La mayoría de los pacientes con infecciones subagudas y crónicas tienen un inicio insidioso y un desarrollo progresivo. En la fase aguda, la mayoría de los pacientes con inicio agudo o subagudo tienen síntomas que alcanzan su punto máximo en 2 semanas. Los principales signos de daño cerebral generalmente incluyen los síntomas y signos de daño cerebral difuso. En algunos casos, las manifestaciones clínicas de las lesiones focales pueden ser obvias y la discapacidad intelectual puede progresar a demencia.
1. Síntomas prodrómicos: algunos casos presentan infección del tracto respiratorio superior o síntomas gastrointestinales antes de su aparición, como dolor de cabeza, fiebre leve o moderada, y algunos casos tienen temperatura corporal normal. También pueden producirse náuseas, vómitos, diarrea, etc.
2. Trastornos mentales: La tasa de aparición puede alcanzar el 81%. Aparecen en diversas etapas de la enfermedad e incluso constituyen los principales síntomas clínicos de la enfermedad. A menudo son básicamente similares a los síntomas en el pico de la enfermedad. Las personas con un trastorno mental como primer síntoma a menudo son diagnosticadas erróneamente como una enfermedad mental. Por lo tanto, es necesario identificar correctamente los síntomas de la encefalitis.
(1) Trastorno de la conciencia: el más común, con reportes nacionales que alcanzan el 90%. Algunos son los primeros síntomas y también pueden aparecer después de otros síntomas mentales. En algunos casos, la conciencia siempre está clara. Los trastornos de la conciencia son más comunes en estados de somnolencia, turbidez, delirio y confusión. A medida que la condición empeora, puede haber coma y alteración de la conciencia. En la etapa inicial, la alteración de la conciencia es principalmente fluctuante. se profundiza y aparece la continuidad.
(2) Síntomas similares a los de la esquizofrenia: hablar solo, trastorno de asociación, inestabilidad emocional, herir a personas y destruir cosas y otras excitaciones psicomotrices. Algunos pacientes tienen actividad mental reducida, apatía, reacción lenta, habla perezosa y actividad reducida, o incluso silencio, silencio y negativa a comer. También puede haber trastornos del habla repetitivos y estereotipados, etc., que se encuentran en un estado de subestupor o estupor. Algunos de ellos entran en estupor después de 1 a 2 días de excitación motora, y otros comienzan en un estado de estupor y luego se desarrollan en estado motor. excitación, similar a la esquizofrenia catatónica. Y la excitación de los movimientos del habla es similar a la del tipo de esquizofrenia adolescente. Algunas alucinaciones, estados delirantes, alucinaciones, principalmente alucinaciones auditivas, tienen un contenido fijo y duradero, e incluso pueden durar mucho tiempo. También pueden tener delirios de relaciones no fijas, delirios de persecución, delirios hipocondríacos y otros delirios similares a la esquizofrenia. . En casos individuales, el estupor subestupor ocurre periódicamente.
(3) Discapacidad intelectual: deterioro leve de la memoria, confusión, confusión e incluso demencia grave. En algunos casos, el deterioro de la memoria es muy pronunciado y dura mucho tiempo, resultando especialmente afectada la memoria reciente y la memoria mecánica. Algunas personas piensan que el deterioro de la memoria es una de las características de la encefalitis por herpes simple.
3. Síntomas físicos y neurológicos: y los signos físicos pueden ocurrir al mismo tiempo que los síntomas prodrómicos o con algunos días de diferencia, o puede ocurrir daño al nervio craneal inmediatamente después de los síntomas prodrómicos. Se pueden observar parálisis facial, edema del disco óptico y otros nervios craneales.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con disfunción motora comienzan con convulsiones epilépticas, entre las cuales las convulsiones de gran mal son las más comunes, seguidas de las convulsiones focales y las convulsiones por espasmo muscular. Algunos pacientes pueden tener múltiples tipos de convulsiones. La tasa es La parálisis en niños de 27 a 86 años es la más común, siendo la hemiplejía la más común. La incidencia de cambios en el tono muscular oscila entre el 40 y el 70%, en su mayoría debido al aumento del tono muscular extrapiramidal con características variables que aparecen y desaparecen en los miembros superiores y en ocasiones en los miembros inferiores. Los reflejos tendinosos son hiperactivos y rara vez están debilitados. La tasa de detección de reflejos patológicos es de 50 a 80, y la mayoría de los pacientes tienen reflejo palmomental y reflejo de succión bilateralmente positivos. Los movimientos involuntarios suelen ocurrir durante la progresión de la enfermedad.
El síndrome de irritación meníngea representa alrededor del 30 al 60%, y la mayoría de los pacientes con síntomas leves o moderados muestran una ligera resistencia en el cuello o un signo de Kellniger positivo.
La disfunción nerviosa autónoma y el aumento de la sudoración son una de las manifestaciones características de esta enfermedad. Los pacientes suelen sudar profusamente, incluso en el frío invierno. La hiperhidrosis representa aproximadamente el 20% y algunos informes llegan hasta el 86%. El aumento de la sudoración indica daño al hipotálamo y una afección más grave. Otros síntomas incluyen aumento de la salivación, enrojecimiento facial y aumento de la grasa facial. Los informes nacionales indican que la incontinencia urinaria y fecal es más prominente, especialmente la incontinencia urinaria, que es más común, representa del 30 al 89% y es uno de los primeros síntomas. Clínicamente, la incontinencia urinaria a menudo indica que es un signo de daño parenquimatoso. en encefalitis asociada con infección viral. Algunos pacientes no pueden controlar la vejiga y los intestinos debido a la alteración de la conciencia, pero algunos pacientes tienen la conciencia clara y aún experimentan incontinencia urinaria. Esta es una disfunción urinaria, por lo que se infiere que las lesiones pueden afectar el lóbulo paracentral. retención urinaria.
Los casos infantiles también son esporádicos y no tienen una estacionalidad evidente.
Puede haber infección del tracto respiratorio superior y síntomas gastrointestinales 1 a 2 semanas antes del inicio de la enfermedad. Los principales síntomas de los pacientes con aparición repentina de coma y convulsiones son alteración de la conciencia, convulsiones, epilepsia, incontinencia urinaria, sudoración excesiva, daño a los nervios craneales, parálisis de las extremidades, movimientos involuntarios, ataxia, reflejos patológicos positivos y signos positivos de irritación meníngea. En la encefalitis viral en niños, los síntomas de daño cerebral completo, como alteración de la conciencia, convulsiones o epilepsia, reflejos patológicos positivos e irritación meníngea, son muy prominentes.
La encefalitis aguda por herpes simple (EHS) es la más común. Se informa que la encefalitis fatal aguda esporádica representa el 10% de las encefalitis virales y representa del 20% al 75% de las encefalitis necrotizantes. Se considera la principal causa de encefalitis viral grave. La encefalitis por virus del herpes simple se divide en tipo I y. Tipo II. El tipo II es causado principalmente por una infección de la mucosa genital, es más común en bebés y causa herpes cutáneo y encefalitis. El tipo I se infecta desde la mucosa oral y ingresa al cerebro a través del nervio olfatorio y el nervio trigémino. Las lesiones son más graves en los lóbulos temporal y frontal.