innovadora. Hay muchos tipos de enfermedades pediátricas y el profesionalismo no es fuerte. Algunas enfermedades no pueden encontrar una base de enfermería en los libros de enfermería profesionales y requieren exploración clínica. Esto requiere que los jefes de enfermería estudien seriamente el negocio, sigan progresando y dominen los conocimientos relacionados con las enfermedades pediátricas para estar por delante de las enfermeras. En términos de operaciones técnicas, el jefe de enfermería también debe tener excelentes habilidades. Las enfermeras deben ser competentes y las enfermeras que no lo son deben estar familiarizadas con él. Cuando la venopunción del cuero cabelludo realizada por la enfermera no tiene éxito, la jefa de enfermeras puede "dar en el clavo"... Sólo así se podrá ganar el respeto de la enfermera.
1.4.4 Utilizar correctamente a las personas y ser accesible. Cualquier jefa de enfermería proviene de enfermeras comunes y corrientes. Aunque sus responsabilidades laborales son diferentes, tienen la misma personalidad. Los jefes de enfermería deben ser justos y razonables en su empleo, nombrar a las personas según sus méritos, aprovechar al máximo las fortalezas de cada enfermera y esforzarse por crear un espacio para que se den cuenta de su autoestima.
2. Uso flexible de estrategias de gestión para fortalecer la gestión de la sala.
2.1 La formulación e implementación del "sistema de responsabilidad de primera consulta" de la sala en torno al principio centrado en el paciente incluye dos aspectos. Por un lado, la enfermera debe tomar la iniciativa de preguntar: ¿A quién buscas? ¿Qué puedo hacer por ti? ¿Necesitas ayuda? El segundo aspecto son las preguntas que tienen los padres. Si preguntan qué enfermera, esa enfermera se hará cargo del problema inmediatamente y no lo transmitirá a otras enfermeras. Incluso si hay problemas médicos que las enfermeras no pueden resolver, estas deben comunicarlos a los médicos para evitar situaciones en las que los miembros de la familia no se comuniquen con claridad o los padres piensen que las enfermeras los rechazan deliberadamente.
2.2 Crear un ambiente humanizado basado en las características de la pediatría Para aliviar el miedo de los niños al ambiente desconocido en el hospital, se crea un ambiente cálido y familiar en la sala. Usamos adsorción electrostática para pegar dibujos animados de plástico del Pato Donald, Mickey Mouse y otros patrones favoritos de los niños en las ventanas perspectivas de la sala. Publique conocimientos sobre crianza de colores brillantes con exquisitos dibujos animados en las paredes de los pasillos de las salas; cuelgue campanillas de viento en el techo del vestíbulo de la estación de enfermería; cada sala tiene folletos para padres de colores brillantes con imágenes y textos, y hay varios tipos de folletos para padres en las salas. Tarjeta de recordatorio cálido. Se anima a los padres a comprar juguetes para sus hijos y tanto las enfermeras como los pacientes trabajan juntos para crear un buen ambiente de recuperación.
2.3 Controlar estrictamente las infecciones cruzadas. Pediatría es un departamento clave en el control de las infecciones cruzadas. En respuesta a esta situación, nuestro departamento ha pasado de hacer frente pasivamente a las inspecciones en el pasado a aceptarlas activamente ahora. Adoptamos métodos como recordatorios diarios, énfasis semanal e inspecciones mensuales para que cada enfermera domine los principios de operación aséptica y. Sistemas de desinfección y aislamiento. Promocionar activamente los artículos desechables. Se han utilizado ampliamente varios tipos de sondas gástricas para niños, sondas anales para niños, sondas de oxígeno para niños, sondas de esputo para niños, sábanas desechables, etc., fabricados especialmente por el fabricante para nuestro departamento. Los productos desechables no solo son convenientes para que los utilicen las enfermeras, sino que también son muy bien recibidos por los padres. Desinfecte estrictamente los artículos que no se pueden usar una vez, como medidores de oxígeno, medidores de presión negativa, nebulizadores, tubos de ventilador, dispositivos de succión, etc., para evitar infecciones cruzadas. La sala se desinfecta periódicamente con luz ultravioleta y la sala donde se trata a los pacientes con enteritis se limpia con desinfectante Xiaojiajing una vez al día.
2.4 Fortalecer la gestión económica de la sala Debido a las características de gran número de pacientes, rápida rotación, muchas cesiones temporales, trabajo ocupado y trivial, siempre ha existido el fenómeno de la gratuidad por el trabajo ligero. . Ante esta situación, se estipula especialmente que quien atiende al paciente es responsable de los cargos, y las órdenes del médico son revisadas por el cantante por la mañana. Al mismo tiempo, la jefa de enfermería revisará los registros médicos en la estantería dos veces por semana, y la clase responsable será responsable de los cargos por el tratamiento médico a largo plazo.
