La exposición prolongada a anestésicos inhalados será dañina. Aunque el sevoflurano es costoso porque se usa mejor como anestesia, la exposición prolongada no significa necesariamente que sea menos dañino.
El siguiente es el contenido de la "Guía de expertos sobre gestión de gases residuales de anestesia" de la División de Anestesiología de la Asociación Médica China:
2. medicamentos (1) Mutagenicidad por inhalación Se ha probado la mutagenicidad de los anestésicos en células bacterianas y de mamíferos 12 . La conclusión consensuada de estos estudios es que el óxido nitroso, el halotano, el enflurano, el isoflurano, el sevoflurano y el desflurano no son potencialmente mutagénicos, y la gran mayoría de los resultados de las pruebas que dañan el ADN fueron todos negativos, siendo mutágenos sólo el tricloroetileno y el éter trifluoroetilvinílico, pero estos medicamentos ahora han sido abandonados. (2) Carcinogenicidad El estudio de carcinogenicidad 345678 se realizó en roedores para observar los efectos de la exposición prolongada a trazas de gases de escape anestésicos en el cuerpo, y los animales recibieron medicamentos anestésicos varias veces por semana durante 18 meses o más. Cuando se administran por inhalación isoflurano, halotano, enflurano, metoxiflurano y óxido nitroso, un gran número de estudios han demostrado una carcinogenicidad negativa. Ni el sevoflurano ni el desflurano han sido probados para determinar su carcinogenicidad en pequeños roedores, pero ambos están aprobados por la FDA de EE. UU. para uso clínico. Se ha descubierto que el cloroformo y el tricloroetileno son cancerígenos para los roedores cuando se administran por tubo oral en dosis extremadamente altas, pero esta vía de administración difiere de la exposición aérea de los pacientes y el personal quirúrgico 910 . (3) Efectos sobre la fertilidad Se han publicado muchos estudios sobre los efectos de los anestésicos inhalados sobre la fertilidad animal. Incluyendo la capacidad reproductiva, el comportamiento de apareamiento, los embriones, la teratogénesis fetal, las anomalías congénitas y la supervivencia posnatal y las manifestaciones conductuales. En general, el óxido nitroso es el único fármaco anestésico inhalado que tiene efectos teratogénicos directos en animales de experimentación. Durante el período de organogénesis, la administración de óxido nitroso en alta concentración (50 % a 75 %) a ratas preñadas durante 24 horas y la administración de óxido nitroso en baja concentración (0,1 %) durante todo el embarazo aumentaron la incidencia de anomalías de los músculos viscerales y esqueléticos del feto 1112. Pero es poco probable que las mismas condiciones de exposición se repitan en humanos. El halotano, el enflurano y el isoflurano no son teratogénicos en ratas. El conocimiento científico actual es que los efectos teratogénicos de estos medicamentos están relacionados con la vía de administración y no existe correlación entre la exposición ocupacional a trazas de gases de escape anestésicos y la capacidad reproductiva. Se ha demostrado que el sevoflurano y el desflurano no son teratogénicos ni reproductivos en estudios patrocinados por el fabricante. 3. Resultados de los estudios epidemiológicos en humanos Después de 1967 se llevaron a cabo numerosos estudios sobre la salud del personal de quirófano. Estas investigaciones se centraron en los efectos de los gases de anestesia en la reproducción y la carcinogénesis, así como en el hígado, los riñones y otros riesgos para la salud. El estudio de 1974 sobre los efectos en la salud de trazas de gases anestésicos en trabajadores de quirófano, apoyado por la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), involucró a un gran número de sujetos y se convirtió en el estudio de más alto perfil e influencia 13 . Encuestó a 73.000 personas de diversas organizaciones profesionales, incluidos miembros de la ASA y la Academia Estadounidense de Pediatría, y recibió aproximadamente 40.000 respuestas a la encuesta. En comparación con las mujeres que no estuvieron expuestas a ningún gas anestésico, las mujeres expuestas a los gases de escape de la anestesia tienen un mayor riesgo de sufrir abortos espontáneos, tumores, enfermedades hepáticas y renales, y sus hijos tienen un mayor riesgo de sufrir anomalías congénitas. Los gases de escape anestésicos tienen un mayor riesgo de enfermedad hepática. El riesgo aumenta y también aumenta el riesgo de que sus hijos nazcan con anomalías congénitas. En los diez años siguientes se completaron muchos estudios. En comparación con estudios anteriores, los resultados son inconsistentes: algunos apoyan las primeras afirmaciones sobre los riesgos laborales de los gases de escape de la anestesia, mientras que otros las rechazan. Debido a los hallazgos contradictorios o discrepantes, la ASA encargó a un panel de epidemiólogos y bioestadísticos evaluar la importancia estadística de los hallazgos epidemiológicos. El artículo del equipo apareció en la revista Anesthesiology en 1985. Buring y sus colegas realizaron un metanálisis de 17 informes publicados.
Después de excluir los estudios que incluían dentistas y asistentes dentales y que no tenían un criterio de valoración ni un grupo de control, se incluyeron 6 estudios en el metanálisis131415161718. Los resultados mostraron que el riesgo de aborto espontáneo en mujeres que trabajaban en el quirófano aumentó en un 30%. y los hijos de médicos expuestos a los gases de la anestesia también tenían un mayor riesgo de sufrir anomalías congénitas. Además, los hombres y las mujeres tenían aproximadamente un 50 % más de riesgo de enfermedad hepática, un 30 % más de riesgo de enfermedad renal1 en las mujeres y un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino, mientras que no hubo diferencias en el desarrollo de otros tipos de tumores. Sin embargo, los investigadores señalaron que los estudios incluidos en el metanálisis tenían deficiencias, incluidas bajas tasas de respuesta, información insuficiente sobre los niveles de exposición a las concentraciones de fármacos anestésicos, información sobre variables de confusión y eventos de resultados. Al mismo tiempo, se debe considerar que el estrés de trabajar en el departamento de radiología y en el ambiente del quirófano probablemente sea una razón clave para los resultados anteriores 192021. Spench y sus colegas examinaron datos sobre la profesión, el trabajo, el estilo de vida, el historial médico y obstétrico y los datos personales de 11.500 médicos de hospitales británicos menores de 40 años. Los resultados sugieren que la incidencia de infertilidad no es mayor entre las anestesistas. Según los médicos, las tasas de aborto espontáneo y anomalías congénitas en sus hijos no estaban relacionadas con la ocupación de su madre, el número de horas de exposición al ambiente del quirófano o el uso de sistemas de eliminación de gases de escape, y las tasas de tumores y neuropatía estaban no relacionado con la ocupación.