1 Los estudiantes universitarios pueden utilizar su tarjeta de seguro médico para registrarse en una institución médica designada en el lugar asegurado e ir al departamento de odontología para recibir tratamiento dental. . Los gastos médicos derivados de los empastes dentales corren a cargo del seguro médico y pueden ser reembolsados. Sin embargo, los implantes dentales y los implantes dentales pertenecen al ámbito de la belleza médica y no pueden ser reembolsados;
2. El seguro médico solo cubre los gastos ambulatorios y de hospitalización, y la limpieza dental no está cubierta. Incluso si se descubren caries durante una limpieza dental en una clínica dental, el tratamiento en ese momento no será reembolsado.
El alcance de reembolso del seguro médico para residentes incluye el reembolso general para pacientes ambulatorios, el reembolso por enfermedades graves y el reembolso especial para pacientes ambulatorios; el alcance de reembolso del seguro médico para empleados se divide en cuentas generales y cuentas personales. La cuenta global puede reembolsar gastos médicos de hospitalización, gastos médicos especiales ambulatorios, etc. , las cuentas personales pueden pagar directamente las compras de medicamentos en clínicas ambulatorias generales y farmacias designadas, así como los gastos personales de bolsillo para gastos médicos de pacientes hospitalizados.
Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.