Si se aprueba la orden médica, seremos responsables de verificar si la orden médica está redactada de acuerdo con las normas de cobro y si existen omisiones. Si hay alguna omisión, se informará a las partes de manera oportuna y se vinculará a la asignación secundaria. Los consumibles pediátricos son rentables, por lo que debemos hacer un buen trabajo para aumentar los ingresos y reducir los gastos, e implementar estrictamente una gestión económica.
3 Manejar correctamente las disputas de enfermería
3.1 Causas de las disputas de enfermería pediátrica ① No se pudo “dar en el clavo” durante la extracción e infusión de sangre ② Mala fijación después de una punción venosa exitosa en el cuero cabelludo; resultando en extravasación de líquido o protrusión de la aguja; (3) Trabajo inadecuado y falta de líquido; ④ Mala presión de la aguja y sangrado después de retirar la aguja; ⑤ La piel del bebé está delicada y el líquido se escapa, lo que provoca enrojecimiento local, hinchazón y ampollas; ⑥ Las enfermeras están ocupadas rescatando pacientes críticamente enfermos o atendiendo a nuevos pacientes y no tienen tiempo para atenderlos de inmediato. Niños ⑦ Hay muchos pacientes y el tratamiento y la atención no pueden ser oportunos ⑧ Las familias no están informadas sobre el propósito y las precauciones; diversos tratamientos y operaciones. ⑨ La explicación fue impaciente y la actitud directa; el médico que lo atendió consoló al niño y lo envió a la clínica, pero no logró concertar un examen a tiempo.
3.2 Medidas de prevención de conflictos ① Fortalecer la formación de los "tres conceptos básicos" y mejorar el propio nivel técnico; (2) Disposición flexible de enfermeras, emparejamiento de enfermeras según edad, nivel técnico, fuerte sentido de responsabilidad, ventajas complementarias, etc. ., para resolver el problema Hay pocas enfermeras y fuerza técnica débil fuera de las 8 horas; (3) Fortalecer la conciencia legal, llevar a cabo una educación responsable, realizar cuidadosamente cada operación de enfermería, registrar verazmente los documentos de enfermería y protegerse mientras protege a sus hijos; (4) Sistema de examen estrictamente físico. Se debe controlar cuidadosamente la infusión diaria de cada niño (incluidos los líquidos temporales). Se debe registrar el nombre del medicamento, la dosis, el encargado del pedido, el tiempo de infusión y la enfermera operadora de cada botella de líquido. La responsabilidad recaerá en el individuo ⑤ Implementar estrictamente el sistema de notificación e informar el propósito y las precauciones de cada operación y eliminación; ⑥ Contactar con anticipación cuando se presente para inspección Los departamentos correspondientes enviarán al niño para que lo examinen inmediatamente después de que se calme ⑦ Implementar un sistema de alerta temprana de disputas; Para los niños con tendencia a discutir, la enfermera de turno no solo debe informar al director y a la jefa de enfermería, sino también hacer un buen trabajo al entregar el turno y pasar rápidamente la información a cada clase para que cada clase pueda ser cautelosa y impedir que la situación se agrave.
3.3 Estrategias de afrontamiento de la jefa de enfermería En primer lugar, la jefa de enfermería debe detectar, intervenir y tratar los conflictos de enfermería lo antes posible, detener lo antes posible la insatisfacción o el comportamiento excesivo y bloquear su desarrollo maligno en un manera oportuna. Hay tres cosas que hacer cuando se trata de disputas: evitarlas cuando las veas, persuadirlas pero no provocarlas, y dispersarlas pero no reunirlas [3]. En segundo lugar, debemos mantener la calma ante el peligro, afrontar con buen estado psicológico a los padres de sus hijos, recibirlos con calma y calidez, escuchar con paciencia sus quejas y reflexiones y dejar que los niños digan lo que piensan. Si realmente no podemos trabajar, debemos disculparnos con nuestras familias. Pelear, reunirse para causar problemas, enredos irrazonables y otros métodos ilegales. Todos se resolvieron legalmente a través del hospital.
Referencia
Xu Meifang. Sobre la influencia no relacionada con los derechos de las jefas de enfermería [J]. Journal of Practical Nursing, 2002, 18 (4): 68.
Jia Chongling. Análisis de disputas de enfermería en salas de pediatría [J]. Inner Mongolia Medical Journal, 2003, 35 (2): 184.
[3]Li Hua, Fu Minghui, Zhou Shujun. Cultivo de la capacidad de emergencia de las jefas de enfermería para manejar disputas de enfermería [J]. Enfermeras contemporáneas: Edición completa, 2003 (8): 20.